肖会 作品数:38 被引量:253 H指数:9 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省自然科学基金 中华医学会临床医学科研专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
血清抗C1q抗体在系统性红斑狼疮患者中的临床价值 被引量:6 2017年 目的探讨血清抗C1q抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者狼疮肾炎(LN)以及疾病活动中的临床价值。方法采用ELISA法检测102例SLE患者以及35例正常对照组血清中抗C1q抗体水平,比较分析其与SLE病情活动指数(SLEDAI)评分、疾病活动性指标抗双链DNA(ds-DNA)抗体、补体C3、C4水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肾脏损害指标24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的相关性,以及通过联合检测抗ds-DNA抗体以及抗核小体抗体(Anu A)判断其在SLE中的临床价值。结果总体SLE患者抗C1q抗体敏感性为55.9%,特异性为94.3%,在SLE中其抗体水平显著高于正常对照组,其中疾病活动LN组、疾病稳定LN组和疾病活动非LN组抗C1q抗体水平明显高于疾病稳定非LN组水平,差异有统计学意义(P<0.01),而疾病稳定LN组、疾病活动LN组与疾病活动非LN组之间比较,差异无统计学意义。在疾病活动期中,抗C1q抗体水平与SLEDAI评分、ds-DNA、hs-CRP呈正相关性(P<0.05),与C4呈负相关性(P<0.05),C3和24 h UPQ仅在疾病活动LN组中呈相关性;在疾病稳定期中,抗C1q抗体水平只有在疾病活动和疾病稳定LN组中与24 h UPQ呈正相关性,与C3、C4呈负相关性。联合检测抗ds-DNA抗体、Anu A、抗C1q抗体显著提高稳定期LN的诊断价值。结论抗C1q抗体对SLE的诊断和LN判断有重要临床价值,抗C1q抗体参与了SLE肾脏损害的发病机制,联合检测抗dsDNA抗体、Anu A、抗C1q抗体有助于SLE稳定期肾脏损害的诊断。 张铭明 张锐 肖会 徐建华关键词:系统性红斑狼疮 抗C1Q抗体 狼疮性肾炎 绝经后女性类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折的骨密度阈值探讨 被引量:7 2017年 目的探讨绝经女性中类风湿关节炎(RA)患者发生脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的骨密度(BMD)阈值。方法选择334例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组50例,采用双能X线骨密度吸收仪测定研究对象腰椎2~4(L2、L3、L4、L2-4)的BMD,以X线摄片(脊柱正侧位片)作为确定研究对象骨质疏松性骨折(OPF)的诊断方法。结果 RA腰椎2~4的BMD均明显低于正常对照组(P<0.05);RA患者腰椎2~4总的骨质疏松(OP)发生率为27.2%(91/334),明显高于正常对照组OP发生率14.0%(7/50)(!2=4.905,P<0.05)。RA患者的腰椎OPF发生率为16.8%(56/334),明显高于对照组6.0%(3/50)(!2=3.877,P<0.05)。RA患者OP组中脊柱OPF发生率为39.2%,骨量减少RA患者中脊柱OPF的发生率为15.7%,骨量正常组RA患者中为13.9%,3组间脊柱OPF发生率有明显差别(!2=23.821,P<0.001)。RA患者L2-4部位BMD及其对应的T值与发生OPF的ROC曲线分析显示:L2-4BMD-OPF的AUC为0.646,BMD截点值为0.847g/cm2(P<0.0001);L2-4T值-OPF的AUC为0.665,T值截点值为-2.25(P<0.0001)。RA患者中采用多元Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.058,P<0.001,95%CI:1.027~1.089)和使用糖皮质激素(OR=2.021,P<0.05,95%CI:1.125~3.633)为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,腰椎L2-4部位BMD(OR=0.205,P<0.05,95%CI:0.048~0.876)为RA患者发生脊柱OPF的保护因素。