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指引导丝引导下经头静脉放置两根起搏导线的临床应用: 2009年; 经头静脉插入起搏导线是理想的选择，因为该方法可以避免穿刺锁骨下静脉带来的术中并发症及长期摩擦导致导线损坏、断裂等并发症。头静脉有管径及走行变异，切开头静脉直接插入两根起搏导线经常失败，需要借助指引导丝及撕开鞘送人起搏导线。目前双腔起搏器植入量明显增多，本文探讨导丝引导下经头静脉放置两根永久起搏导线的有效性及安全陛。; 刘书旺曾辉孙超佘飞张莉张媛葛堪忆高炜; 关键词：起搏导线导丝引导头静脉术中并发症锁骨下静脉

冠脉造影与溶栓再通临床标准的对照研究被引量：1: 1996年; 冠脉造影与溶栓再通临床标准的对照研究葛堪忆，郭静萱，陈明哲，赵一鸣急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的溶栓治疗至今开展已１０年。但溶栓治疗判断梗塞相关血血管再通的标准，目前仍沿用１９９１年中华心血管杂志编委会推荐的参考方案［１］（简称参考方案）。为了解参考方案与...; 葛堪忆郭静萱陈明哲赵一鸣; 关键词：心肌梗塞溶栓疗法溶栓再通

坏死性筋膜炎合并多器官衰竭一例抢救体会被引量：9: 2002年; 严重感染是导致多器官功能不全综合征 (MODS)的主要原因 ,而全身炎症反应综合征 (SIRS)是MODS的基本内涵。坏死性筋膜炎作为严重感染性疾病 ,伴有组织坏死 ,临床过程凶险 ,有着很高的死亡率。本文作者通过早期彻底引流、控制感染、积极的支持性治疗及应用激素治疗等方法试图调节坏死性筋膜炎病人机体的炎症反应 ,取得了较好的效果。在对感染灶进行彻底引流的基础上 ,早期正确地经验性地选择抗生素对严重感染病人的预后有直接的影响。近年来 ,随着广谱抗生素的广泛应用 ,致病菌的耐药性逐渐增加。这导致某些特殊类型感染的常见致病菌的种类和耐药性都在发生变化。由多重耐药菌所导致的社区获得性感染已不鲜见。这种改变在很大程度上影响着经验性选择抗生素的正确性 ,乃至病人的预后。由多器官功能衰竭向MODS的名称转变强调了器官功能受损的演变过程。MODS不再是终末期的同义语。从本文报告的一例病人的治疗过程中也可以看出 ,早期控制病因并积极地针对性的治疗 ,有可能降低MODS的死亡率。; 李东明张秋玲陈学荣周劲松张娟葛堪忆王双元李林峰; 关键词：病例报告 MODS 坏死性筋膜炎多器官衰竭抢救

540例持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗安全性的临床观察被引量：10: 2004年; 为评价华法林用于持续性心房颤动 (简称房颤 )患者抗凝治疗的安全性 ,对 5 4 0例持续性房颤患者进行华法林抗凝治疗 ,观察治疗过程中的出血及其它不良反应。结果 :华法林用量为 2 .5 4± 0 .7(1～ 6 )mg/d ,治疗维持国际标准化率 (INR)在 2～ 3范围时 ,轻度出血率为 3.15 % ,经相关处理并调低INR值 ,所有出血均停止 ;无一例因严重出血而终止抗凝治疗 ;未见其它不良反应。 75岁以上房颤者出血发生率增加。结论 :持续性房颤患者应用华法林抗凝治疗时 ,INR维持在 2～ 3范围可能是安全的 ;轻度出血患者经调低INR值 ,出血可以停止 ,不影响继续抗凝治疗。; 葛堪忆曾辉佘飞; 关键词：心血管病学心房颤动抗凝华法林

急性心肌梗死后不同时期心房颤动发生的临床机制被引量：1: 2001年; 目的探讨急性心肌梗死(AMI)后不同时间发生心房颤动(Af)的临床意义及机制。方法按AMI后12h内和大于12h发生Af者,将106例有Af的AMI患者分为早期组(48例)和后期组(58例),回顾性分析急性心肌梗死后不同时期心房颤动发生者的超声心动图、冠状动脉造影(CAG),急诊经皮腔内冠动脉成形术(PTCA)和静脉溶栓的临床资料。结果统计学显示两组的年龄(65.7±12.6岁vs 68.1±10.2岁)、左心房内径(38.1±3.26mm vs 39.O±4.35mm)无显著性差别(P>O.05)。早期组的左心室射血分数(O.58±O.12 vs O.40±O.10,P; 张萍郭静萱毛节明陈凤荣葛堪忆张媛张福春李海燕牛杰陈明哲; 关键词：急性心肌梗死心房颤动 AMI AF 发病机制

