达珍
- 作品数：25 被引量：16H指数：2
- 供职机构：西藏自治区人民医院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项西藏自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高原地区口腔颌面外伤的急诊治疗体会与分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨高原地区口腔颌面外伤的急诊处理特点与疗效。方法回顾性分析我科自2013年9月-2014年4月急诊处理的472例口腔颌面外伤患者中,对伴有其他重要脏器外伤或伴有颌面部骨折者收住院做手术等系统化治疗;对单纯口腔颌面部外伤者在急诊统一做清创缝合,门诊换药和预防性口服阿莫西林或一代头孢类抗生素。结果 472例口腔颌面部外伤患者中,201例单纯颜面部软组织外伤者,伤口一期愈合率95%;200例单纯口腔器官软组织外伤者,一期愈合率89%;69例伴颌面部骨折者,住院手术治疗后咀嚼功能恢复率100%;2例合并颅脑和胸腔外伤者死亡,总死亡率0.4%。结论除了合并有重要脏器的外伤外,单纯口腔颌面部外伤者致命率较低。伴有口腔器官软组织外伤者感染率比单纯颜面部软组织外伤者高,因此对于伴有口腔器官软组织外伤者要加强口腔护理与有效的预防性抗生素的应用。
- 次仁卡卓格桑白玛达珍索央索朗曲吉
- 关键词：口腔颌面外伤急救治疗
- 磁共振成像对高原地区颅内非肿瘤性环形强化病变的鉴别诊断价值
- 2018年
- 目的分析高原地区颅内非肿瘤性环形强化病灶的核磁共振成像(MRI)影像特点。方法回顾性分析2014年6月~2016年3月西藏某三甲医院颅脑MRI检查为环状强化患者43例,其中15例为脑结核瘤、28例为脑囊虫脑实质型。比较其MRI特点,并进行统计学分析。结果 MRI平扫显示:脑结核瘤累及范围较局限(73%),形态多不规则(60%),所有病例均存在周围组织水肿,脑室挤压发生率为53%;脑囊虫累及范围较弥漫(89%),形态多为类圆形(93%),周围组织水肿较少(25%),所有病例无脑室受压;两种疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI增强扫描显示:脑结核瘤与脑囊虫均表现为环形强化;脑结核瘤环壁较厚,环壁多毛糙,47%病例有脑膜强化;脑囊虫环壁较薄,环壁光滑,无脑膜强化;两种疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI平扫的形态学特点及增强扫描的强化环特点相结合对高原地区颅内非肿瘤性环形强化病灶的鉴别诊断具有较好的临床应用价值。
- 史建玲银武德央刘海鹏达珍
- 关键词：核磁共振成像脑结核瘤脑囊虫
- 西藏地区藏族手术切除确诊胃癌病例的病理特征及Her-2、MUC2、EB病毒检测结果分析被引量：5
- 2021年
- 目的研究西藏地区藏族胃癌患者的临床病理特征,并探讨各个组织学类型特点及Her-2、MUC2免疫组化表达和HER2基因扩增及EB病毒检测情况,为本地胃癌患者个性化的诊疗提供依据,用于胃癌靶向治疗。方法收集近2年西藏自治区人民医院病理科手术切除胃标本,其中共有手术切除胃癌标本34例,收集患者临床及病理资料。全部病例均经Her-2、MUC2免疫组化染色,判读Her-2免疫组化结果为2+及以上的病例进行荧光原位杂交(FISH)检测。全部病例加做EB病毒相关原位杂交(EBER)检测。结果34例手术切除胃癌患者,男∶女=25∶9,年龄33~68岁。显微镜下,5例为早期胃癌,29例为进展期胃癌。组织学分型上,以管状腺癌为主,胃底腺腺癌2例,伴微乳头成分的腺癌2例,混合性腺癌和神经内分泌癌2例。免疫组化方面,15例Her-2为0,8例为1+,7例为2+,4例为3+。19例MUC-2为阳性,15例为阴性。11例进行了HER-2的FISH检测,6例可见阳性信号。EBER检测结果显示4例(12%)为(+),30例为(-)。结论西藏地区藏族胃癌病例组织学类型多样,以60岁以下男性患者为主。MUC2在胃癌组织及肠化腺体中均有较高的表达,尤其是在黏液成分为主的胃腺癌中高表达。EB病毒相关胃癌在西藏地区藏族占比高于内地报道。西藏地区藏族胃癌患者Her-2免疫组化2+及以上结果病例所占比例及HER2基因扩增患者所占比例均高于内地报道,这部分患者有望获益于HER-2靶向治疗。