结论 RA患者发生脊柱OPF的风险明显高于正常人,且在非OP状态下就可以发生,其发生脊柱OPF的腰椎BMD阈值是降低的。 童辉 徐胜前 麻璨琛 吴颖 龚勋 肖会 徐建华关键词:类风湿关节炎 骨质疏松性骨折 骨密度 阈值 抗核抗体阳性及干预治疗与反复种植失败辅助生殖结局相关性研究 2024年 目的探讨抗核抗体(ANA)阳性及干预治疗对反复种植失败(RIF)患者辅助生殖结局的影响。方法回顾性研究344例RIF患者,根据ANA检测结果分为ANA阳性组(294例)和阴性对照组(50例),抗核抗体阳性组分为ANA阳性低滴度组(214例)和ANA阳性高滴度组(80例)。比较阳性组和阴性组患者的一般临床资料、胚胎相关数据以及妊娠结局。采用Wilcoxon秩和检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和卡方检验的统计学方法来分析ANA对RIF患者辅助生殖结局的影响,并分析了ANA阳性患者进行干预治疗后的临床妊娠情况。结果ANA阳性低滴度组和高滴度组患者临床妊娠率均显著低于阴性对照组(P<0.001);ANA阳性患者卵细胞受精率和卵裂率也均显著低于阴性对照组(P<0.05);因ANA阳性胚胎移植后未妊娠患者,经免疫调节剂治疗后的单周期临床妊娠率和累积临床妊娠率均明显提升(P<0.05)。结论与阴性对照组相比,ANA低滴度阳性和高滴度阳性患者的临床妊娠率均下降。经过临床干预治疗后,ANA阳性患者的单周期临床妊娠率和累积妊娠率得到了改善。这表明ANA阳性是RIF的重要原因,而免疫调节剂治疗是改善ANA阳性患者辅助生殖结局的有效措施。 肖会 朱雯 杨帆 陈宇鸽 王冠雄 吴欢关键词:抗核抗体 不孕症 反复种植失败 少肌症、维生素D缺乏在类风湿性关节炎合并脊柱骨质疏松性骨折中的临床研究 被引量:34 2017年 目的探讨少肌症和维生素D缺乏在RA患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)中的临床意义。方法入选936例RA患者和158例年龄、性别相匹配的正常健康者,所有入选对象均摄脊柱正侧位X线片(T5-L5),并以半定量(SQ)法作为判断脊柱OPF的标准,其中648例RA患者和对照组采用DXA法测定了腰椎和髋部骨密度(BMD),267例RA患者和156例对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量,化学发光法测定了234例RA患者和68例对照组血清25(OH)D水平,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标等情况。结果 1RA患者中(141/936,15.1%)OPF的发生率明显高于对照组(6/158,3.8%)(χ2=18.658,P<0.0001);少肌症的发生率明显高于对照组(55.8%,149/267 vs 9.0%,14/156,χ2=91.176,P<0.0001);RA组血清25(OH)D水平明显低于对照组[(13.41±9.71)ng/m L,(22.40±6.26)ng/m L,t=9.063,P<0.0001],维生素D缺乏发生率明显高于对照组[80.8%(189/234)vs 36.8%(25/68),χ2=49.412,P<0.0001]。2RA患者OPF组25(OH)D水平明显低于无OPF组[(12.28±5.67)ng/m L vs(17.16±10.90)ng/m L,t=2.600,P=0.01];各部位肌肉量均明显低于无OPF组(P<0.01~0.05)。3线性相关分析发现:RA患者的25(OH)D与骨骼肌、右上肢、左上肢和躯干肌肉量呈正直线相关关系(P<0.05);RA患者的骨骼肌质量与髋部、腰椎各部位BMD呈正直线相关关系(P<0.05)。4多元回归分析显示:女性、HAQ积分和总髖部OP的发生为RA患者发生少肌症的危险因素;年龄为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,骨骼肌质量指数(SMI)为RA患者发生脊柱OPF的保护因素。结论 RA患者具有高于正常健康者脊柱OPF的发生率,其25(OH)D水平缺乏普遍存在,少肌症发生率增高;RA患者维生素D缺乏、少肌症与RA患者脊柱OPF的发生密切相关。 