薛小临
- 作品数：124 被引量：606H指数：13
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金国家级星火计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学生物学更多>>
- HLA-B27阴性强直性脊柱炎一家系的心脏损害特征被引量：1
- 2007年
- 目的观察 HLA-B27阴性家族性强直性脊柱炎(AS)心脏损害的特征。方法所有家系成员均采集完整病史、临床检查、常规12导联心电图、彩色多普勒超声心动图检查。并与年龄匹配的正常人对比分析。结果 33例家系成员中发生心房颤动的6例,占总心律失常人数的46%,心动过缓2例,高度房室传导阻滞1例,病态窦房结综合征1例,完全性右束支传导阻滞2例,室内差异性传导1例(排除 AS),所有传导系统异常的心律失常占 AS患者总心律失常人数的36%。因心脏原因死亡3例,其中1例死于全自动双腔起搏器(DDD)术后1年。AS 患者中 NYHA 心功能分级Ⅰ级8例。级2例,Ⅲ级1例,左心房扩大5例(45%),二尖瓣返流6例,三尖瓣返流4例。结论家族性 AS 心脏损害发生心律失常的种类有相似的趋势,主要以心房颤动为主,累及传导系统的心律失常次之,心脏损害以左心房扩大,舒张功能降低为主,可伴有二尖瓣和/或三尖瓣的返流。
- 杨海涛孙超峰薛小临韩克李红兵张爱峰崔长琮王东琦
- 关键词：强直性脊柱炎心电图心房颤动彩色多普勒超声心动图
- 两种公式估算的肾小球滤过率对冠状动脉CTO病变患者介入术后全因死亡事件的预测价值被引量：1
- 2019年
- 目的比较两种公式计算的肾小球滤过率(eGFR)水平对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2013年6月至2017年10月于西安交通大学第一附属医院心内科行PCI的671例CTO患者,使用中国改良简化肾脏病膳食改良试验(cMDRD)公式及基于血清胱抑素C水平的慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式分别计算术前基线eGFR,并进行分组(A组eGFR≥90 ml/min·1.73 m^2;B组90 ml/min·1.73 m^2>eGFR≥60 ml/min·1.73 m^2;C组eGFR<60 ml/min·1.73 m^2)。采用电话问卷等方式进行随访,主要研究终点为全因死亡。使用Cox回归风险模型估计eGFR的风险比,包括eGFR单因素分析及多重校正模型分析(校正年龄、性别、吸烟、体质指数、糖尿病、低密度脂蛋白等冠心病常见危险因素)。结果 671例行PCI的CTO患者,成功471例(70.2%),失败200例(29.8%),全因死亡64人(9.5%)。eGFR-cys单因素分析显示:三组间HR值差异具有统计学意义;趋势检验P<0.001,差异有统计学意义。eGFR-cys作为连续变量(每10 ml/min·1.73 m^2)的HR=0.810,95%CI:0.374~0.894,P<0.01,结合趋势性检验,eGFR-cys水平和全因死亡风险之间存在线性关系,eGFR每升高10 ml/min·1.73 m^2,患者的全因死亡风险下降19%,差异有统计学意义(P<0.05),经过模型校正后,上述差异仍具有统计学意义。而以eGFR-cMDRD单因素分析时三组间HR及趋势性检验的差异具有统计学意义,但经过模型校正后上述差异无统计学意义。结论在接受PCI的CTO患者,与eGFR-cMDRD相比,eGFR-cys可能是更强的全因死亡的预测因子。
- 李柏林李锡洋王博郭辉辉吴岳薛小临李红兵
- 关键词：肾小球滤过率全因死亡
- HLA-B27阴性强直性脊柱炎一家系心脏损害彩色多普勒超声表现
- 2008年
- 杨海涛孙超峰韩克薛小临李红兵张爱峰崔长琮王东琦
- 关键词：强直性脊柱炎彩色多普勒超声舒张功能
- 规范化试卷和试题库的设计与实施被引量：12
- 1998年
- 目前在高等医学院校实施规范化试卷及试题库的建立与应用，对于科学评价医学院生的知识和能力，从而提高教学质量，有着重要意义。
- 吕卓人陈东会薛小临祝家庆
- 关键词：试题库
- 走出误区稳步推进医学教育的“双语教学”被引量：11
- 2005年
- "双语教学"是我国教育史上具有深远意义的一项举措,但如何实施"双语教学",既缺乏经验,又在认识上存在不少误区.本文在总结我校开展"双语教学"经验教训的基础上,提出认识中存在的若干误区和稳步推进医学教育"双语教学"的6项行之有效的措施.