- 罗含欢霍真尼玛卓玛王倩达珍郭平平次仁曲珍
- 关键词：人表皮生长因子受体-2MUC2EB病毒ISHFISH
- 西藏地区手术切除结直肠癌病理类型及错配修复蛋白、人表皮生长因子受体2、Pan-TRK表达和Eostein-Barr病毒感染情况分析
- 2023年
- 目的 分析西藏地区手术切除结直肠癌的病理类型及错配修复蛋白、人表皮生长因子受体2(HER2)、Pan-TRK表达和Epstein-Barr病毒(EBV)感染情况,为西藏地区结直肠癌患者精准诊疗提供依据。方法 选取2013年12月至2021年7月西藏自治区人民医院病理科存档的经手术切除确诊的结直肠癌病例79例,收集患者临床和病理资料,采用免疫组织化学染色检测错配修复蛋白、HER2、Pan-TRK的表达,并对HER2表达在2+及以上病例进行HER2基因荧光原位杂交检测,采用EBV编码小RNA原位杂交检测EBV感染情况。结果 79例手术切除结直肠癌病例,男女比例1.26∶1,平均年龄(57.06±12.74)岁(24~83岁),其中4例接受术前新辅助化疗。57例(57/79,72.15%)为结肠占位(31例为右半结肠,26例为左半结肠),22例(22/79,27.85%)为直肠占位;肿瘤最大径1~20 cm,平均(6.61±3.33)cm。75例(75/79,94.94%)为腺癌。21例高度肿瘤出芽的病例中12例(12/21,57.14%)出现淋巴结转移,23例中度肿瘤出芽的病例中13例(13/23,56.52%)出现淋巴结转移,31例低度肿瘤出芽的病例中2例(2/31,6.45%)出现淋巴结转移,中、高度与低度肿瘤出芽之间的淋巴结转移率差异均有统计学意义(P均<0.001)。10例(10/65,15.38%)错配修复蛋白表达缺失,其中5例MSH2和MSH6同时表达缺失,4例MLH1和PMS2同时表达缺失,1例MSH6表达缺失;65例Pan-TRK表达均为阴性;60例HER2表达结果为0或1+,5例为2+,HER2基因荧光原位杂交检测均未见阳性信号,EBV编码小RNA原位杂交检测1例(1/65,1.54%)阳性。结论 西藏地区手术切除结直肠癌病例以右半结肠非特殊型腺癌最多见,15%的病例存在错配修复蛋白缺陷,EBV相关性结直肠癌少见,罕见Pan-TRK表达及HER2基因扩增,中、高度肿瘤出芽的结直肠癌病例更容易发生淋巴结转移。
- 罗含欢霍真边巴扎西王倩多布啦尼玛卓玛达珍郭平平
- 关键词：结直肠癌病理类型错配修复蛋白人表皮生长因子受体2
- 附睾乳头状囊腺瘤1例报道及文献复习
- 2021年
- 目的探讨附睾乳头状囊腺瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断,提高对附睾乳头状囊腺瘤的认识。方法对西藏自治区人民医院收治的这1例附睾乳头状囊腺瘤的临床资料、影像资料、大体形态、组织结构、免疫组化染色结果进行观察和分析,并结合文献复习。结果临床检查显示阴囊处无痛性肿块,B超示左侧附睾体可探及中等低回声结节,考虑炎性病变;大体灰红囊性,大小4cm×3cm×2.5cm,包膜完整,切面呈囊性,囊内为暗红色胶样物,边界清;镜下扩张的导管和小囊肿被覆柱状上皮,以纤维血管间质为轴心的乳头状腺样结构,囊腔内可见乳头,囊内见嗜伊红样物质;免疫组织化学标记物染色结果示AE/AE3(+),EMA(+),Ki-67(index1%),P53(-),MC(-),Calretinin(-),CD10(-)。结论附睾乳头状囊腺瘤罕见,可伴有VHL综合征,确诊主要靠病理形态学特征结合免疫组化表型综合判断。