龚勋 徐胜前 刘文 吴颖 齐姗 麻璨琛 肖会 徐建华关键词:类风湿关节炎 骨质疏松性骨折 25羟维生素D 血清RANKL、OPG联合MRI在早期RA诊断与骨关节损伤中的价值 被引量:11 2016年 目的探讨血清核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和护骨素(OPG)水平联合MRI在早期类风湿关节炎(RA)诊断和骨关节损伤中的价值。方法收集RA患者232例,其中早期RA(病程≤1年)111例,非早期RA(病程>1年)121例,选择121例正常人为对照组。详细记录RA患者各临床及实验室指标,采用双能X线骨密度仪测定其股骨区和腰椎部位的骨密度(BMD)。所有RA患者摄双手X线并进行Sharp评分,早期RA患者行双手MRI检查并进行RAMRIS积分。采用ELISA法检测RA患者和正常人外周血RANKL、OPG水平。结果 1对照组、早期RA组、非早期RA组血清OPG、RANKL水平差异有统计学意义(P<0.05);2对照组、早期RA组、非早期RA组在股骨区和腰椎的BMD差异有统计学意义(P<0.000 1),3组骨质疏松的发生率分别为13.92%、23.39%、35.69%(χ2=42.137,P<0.000 1)。3早期RA患者MRI上骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、肌腱炎的阳性率分别为89.19%、56.76%、83.78%、29.73%;MRI各指标之间相关分析显示:肌腱炎与骨髓水肿(r=0.391,P<0.05)、滑膜炎(r=0.330,P<0.05)呈正相关。4早期RA组MRI各指标与OPG、RANKL、RANKL/OPG比值间无相关性;早期RA组MRI骨侵蚀评分与大转子和总股骨区的BMD呈负相关(P<0.05),与Sharp评分呈正相关(P<0.05);MRI肌腱炎评分与关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.05)。5血清OPG水平与多项临床和实验室指标呈正相关(P<0.05);血清RANKL水平与各部位BMD、临床指标、Sharp评分无相关性。结论 RA中MRI的阳性率高于X线,RAMRIS评分异常在早期RA诊断中具有较好的诊断价值,单项以骨侵蚀阳性率最高,且与BMD及Sharp评分有相关性;双手MRI表现联合血清OPG、RANKL异常改变能提高早期RA的诊断率。 彭丽萍 徐胜前 齐姗 吴颖 刘文 肖会 徐建华关键词:核因子-ΚB受体活化因子配体 护骨素 BAFF通过经典和非经典NF-κB信号通路参与类风湿关节炎B细胞分化和活化 目的 1.明确RA外周血中,B细胞亚群:总B细胞(CD19+)、活化B细胞(CD19+CD27+)、记忆B细胞(CD 19+CD20+CD27+)和浆细胞(CD19+CD20-CD27+)变化情况.2.阐明RA患者血清B... 张玲玲 肖会 张凤 吴育晶 疏金玲 李影 邰宇 黄玲玲 徐胜前 徐建华 魏伟关键词:类风湿关节炎 B细胞 B细胞活化因子 类风湿关节炎焦虑 抑郁发病情况及影响因素分析 被引量:22 2017年 目的了解RA患者抑郁、焦虑障碍的发生率并探讨其影响因素。方法选取2015年9月至2016年4月就诊我院风湿免疫科住院及门诊的RA患者121例,详细记录患者基本信息及临床资料,并采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表分别对患者评分,了解RA患者中抑郁、焦虑的发生情况并分析相关因素。采用t检验、χ^2检验、Spearman相关性检验和Logistic回归分析对数据进行统计。结果① 121例RA患者中抑郁发生率为44.6%,焦虑发生率为32.2%,抑郁合并焦虑发生率为30.6%。②社会因素分析:抑郁组与非抑郁组在失业[14例(26.4%)和8例(11.9%),χ^2=4.14],受教育水平[41例(83.7%)和37例(58.7%),χ^2=8.11]差异有统计学意义(P〈0.05);焦虑组与非焦虑组在性别、失业、受教育水平因素中差异有统计学意义。