胡大勇
- 作品数：40 被引量：127H指数：7
- 供职机构：解放军第四五五医院更多>>
- 发文基金：南京军区医药卫生基金上海市卫生局科研基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高龄尿毒症患者血液透析的临床探讨被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨80岁以上慢性肾衰竭患者血液透析的可行性和有效性。方法:回顾性总结和分析血液透析治疗85例80岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因。结果:血透能有效延缓80岁以上慢性肾衰竭患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染。成活期≥12月与<12月的患者比较,开始透析前年龄更小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平更高,贫血程度较轻,而透析期间的营养状况更好,透析更充分,另外,心血管和感染并发症更少,均有统计学差异(P<0.05),经Cox回归分析进一步表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管或感染并发症、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素。结论:血液透析是治疗高龄(≥80岁)慢性肾衰竭患者的有效手段。
- 田军张金元胡大勇于秀持陆石
- 关键词：肾衰竭血液透析尿毒症患者高龄慢性肾衰竭患者感染并发症内生肌酐清除率
- 骨髓间充质干细胞干预对缺血再灌注诱导肾小管上皮细胞凋亡的影响被引量：4
- 2010年
- 目的:观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stemcells,MSCs)对缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)诱导的急性肾损伤模型小鼠肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells,RTECs)凋亡的保护作用及机制。方法:Percoll密度梯度离心结合贴壁培养法有效分离出C57BL/6小鼠的骨髓间充质干细胞(mMSCs)。雄性C57BL/6小鼠45只,分为正常对照组(15只)、I/R组(15只、夹闭双侧肾蒂30min开放)、I/R+mMSCs组(15只、夹闭双侧肾蒂30min开放的同时尾静脉注射mMSCs)。造模并干预后,于1d、2d、3d、7d、14d分别处死部分小鼠,留取动脉血及肾组织,检测血尿素氮(BUN)及肌酐(Scr),制作肾组织切片行HE染色进行肾小管损伤程度评分,TUNEL法检测RTECs的凋亡,Western Blot法检测建模后第2天肾小管组织中Caspase-3、Bcl-2蛋白水平的表达。结果:I/R后小鼠的BUN及Scr均显著高于正常对照组,但同一时间点I/R+mMSCs组小鼠的BUN及Scr水平较I/R组为低,以术后第7天差异最为显著(P<0.01),肾小管损伤程度评分也有着显著降低。TUNEL检测表明I/R可诱导RTECs发生明显的凋亡,以术后第2天凋亡指数(apoptosis index,AI)最高(46.71±11.20)(P<0.01),而mMSCs干预可显著降低各时间点RTECs的凋亡水平(P<0.05或P<0.01),至14d时AI基本恢复至对照组水平。Western blot进一步显示:I/R+mMSCs组小鼠的肾组织中Caspase-3蛋白水平明显下降(1.16±0.33,P<0.01),而Bcl-2水平却有明显增高(0.94±0.27,P<0.01)。结论:移植的MSCs对I/R诱导的肾损害小鼠RTECs凋亡具有抑制作用,从而有利于肾小管损伤的早期恢复,其保护机制可能与抑制Caspase-3表达,上调Bcl-2表达有关,但其细胞学和分子机制还有待进一步研究。
- 刘楠梅田军王巍巍程劲胡大勇张金元
- 关键词：急性肾损伤骨髓间充质干细胞缺血再灌注肾小管上皮细胞
- 上臂贵要静脉做血液透析内瘘的设计与临床探讨被引量：4
- 2005年
- 目的 探讨上臂贵要静脉做血液透析血管内瘘的手术方法及临床应用。方法 上臂贵要静脉与肱动脉或桡动脉吻合，建立上臂贵要静脉直接内瘘；贵要静脉浅置移位与肱动脉吻合，建立上臂贵要静脉移位-肱动脉内瘘；贵要静脉浅置移位与桡动脉吻合，建立上臂贵要静脉移位-桡动脉转位内瘘。结果 67例手术成功，成功率100％。术后6～8周用于血液透析治疗，血流量可达200～300ml／min，可满足长期维持性血液透析的需要，临床使用成功率97．02％（按内瘘术后穿刺使用1周以上计算），1年通畅率87．8％。主要术后并发症是肢体肿胀52．2％、血栓形成6．0％、感染3．0％、窃血综合征1．5％。结论 当上肢前臂静脉和上臂头静脉因各种原因不能作血液透析动静脉内瘘时，可选用上臂贵要静脉建立贵要静脉内瘘，临床效果良好，此法应在上肢建立人造血管移植内瘘之前考虑。