- 廖瑞倩罗含欢王倩达珍多布啦魏倩
- 关键词：附睾乳头状囊腺瘤形态学
- 宫颈神经内分泌癌的临床病理分析
- 2022年
- 目的探讨宫颈神经内分泌癌的临床病理分析。方法回顾性分析我院近10年病理存档的全部宫颈神经内分泌癌4例,将患者的临床病理资料,病理切片经光镜下观察并进行免疫组化染色,结合相关文献进行分析。结果 4例宫颈神经内分泌癌病例,患者年龄33~56岁(平均年龄41岁),临床表现为阴道出血(4/4)。组织学均为单纯型小细胞癌,肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长,细胞体积小,大小一致,呈圆形或短梭型,胞质少、核深染、核分裂像多见(70~90/10个高倍视野),均可见明显坏死。免疫组化表型:4例病例均同时表达CgA、CD56或Syn 3种神经内分泌标记物中的2种或以上。结论宫颈神经内分泌癌是一种少见的高度恶性肿瘤,以小细胞癌为主,预后极差。诊断依靠其独特的形态学特征和免疫组化特点,应与宫颈转移性小细胞癌、小细胞型鳞癌及非霍奇金淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。
- 罗含欢霍真肖雨王倩尼玛卓玛达珍郭平平
- 关键词：宫颈神经内分泌癌小细胞癌病理特征
- 西藏地区结直肠癌免疫治疗和靶向治疗相关分子标志物的检测及意义
- 2024年
- 目的研究西藏地区结直肠癌中SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚科成员4(SMARCA4)/Brahma相关基因1、V-raf鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、P53、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)免疫组织化学表达和BRAF、神经营养因子酪氨酸受体激酶(NTRK)基因改变情况,为西藏地区结直肠癌患者的靶向治疗及免疫治疗提供依据。方法收集2015年1月至2021年7月西藏自治区人民医院经手术切除病理确诊为结直肠癌病例64例,全部病例均进行SMARCA4、BRAF、P53、PD-1、PD-L1免疫组织化学染色和NTRK1、NTRK2、NTRK3融合基因荧光原位杂交检测及BRAF V600E基因突变PCR检测。结果64例结直肠癌病例男女比例1.21∶1,平均年龄(56.59±13.27)岁;46例(71.88%)位于结肠,18例(28.12%)位于直肠;60例(93.75%)为腺癌,4例(6.25%)为其他类型;11例(17.19%)为T1或T2期,53例(82.81%)为T3或T4期;24例(37.50%)出现淋巴结转移。免疫组织化学方面,64例中1例(1.56%)SMARCA4部分肿瘤细胞表达减弱或缺失,4例(6.25%)BRAF肿瘤细胞阳性表达,35例(54.69%)P53为突变型表达;45例(70.31%)PD-1肿瘤相关免疫细胞阳性比例分数<10%,19例(29.69%)≥10%;52例(81.25%)PD-L1联合阳性分数<10,12例(18.75%)≥10。64例NTRK1、NTRK2、NTRK3融合基因检测均为阴性;4例(6.25%)检测到BRAF V600E基因突变;1例SMARCA4表达缺失病例未检测到SMARCA4基因改变。PD-L1的表达与错配修复缺陷/高度微卫星不稳定和PD-1的高表达呈显著正相关(χ^(2)=10.223,P=0.001;χ^(2)=11.979,P=0.001)。结论西藏地区结直肠癌中较少出现SMARCA4表达减弱或缺失及NTRK融合基因改变,少数病例有BRAF V600E基因突变,Pan-TRK和BRAF免疫组织化学可作为NTRK融合基因及BRAF基因突变的初筛方法。错配修复缺陷/高度微卫星不稳定的病例中更容易出现PD-L1蛋白高表达,这部分患者有望获益于免疫治疗。P53突变与PD-L1表达无相关性,PD-1的