急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床特征及死亡相关因素分析被引量：5: 2006年; 目的探讨急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的临床特征及死亡相关因素。方法选择急性心肌梗死合并Ⅲ度AVB患者51例(Ⅲ度AVB组),选择与Ⅲ度AVB组每例患者前后相继入院的急性心肌梗死患者2例,共102例构成对照组,比较2组临床特征及治疗的差异。Ⅲ度AVB组排除合并全身疾患病例2例,根据住院期间转归分为死亡组(14例)和存活组(35例),比较2组基线临床特征、并发症及治疗的差异。结果与对照组比较,Ⅲ度AVB组发病年龄较大,下壁、右心室梗死比例高,前壁梗死较少,住院期间死亡、心室颤动、低血压、心源性休克、心功能KillipⅣ级发生率高,起搏治疗比例较高,差异有显著性。与Ⅲ度AVB存活组比较,死亡组前壁梗死、低血压、心源性休克、心功能KillipⅣ级较多,12h内再灌注治疗病例较少,差异有显著性。结论急性心肌梗死合并Ⅲ度AVB预后差,住院期间病死率高。前壁梗死、低血压、心源性休克、KillipⅣ级心功能、12h内有无再灌注治疗是Ⅲ度AVB死亡相关因素。采取更为积极的血运重建措施可能改善Ⅲ度AVB预后。; 孙超葛堪忆郭静萱毛节明陈明哲高炜; 关键词：急性心肌梗死房室传导阻滞

早期冠脉再通对急性心肌梗塞患者远期心功能的影响: 1994年; 早期冠脉再通对急性心肌梗塞患者远期心功能的影响葛堪忆，郭静萱，钟蓓，陈明哲已经证实急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期进行溶栓治疗，冠脉再通可使院内死亡率下降１８％～４０％［１～５］。但冠脉再通对ＡＭＩ患者远期心功能的影响如何，目前尚无定论。我们应用二维超声心...; 葛堪忆郭静萱钟蓓陈明哲; 关键词：心肌梗塞冠脉再通心脏功能超声心动图

不同起搏方式对病窦综合征患者远期效果的影响被引量：15: 1998年; 为了解不同起搏方式对病窦综合征特别是慢－快综合征患者心功能及房性心律失常的影响，利用超声心动图、体表心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，对２１１例病窦综合征患者采用自身对照方法进行回顾性分析。结果发现：生理性起搏（ＡＡＩ／ＤＤＤ）组术后左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量（ＣＯ）明显增加（ＡＡＩ：５３．５±６．１％ｖｓ４７．２±７．８％，４．９５±０．５７Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．２０±０．６２Ｌ／ｍｉｎ；ＤＤＤ：５２．５±６．８％ｖｓ４４．３±０．１％，５．１２±０．７１Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．４１±０．３８Ｌ／ｍｉｎ；Ｐ均＜０．０１），左房内径（ＬＡＤ）无明显变化；ＤＤＤ组Ｅ／Ａ比值明显增加（０．９８±０．０９ｖｓ０．８７±０．１５，Ｐ＜０．０１），ＡＡＩ组Ｅ／Ａ比值呈增加趋势（Ｐ＝０．０５７）。房性心律失常发生率明显减少（１５．９％ｖｓ５０％，Ｐ＜０．０１）。非生理性起搏（ＶＶＩ）组术后ＬＶＥＦ、ＣＯ明显下降（４４．１±４．７％ｖｓ４８．３±４．３％，３．７７±０．４２Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．１７±０．８５Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０１），ＬＡＤ明显增大（３９．２６±２．３７ｍｍｖｓ３６．８１±２．３５ｍｍ，Ｐ＜０．０１），Ｅ／Ａ比值呈?; 葛堪忆张媛张萍陈明哲; 关键词：病窦综合征心脏起搏远期效果起搏方式

急性心肌梗塞静脉溶栓再通的临床指征与冠状动脉造影的对比研究: 1996年; 对100例急性心肌梗塞患者行静脉溶栓治疗,以冠状动脉造影结果为标准,探讨参考方案及临床指征判定冠脉再通的价值及意义.结果:参考方案的敏感性为91.8%,特异性为70.6%,临床准确度为81.0%.说明参考方案与冠状动脉造影有很好的相关性,判定冠状动脉再通的准确性很高.在各项临床指征中,酶峰值提前的特异性最高.溶栓后≤1小时终末T波倒置可单独做为极早期判定冠状动脉再通的指征.; 郭静萱毛节明郭丽君李海燕葛堪忆陈明哲; 关键词：临床指征冠状动脉造影冠状动脉再通静脉溶栓急性心肌梗塞

血钾代谢与调节被引量：12: 2006年; 葛堪忆; 关键词：血钾代谢调节

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葛堪忆

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