邵义明
- 作品数：70 被引量：555H指数：11
- 供职机构：广东医学院附属医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省湛江市科技攻关计划项目湛江市科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 不同麻醉方法对肺叶切除术患者血浆IL-8、TNF-α水平的影响
- 2004年
- 目的 :观察不同麻醉方法对肺叶切除术患者白细胞介素 8(IL 8)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响 ,以寻求合理调控手术应激的麻醉处理方法 ,减少术后并发症的发生。方法 :肺叶切除术患者 5 4例 [按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ,可排除内分泌系统和各种感染性疾病及长期应用激素史 ],随机分为A、B、C3组 ,每组 18例。A组采用常规静吸复合全身麻醉 ,B组采用静吸复合全麻 +硬膜外麻醉 ,C组在B组基础上保留硬膜外管至术后 72h ,用Graseby 930 0患者自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗。各组分别于麻醉前、开胸后 30min、术毕即刻、术后 2 4h、术后 72h各时间点采静脉血 5mL ,用酶标法测定血浆IL 8、TNF α水平。结果 :各组术前、开胸后 30minIL 8水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但A组术毕时开始明显升高 ,至术后 72h达到高峰 ;B组升高的幅度虽低于A组 ,但仍明显高于C组 ;C组手术前后变化不明显 ;TNF α在各组及各时间点间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞麻醉能有效降低血浆IL 8水平 ,尤其联合PCEA能将血浆IL 8维持在一个稳定水平 ;TNF α在肺叶切除手术前后变化差异无显著性。
- 邵义明张良清刘新邓烈华姚华国
- 关键词：麻醉肺切除术白细胞介素8
- 连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨被引量：16
- 2014年
- 目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17）和CRRT组（B组,n=21）.所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗（2008 SSC标准）,B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐（sCr）、血Kim-1（sKim-1）、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组（C组,n=20）.结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降（P＜0.05）,48 h与0h比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降（P＜0.05）,但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组（22.7％ vs 61.2％,P＜0.05）;A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平（P＜0.05）.结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标.
- 邵义明范银强尹路张文武
- 关键词：脓毒症
- 乌司他丁用于开胸术后全身炎症反应综合征患者的临床研究被引量：5
- 2004年
- 目的 观察乌司他丁 (Ulinastatin ,UTI)对开胸手术后合并全身炎症反应综合征 (SIRS)患者IL - 6、IL - 10、TNF-α及C -反应蛋白 (CRP)的影响 ,以寻求一种调控机体炎症反应的有效途径。方法 30例开胸手术后确诊合并SIRS的患者随机分为两组 ,对照组 (B组 ,n =15 )接受常规的抗SIRS及其他综合治疗 ,试验组 (A组 ,n =15 )在同样接受B组治疗方法的基础上接受UTI 10万Uiv q8h× 5d。常规监测患者心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、体温 (T)、白细胞计数 (WBC)、SIRS炎症症状改善时间等 ,并于治疗前及治疗后第 3、5、7天抽静脉血检测血清IL - 6、IL - 10、TNF -α、CRP水平。