③临床因素分析在关节疼痛数、关节肿胀数、健康评估问卷(HAQ)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、DAS28、CRP水平均抑郁组高于非抑郁组[6(2,21)和1(0,14);4(1,11)和2(0,8);24.0(2.5,36.25)和2.5(0,19.5);5(3,9)和4(0,7);89.8%和9.7%;37.63(13.25,70.75)和11.29(2.05,36.78)](P〈0.05)和焦虑组显著高于非焦虑组[6(3,25)和2(0,14);6(1.5,12)和2(0,7.25);25(5,36)和3(0,25);8(5,10)和5(1.75,7);91.4%和64.5%;33.4(11.0,63.0)和16.8(2.5,54.3)](P〈0.05)。④细胞因子:抑郁组IL-6水平显著高于非抑郁组(P〈0.05),Janus的非受体酪氨酸激酶(JAK)-2,JAK-3,信号传导与转录激活因子(STAT)-3,MMP-3,MMP-13水平中抑郁组与非抑郁组差异无统计学意义。焦虑组与非焦虑组在IL-6,JAK-2,JAK-3,STAT-3,MMP-3,MMP-13水平中差异均无统计学意义。⑤相关性分析:抑郁严重程度与文化程度呈负相关(r=-0.288,P〈0.05),与关节疼痛数、关节肿胀数、V 许成 童晶晶 刘娜 陈扬帆 肖会 徐建华关键词:焦虑 抑郁 白细胞介素-6 中国人群中Hsp90AB1基因多态性和SLE发病的关联研究 被引量:4 2016年 目的 探讨Hsp90AB1基因多态性与中国汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)发病之间的关系。方法 对278例SLE患者和278例正常对照者采用病例对照研究。HapMap数据库和Haploview软件筛选出中国人群Hsp90AB1基因标签SNPs,采用Multiplex SNaPshot技术进行基因分型。运用SPSS10.01软件进行统计分析。应用在线软件进行单倍型统计分析。结果 rs9367190位点的基因型(CC、CA、AA)的频率在SLE组与对照组分布差异无统计学意义(P〉0.0125),而等位基因C、A的频率在SLE组与对照组分布差异有统计学意义(P〈0.0125);采用显性模型(CCvsCA+AA:校正OR=0.649,95%CI:0.464-0.908,P=0.012)分析结果差异有统计学意义,但隐性模型分析结果差异无统计学意义(P〉0.0125)。而rs13296位点的基因型GG、GA、AA的频率以及其等位基因G、A频率在SLE组与对照组的分布均差异无统计学意义(P〉0.0125);显性模型和隐性模型分析结果差异均无统计学意义(P〉0.0125)。单倍型A/G与SLE发病之间存在关联(OR=0.668,95%CI:0.512~0.871,P=0.003)。结论 在中国人群中Hsp90AB1基因多态性(rs9367190)可能和SLE发病关联。 谷园园 邹延峰 徐建华 胡华青 孙秀秀 陶金辉 徐胜前 刘爽 王德光 刘盛秀 蔡静 肖会 陈佩玲 连莉 宋亚平 梁春梅 王中新 黄海良 潘发明 苏虹 潘海峰 叶冬青关键词:基因多态性 系统性红斑狼疮 易感性 系统性血管炎概述与分类 被引量:2 2014年 系统性血管炎是一组由不同病因引起的以血管炎症及坏死为主要病理改变的炎性疾病.由于累及的血管、范围及程度不同,临床表现复杂多样,是风湿免疫科及内科中的疑难病.1994年Chapel Hill按照受累血管的大小进行分类[1]:大血管炎、中血管炎和小血管炎.虽然该分类方法便于分类及应用,但是临床上很多血管炎未能包含在其中.201 1年Nat Rev聚焦血管炎[2-4],尤其关注抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的诊断、分类及治疗的新理念.2012年新版ChapelHill分类方法诞生[5].该分类方法的提出提高了临床医师对于血管炎的认识和诊疗水平,使得系统性血管炎的诊治向前迈出了实质性的一步. 肖会 徐建华关键词:系统性血管炎 类风湿关节炎伴感染性主动脉炎及主动脉夹层一例 被引量:1 2017年 患者,女,58岁,因“多关节肿痛10年余,加重伴间断发热3月,腹胀5天,腹痛2天”入院。患者10余年前无明显诱因出现多关节肿痛,反复发作,自服中药及地塞米松片,未正规诊治,近3个月来关节肿痛加重,以左膝关节为重,伴明显红肿,不能行走,伴发热,就诊于当地医院,最高体温39℃,予以地塞米松+头孢类药物+青霉素治疗后症状有所缓解。 陈扬帆 徐建华 肖会关键词:类风湿关节炎 主动脉夹层