- 吕卓人薛小临张军侯樊兴
- 关键词：医学教育双语教学医学教育改革
- 研究型教学法在循证医学教学中的应用被引量：6
- 2005年
- 创建开放式、培养创新人才的新模式是深化教学改革、提高教学质量的根本出路,实施研究型教学法是实现这一目标的有效方法。本文探讨了研究型教学法的教学理念、教学方法的特点,并介绍了研究型教学法在我校循证医学课程教学实践中的应用效果和学生的评价。
- 黄若文薛小临吕卓人
- 关键词：循证医学教学改革研究型教学方法
- 慢性盐负荷对血压正常盐敏感者血管内皮标志物的影响
- 2009年
- 目的观察慢性盐负荷对血压正常盐敏感者的血管内皮标志物的影响。方法以29例血压正常健康自愿者为研究对象,采用慢性盐负荷试验确定血压盐敏感性,观察盐敏感者和盐不敏感者在平衡饮食期、高盐饮食期及低盐饮食期的24 h动态血压、血浆vWF、血、尿一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)等血管内皮标志物的变化,综合评价慢性盐负荷对血压正常盐敏感者血管内皮标志物的影响。结果29例血压正常健康自愿者中,检出盐敏感者(SS)11例(37.9%),盐不敏感者(SR)18例;SS组的昼夜平均动脉压差值较SR组显著缩小,高盐负荷后血压显著升高;高盐饮食后,SS组血浆vWF水平显著升高,血、尿NO含量显著减少,而SR组在盐负荷前后变化不著;血浆ET-1在盐负荷前后SS组与SR组之间比较无显著差异。结论部分血压正常个体表现为血压盐敏感性且存在显著的血压昼夜节律性改变;血压正常盐敏感者在高盐负荷时血浆vWF显著升高而血、尿NO含量显著减少,提示血压正常盐敏感者存在高盐介导的血管内皮功能异常。
- 朱丹军王永兴刘华胜薛小临刘治全
- 关键词：血压内皮血管性血友病因子一氧化氮
- 不稳定型心绞痛患者不同血糖状态时血小板的检测及临床意义被引量：8
- 2016年
- 目的研究不稳定型心绞痛患者不同血糖状态时血小板的变化及与相关生化指标、GRACE(global registry of acute coronary events)危险评分之间的关系。方法入选诊断为不稳定型心绞痛的患者共82人,其中男性47人,女性35人,测定入院时的随机血糖值,根据血糖值的不同,分为正常血糖组(随机血糖<6.1mmol/L)和高血糖组(随机血糖≥6.1mmol/L),比较两组的年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、体质量指数(BMI)等临床指标。血生化检测指标包括糖化血红蛋白(HBA1C)、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白A(LPA)、血清肌酐(CREA)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、B型脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶MB型(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(CTNI)、D-二聚体(D-Dimers)。心功能检测指标为射血分数(EF,%)、GRACE评分。比较血小板相关检测结果血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。分析MPV与hsCRP、D-Dimers及GRACE评分的相关性。结果正常血糖(<6.1mmol/L)组和高血糖(≥6.1mmol/L)组比较,MPV、hsCRP、GRACE危险评分差异有明显统计学意义(P<0.05),高血糖组MPV与hsCRP、D-Dimer、GRACE危险评分均有相关性(r=0.28、r=0.41、r=0.56,P<0.05)。结论不稳定型心绞痛高血糖状态可能导致MPV增加、炎症标志物hsCRP的改变以及临床GRACE危险评分分值的增加。入院时的高血糖状态、MPV的异常预示着不稳定型心绞痛风险的增加。
- 梁琦雷新军薛小临韩克范力宏袁祖贻
- 兔R-on-T室性早搏的时程特征与致心律失常易损窗的关系
- 2009年
- 目的观察动作电位时程异质性如何影响致心律失常易损窗,以及了解R-on-T室性早搏的时程特征与单向传导阻滞及折返激动易损窗的关系。方法采用冠状动脉灌注兔左室楔形组织块标本,同步记录内、外膜侧心肌细胞动作电位和跨壁心电图。内、外膜侧动作电位时程(APD)的差值(△APD)反映了心室壁跨壁异质性。对标本施加基础刺激(S1),刺激周长分别为2000,1000,500ms。每10次S1后施加S2。S1S2间期以1ms的步长递增,诱发单相传导阻滞和室性心律失常,并分别测量致单向传导阻滞及折返激动易损窗。结果引起单向传导阻滞的易损窗大于产生折返激动的易损窗,当进一步加大复极离散性时才可能引发折返激动。S1刺激诱发室性心动过速时,其R-on-T早搏的时程明显较单纯引起一次心室激动增宽(70.0±15msvs56.1±11ms,P<0.001)。结论单向传导阻滞及折返激动的易损窗与S1刺激所引起心室复极异质性增大有关。R-on-T室性早搏只有在更大的复极梯度状态下,才可能诱发折返激动和室性心动过速、心室颤动。
- 薛小临梁一木杨琳陈小贞王慧苟伟
- 关键词：电生理学室性心律失常
- 长QT综合征患者心电图T波峰-末间期及其与QT比值的特征被引量：2
- 2010年
- 目的探讨长QT综合征(LQTS)患者T波峰-末(Tp-e)间期及Tp-e/QT与室性心律失常发作的相关性。方法回顾性分析确诊为LQTS的14个家系,对家系成员的临床情况进行综合分析。记录先证者(包括发作期和稳定期)、无症状者及家族中正常者共149例成员的同步12导联心电图,测量计算心电图校正QT(QTc)间期、Tp-e间期以及Tp-e/QT,并进行比较。结果先症者发病年龄19.2岁。在20岁以前发病者占57.1%。患者以女性居多,均以晕厥为主要发病表现。运动及情绪激动诱发12例,休息或睡眠时发生2例。先证者和无症状患者的QTc间期、Tp-e间期及Tp-e/QT显著大于家系其他正常成员(P≤0.05)。先证者发作期的Tp-e间期及Tp-e/QT大于稳定期(P≤0.05)。结论伴有晕厥的长QT综合征患者Tp-e间期延长,Tp-e/QT增大提示增加跨壁复极离散度与恶性室性心律失常发生相关,动态观察LQTS患者心电图改变可能成为预测LQTS恶性心律失常发生危险的临床指标。
- 朱丹军杨琳薛小临杨海涛王惠孙超峰王东琦崔长琮
- 关键词：心血管病学长QT综合征心电图T波峰-末间期跨壁复极离散度