结果 两组治疗前各项指标无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但治疗后第 3天A组即出现血浆CRP、IL - 6、TNF -α水平及T、RR、HR、WBC等观测指标的显著降低 ,B组的上述指标于治疗后第 5天才开始出现降低 ,但降低的幅度明显小于A组 (P <0 0 1)。A组治疗后第 5天IL - 10开始明显上升 (P <0 0 5 ) ,而B组治疗前后变化不大 (P >0 0 5 )。另外 ,A组患者治疗后SIRS炎性指标超过 3d无明显改善者较B组明显减少 (P <0 0 5 ) ,MODS的发生率明显降低 (P <0 0 5 )。结论 乌司他丁可能通过调控抗炎因子和促炎因子的平衡 。
- 邵义明张良清姚华国
- 关键词：乌司他丁开胸术全身炎症反应综合征多器官功能不全综合征
- 扩张型心肌病患者红细胞免疫功能、超氧化物歧化酶及血浆过氧化脂质的检测及临床意义被引量：2
- 2002年
- 目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)患者红细胞免疫功能与过氧化脂质的关系。方法 :选取本院 DCM患者共 1 1 8例 ,按 NYHA标准分组 ,心功能 级组 41例、 级组 37例、 级组 40例 ;健康人对照组 48例。两组同步检测红细胞 C3b受体、血浆丙二醛 (MDA)及红细胞超氧化物岐化酶 (SOD)水平 ,其中 ,红细胞 C3b受体检测采用红细胞酵母菌混合花环法 ,MDA采用硫代巴比妥酸 (TBA)法测定 ,红细胞 SOD测定采用邻苯三酚自氧化反应法 ,并作比较和相关分析。结果 :DCM心功能 级患者红细胞受体花环率 (RBC- C3b RR)和红细胞免疫复合物花环率 (RBC- ICR)较心功能 级、 级患者及对照组均明显降低 ,差异具显著意义 (P<0 .0 1 ,<0 .0 5)。相关分析表明 ,RBC- C3b RR与 MDA呈高度负相关、与 SOD呈中度正相关 ,相关系数分别为 - 0 .83和 +0 .72。结论 :DCM患者存在红细胞免疫功能下降及 LPO增加 ,并随心功能的减弱而加重 。
- 陈灿邵义明许金成李沛
- 关键词：扩张型心肌病免疫功能超氧化物歧化酶血浆过氧化脂质
- 关键业绩指标在医院人力资源管理中的制定及应用被引量：7
- 2007年
- 作者结合近几年对人力资源改革和绩效考核的研究体会,阐述了关键业绩指标(KPI)的概念、KPI体系的建立、KPI的编制以及启动等诸多方面的问题,以期为广大医院绩效改革人事提供可靠的参考。
- 麦航邵义明
- 关键词：关键业绩指标绩效考核
- 脓毒症急性肾损伤诊断标准研究进展被引量：12
- 2015年
- 尽管治疗脓毒症(Sepsis)的医疗技术快速发展,但是脓毒症患者病死率至今仍居高不下,脓毒症依然是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一。而脓毒症并发急性肾损伤(AKI)时,患者病死率可高达67.3%,同时机械通气时间明显延长、住院时间显著增加、肾脏替代治疗(RRT)使用率明显上升,医疗费用也因此显著增加。因此,如何早期诊断脓毒症AKI并有效抑制其向急性肾衰竭方向进展,降低患者临床病死率和医疗费用,已经成为重症医学领域临床研究的重要内容之一。然而目前临床上对脓毒症AKI早期诊断仍缺乏相应有效的诊断标记物。本文对脓毒症急性肾损伤的早期诊断标记物综述如下。
- 尹路邵义明
- 关键词：脓毒症急性肾损伤标志物
- 脓毒症与器官线粒体损伤被引量：3
- 2012年
- 脓毒血症是感染引起的全身性炎症反应综合征,是诱发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征的重要原因,一直是危重病医学所面临的重大难题,疾病的死亡率高达50%以上。而线粒体是细胞氧化的重要部位,细胞生命活动所需的能量有95%来自线粒体,在脓毒症时,重要器官线粒体功能障碍导致细胞生物能量不足,并可能发展为多器官功能衰竭[1]。因此线粒体的损伤可能与脓毒症引起的多器官功能衰竭密切相关[2],本文将从线粒体损伤的角度,来探讨脓毒症时各个器官的损伤。
- 王俊邵义明
- 关键词：脓毒症线粒体损伤器官损害
- 高迁移率族蛋白B1表达水平与大鼠脓毒症严重程度及预后关系的实验研究被引量：56
- 2006年