- 罗含欢刘斌云霍真边巴扎西王倩多布啦尼玛卓玛达珍王寒郭平平
- 关键词：结直肠癌
- 一例高原肺心病患者的护理
- 1999年
- 达珍
- 关键词：肺心病护理高原肺心病
- 西藏地区脑转移癌临床病理分析
- 2021年
- 目的探讨西藏地区藏族患者经病理确诊脑转移癌的临床病理特征及免疫组织化学表型。方法回顾性分析2014至2020年西藏自治区人民医院病理科存档的全部脑转移性肿瘤病例,收集患者临床和病理资料,其中13例为脑转移癌。全部病例均经免疫组织化学染色辅助诊断及分型。结果13例脑转移癌病例,年龄26~62岁,男女比例9∶4,临床表现主要为头痛、头晕,部分伴恶心、呕吐。4例既往有肿瘤病史,9例既往无肿瘤病史,其中7例发现脑占位同时发现其他脏器占位。10例能查到影像学资料,其中4例为单发病灶,6例为多发病灶。11例有原发灶(8例原发灶为肺,4例为腺癌,3例为小细胞癌,1例为鳞癌;1例为肾盂、尿路上皮癌;1例为甲状腺乳头状癌;1例为子宫绒毛膜癌);2例原发灶不明(1例为小细胞癌,1例为腺癌)。结论西藏地区脑转移癌多见于中老年人,多数病例无既往肿瘤史,以脑转移病灶为首发部位,最多见的原发部位为肺,个别病例原发灶不明。脑转移癌以多灶常见,其中大脑半球受累最多见。对于年龄较大的多发性脑占位患者需警惕转移癌的可能。
- 达珍霍真罗含欢廖瑞倩王倩
- 关键词：转移癌临床病理
- 西藏地区藏族人群睾丸和附件病变疾病谱分析
- 2022年
- 目的对西藏地区藏族人群睾丸和附件病变的疾病谱进行归纳、总结。方法回顾性收集2012年1月至2021年3月西藏自治区人民医院病理科有病理存档记录的所有睾丸和附件病变患者的临床资料,包括年龄、临床症状、病变组织大体表现、病理诊断结果等。结果共纳入睾丸和附件病变患者317例,平均年龄(38.72±19.74)岁,临床症状以阴囊区肿大、疼痛为主(88.01%,279/317),肿瘤性疾病85例(26.81%,85/317)、非肿瘤性疾病232例(73.19%,232/317)。病变组织大体表现:肿瘤性疾病的病灶直径2~17 cm,呈结节或分叶状,切面为实性或囊实性,部分区域可见出血或坏死;非肿瘤性疾病的病灶直径0.6~8 cm,多呈囊性,囊壁较光滑,部分呈实性结节状。85例肿瘤性疾病患者中,平均年龄(38.09±14.52)岁,恶性肿瘤占比96.47%,肿瘤类型依次为生殖细胞肿瘤(88.24%,75/85)、淋巴造血系统肿瘤(4.71%,4/85)、间叶肿瘤(4.71%,4/85)、间质细胞瘤(1.18%,1/85)、附睾乳头状囊腺瘤(1.18%,1/85),其中生殖细胞肿瘤中,主要为精原细胞瘤(66.67%,50/75),其次为混合性生殖细胞肿瘤(14.67%,11/75)、胚胎性癌(12.00%,9/75)。4例淋巴造血系统肿瘤均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。232例非肿瘤性疾病患者中,平均年龄(38.94±21.36)岁,以鞘膜积液最为常见(56.03%,130/232),其次为炎症性疾病(31.03%,72/232)、睾丸发育异常(8.62%,20/232),睾丸扭转/梗死(3.88%,9/232)和睾丸附件囊肿(0.43%,1/232)较少见。睾丸与附睾结核(77.78%,56/72)是炎症性疾病的最主要类型。结论本研究数据一定程度上反映了西藏地区藏族人群睾丸和附件病变疾病谱:多见于中年人群,疾病谱复杂多样,以非肿瘤性疾病为主;鞘膜积液和结核病是最多见的非肿瘤性睾丸和附件疾病;肿瘤性疾病约占睾丸和附件病变的1/4,其中以生殖细胞肿瘤为最常见类型。
- 罗含欢王倩达珍多布啦次仁曲珍霍真
- 关键词：藏族人群生殖细胞肿瘤鞘膜积液