- 陆石于秀峙韩国锋胡大勇张金元
- 关键词：血液透析血管内瘘血管移植B超检查血管造影
- 上肢腋窝与肘窝制作人造血管移植内瘘的比较
- 【目的】研究比较在上肢腋窝和肘窝建立人造血管移植内瘘的方法及临床应用。血管透析通路是尿毒症患者维持血透治疗的生命线,近年来随着患者透析生命的延长血管通路问题越来越突出,甚至
- 陆石张金元韩国锋于秀峙胡大勇
- 文献传递
- 冻干辐射人尸血管移植建立透析通路的研究被引量：2
- 2000年
- 目的 :研究同种异体血管移植在建立透析通路中的应用。方法 :将经冷冻、干燥和辐射处理后的人尸血管移植于 52例尿毒症患者前臂和上臂 ,建立永久性血管透析通路。结果 :手术成功率和术后 3～ 4周移植动静脉内瘘使用率均为 1 0 0 % ;至今 44例仍保持通畅 ,其中 2～ 3年 9例 ,1～ 2年 1 9例 ,不足 1年 1 6例 ,8例移植血管已失去功能 ,主要原因为血栓形成 5例 ,发生动脉瘤 2例 ,感染 1例。结论 :冻干辐射血管取材方便 ,价格低廉 ,容易保存 ,无抗原性 ,用于移植动静脉内瘘手术简单 ,成功率高 ,为自身动静脉内瘘建立困难的维持性血液透析患者提供了理想的移植血管通路。
- 陆石张金元韩国锋胡大勇于秀峙孙晶田军
- 关键词：血管移植血液透析冷冻尸体
- 高龄尿毒症患者血液透析的临床探讨
- 【目的】探讨80岁以上慢性肾衰患者血液透析的可行性和有效性。【方法】85例慢性肾功能衰竭患者平均年龄83.5±2.9岁(80-96岁),男性40例,女性45例,原发病:良性肾动脉硬化34例,糖尿病
- 田军张金元胡大勇
- 文献传递
- 左卡尼汀对血液透析患者肾性贫血和左心功能的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察左卡尼汀联合人重组促红细胞生成素（〉HuEPO）对维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血、左心功能的影响。方法将78例MHD患者随机分为对照组和治疗组，每组39例。治疗组于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0g；对照组每次血液透析结束时静脉注射生理盐水5ml。疗程均为6个月。2组同时于血液透析后皮下注射r-HuEPO（每周75-150U／kg）。观察2组治疗前后的临床症状、体征相关的实验室检查以及超声心动图的变化。结果治疗组治疗后3个月患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平显著高于治疗前及同期对照组（P〈0.01），〉HuEPO用量减少，且患者精神状态、体力、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛、心律失常或低血压等症状明显改善，治疗后6个月患者左心功能较治疗前及同期对照组明显改善（P〈0.01）。结论左卡尼汀联合r-HuEPO可以明显改善尿毒症血液透析患者肾陛贫血和左心功能。
- 田军刘楠梅高晶胡大勇胡伟锋张金元
- 关键词：红细胞生成素贫血肾透析
- CD4+CD25+T细胞的测定在诊断移植肾排斥反应中的作用
- 【目的】大量的动物研究表明 CD4+CD25+调节性 T 细胞具有低反应性和免疫抑制功能,在器官移植的免疫耐受方面有着十分重要的作用。本研究的目的是探讨肾移植患者外周血中 CD4+CD25+调节性 T 细胞水平的测定在诊...
- 田军张金元胡大勇
- 文献传递
- 在上臂腋窝制作人造血管移植内瘘的初步探讨
- 【目的】研究和探讨在上臂腋窝建立人造血管移植内瘘的方法及临床应用。血管透析通路是尿毒症患者维持血透治疗的生命线,近年来血管通路问题越来越突出,甚至直接影响到透析质量,虽然有
- 陆石张金元韩国锋于秀峙胡大勇
- 文献传递
- 苯那普利对尿毒症难治性高血压及其血浆肾素-血管紧张素的影响被引量：2
- 1997年
- 选择尿毒症维持性血液透析并经开博通加心痛定治疗无效的高血压患者28例,改用苯那普利(洛丁·新)加硝苯吡啶治疗6周后,血压由治疗前的(22.6±2.7)/(13.6±1.8)kPa降为治疗后的(20.1±2.8)/(12.0±2.O)kPa(
- 路建饶田军陆石张金元胡大勇于秀峙
- 关键词：尿毒症高血压苯那普利药物疗法