- 目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）与脓毒症严重程度及预后间的关系，寻找致死性脓毒症的可靠监测及治疗指标。方法90只SPF级雄性SD大鼠（体重250～300g）被随机分为假手术组（A组）、盲肠结扎穿孔术（CLP）组（B组）及丙酮酸乙酯（EP）治疗组（C组），每组30只，分别施以假手术（A组）或CLP（B组和C组）。术后立即腹腔注射生理盐水（Ns）2ml（A组和B组）或EP2ml（130mg／kg，C组），12h重复1次。以术后0、6、12、24、48和72h为观察点，观察各组大鼠术后活动、进食、竖毛、腹泻、眼球凹陷、呼吸等情况；活杀并观察腹腔肠管扩张、充血、腹水、病灶包裹、肺表面充血等情况。另取20只大鼠以B、C两组同样的模型及处理方式观察生存时间。采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测肝组织HMGBl mRNA表达水平，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；绘制各组生存曲线，并进行相关分析。结果B组大鼠术后脓毒症表现最强，C组明显减轻。而A组没有相关表现或表现轻微。B组血浆IL-1β、IL-6和TNF-α水平于术后6h显著升高，至12h已明显下降；而C组上升的幅度明显低于B组，但明显高于A组。B组肝脏HMGBl mRNA表达水平在12h开始升高，24h达高峰，并维持至48h后开始下降，且HMGBl表达水平与IL-6水平呈正相关（r=0．91）。C组生存时间较B组明显延长（P〈0．01），HMGBl表达水平与脓毒症严重程度及动物生存率显著相关。结论脓毒症晚期释放的HMGBl是脓毒症致死效应的关键炎症介质，其表达水平与实验动物的脓毒症严重程度及预后高度相关。
- 邵义明姚华国梁小仲夏炎火
- 关键词：高迁移率族蛋白B1预后丙酮酸乙酯
- 异丙酚-氯胺酮联合静脉麻醉对唇裂修复术患儿应激反应的影响被引量：1
- 2000年
- 目的 :观察异丙酚与氯胺酮联合静脉麻醉对唇裂修复术患儿围手术期应激反应的影响。方法 :唇裂修复术的患儿 6 0例 ,随机分为 3组 (n=2 0 ) ,均在氯胺酮 5 mg· kg- 1 肌注后入室 ,以 5 .0 g· L- 1 普鲁卡因 0 .2 m L· kg- 1 作眶下神经阻滞后 ,分别微量泵静脉输注氯胺酮 2 0～ 40 μg·kg- 1· min- 1 (氯胺酮组 )、异丙酚 6 0～ 70 μg· kg- 1·min- 1 (异丙酚组 )或 5 0 .0 g· L- 1 氯胺酮 +10 0 .0 g· L- 1 异丙酚混合液 3～ 6 m L· h- 1 (联合组 )维持麻醉。术中观测 BP、HR、RR、Sp O2 、麻醉不良反应与清醒时间等。在手术前、手术开始 30 min、手术结束、术后 2 4h及 2 7h采静脉血测定血浆皮质醇(Cs)、肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)、血糖 (BS)水平。结果 :氯胺酮组手术后 BP、HR、RR、Cs、E、NE与 BS均明显升高。混合组麻醉效果满意 ,生命体征稳定 ,且手术开始后 NE、E等应激指标明显低于氯胺酮组 (P<0 .0 1)但高于异丙酚组 (P<0 .0 5 )。结论 :异丙酚与氯胺酮联合静脉麻醉能将术中的应激反应调控在一个适当水平 ,且麻醉效果满意。
- 邵义明张良清刘新姚华国李立志
- 关键词：异丙酚氯胺酮唇裂修复术应激反应
- 乌司他丁对创伤失血性休克患者肝肾功能保护作用的临床观察被引量：2
- 2005年
- 目的:观察乌司他丁对创伤失血性休克患者肝肾功能的影响。方法:将60例创伤失血性休克需要手术治疗患者(术前具有明显肝肾功能不全患者除外)随机分为对照组和乌司他丁组,每组各30例,乌司他丁组在麻醉诱导后切皮前静注乌司他丁30万u,对照组采用等量生理盐水,分别于切皮前,切皮后2h、4h,术后第1天(D1)、第2天(D2),采静脉血测定血浆中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、非蛋白氮(BUN)、肌酐(SCr)以及脂质过氧化物MDA(丙二醛)、SOD等水平。结果:乌司他丁组与对照组相比,血流动力学方面改变差异无统计学意义;AST、ALT、LDH在切皮后2h差异无统计学意义;在切皮后4h、术后第1天(D1)以及术后第2天(D2)均明显低于对照组(P<0.05);BUN、SCr在切皮后2、4h差异无统计学意义,术后第1天(D1)以及术后第2天(D2)均明显低于对照组(P<0.05);MDA、SOD在切皮后2、4h均明显低于对照组(P<0.05),而在术后第1天(D1)以及术后第2天(D2)差异无统计学意义。结论:乌司他丁可有效抑制创伤失血性休克患者在休克期以及休克恢复期氧自由基的释放,对肝肾功能具有保护作用。
- 邓烈华邵义明姚华国
- 关键词：乌司他丁创伤性失血性休克肝功能肾功能
