郑伟平
- 作品数：10 被引量：39H指数：4
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：东莞市科技计划医疗卫生类科研项目国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性肾脏病管理整体模式对改善终末期肾病蛋白能量消耗患者营养状况的作用被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨慢性肾脏病管理整体模式对改善终末期肾病蛋白能量消耗患者营养状况和生存质量的作用。方法:选取确诊终末期肾病(即慢性肾脏病5期)行腹膜透析或未透析且诊断为蛋白能量消耗的100例患者为研究对象,对慢性肾脏病患者营养状态进行全面评估,采用慢性肾脏病管理模式对患者进行干预,比较干预前后患者的营养状况[改良SGA量表(MQ-SGA)]变化,采用健康调查简表(SF-36)评估患者生存质量。结果:干预后,本组患者营养状况优于干预前(P<0.05),SF-36各维度评分高于干预前(P<0.05,P<0.01)。结论:终末期肾病患者蛋白质能量消耗发生率较高,通过慢性肾脏病管理可改善患者的蛋白质能量消耗状况,改善其营养不良,提高患者的生活质量,值得临床推广。
- 陈丽朱芳蓉苏晓燕郑伟平单海珍
- 关键词：终末期肾病营养状况
- 持续不卧床腹膜透析患者血清缺血修饰蛋白水平变化
- 苏晓燕郑伟平关晓东
- 缺血修饰白蛋白水平与血液透析患者心血管疾病的相关分析
- 2014年
- 目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）水平的变化及其与心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）的关系。方法回顾性分析86例MHD患者的临床及实验室结果。根据患者是否发生CVD分为CVD组和非CVD组，分析2组患者的临床特点和实验室检查结果；所有患者均完成颈动脉和心脏彩超检查；采用白蛋白结合试验（albumin cobalt binding，ACB）测定患者IMA水平。采用Spearman相关分析IMA与其他指标的相关性；用二分类Logistic回归方法分析IMA与CVD的相关性。结果86例MHD患者IMA平均水平高于对照组[（95．24±18．06）kU／L比（56．58±12．36）kU／L，P〈0．05]；CVD组患者IMA水平高于非CVD组患者[（115．27±16．38）kU／L比（81．64±19．82）kU／L，P〈0．013；IMA水平与低密度脂蛋白胆固醇（10wdensity lipoprotein cholesterol，LDL-C）、肌钙蛋白T（cardiactroponin T，cTnT）、超敏C反应蛋白（hinghsensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin6，IL-6）、左室心肌重量指数（lef tventricular index，LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（ca—rotidintima-mediathickness，IMT）呈正相关（r=0．402，P=0．036；r=0．584，P=0．021；r：0．514，P=0．023；r=0．396，P=0．042；r=0．610，P=0．002；r=0．537，P=0．022），与Hb、Alb、左室射血分数（1eftventricular ejection fraction，LVEF）呈负相关（r=-0．387，P=0．026、r=-0．573，P〈0．01）1、r=-0．496，P=0．018）；二分类logistic回归分析显示，IMA、hs—CRP是MHD患者CVD的危险因素。结论MHD患者IMA水平显著升高，合并CVD患者升高更为明显，IMA是MHD患者CVD的独立危险因素，可以作为MHD患者CVD早期诊断标志物。
- 邹原方许武红苏晓燕关晓东唐杏明梁翔郑伟平
- 关键词：血液透析缺血修饰白蛋白心血管疾病
- 臂踝脉搏波传导速度预测腹膜透析患者心血管事件的价值被引量：5
- 2017年
- 目的:评价臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对腹膜透析患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:研究对象为终末期肾病行腹膜透析(PD)治疗>3个月的患者103例,收集患者基础资料、baPWV及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:随访期间发生MACE患者为MACE组29例,未发生MACE者(non-MACE组)74例。MACE组患者baPWV、缺血修饰白蛋白(IMA)水平、超敏C反应蛋白(hs CRP)较non-MACE组高,24h尿量、血浆白蛋白、总肌酐清除率(Ccr)、残余肾小球滤过率(r GFR)较non-MACE组低。Logistics分析显示baPWV是重要的心血管事件独立危险因素,OR=1.03(95%CI 1.01,1.11)。baPWV预测腹膜透析患者MACE的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.695,0.862,Z=5.592,P<0.05),最佳截值为1 714 cm/s,灵敏度68.97%,特异度84.93%。以最佳截值将患者分为两组,正常baPWV组(baPWV<1 714 cm/s,71例),高baPWV组(baPWV≥1 714 cm/s,32例),Kaplan-Meier生存分析显示两组无心血管事件存活率存在统计学差异(P<0.000 1),Log-rank检验卡方值为33.07。结论:baPWV是腹膜透析患者发生主要不良心血管事件的良好预测指标。
- 苏晓燕丁苏郑伟平李爱婷梁翔谢应业黄辉
- 关键词：腹膜透析臂踝脉搏波传导速度动脉硬化心血管事件
- 氧化应激拮抗剂对1型糖尿病大鼠肾脏皮质血管紧张素原表达的影响被引量：1
- 2017年
- 目的研究1型糖尿病大鼠早期肾脏皮质血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)表达的改变以及抗氧化应激干预对其表达的影响,分析肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与氧化应激作用的关系。方法将正常雄性SD大鼠随机分为两组,糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠组腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)造1型糖尿病大鼠模型,需鉴定其成模,非糖尿病(Non-DM)大鼠组腹腔注射同等剂量的载体溶剂(1 ml/100 g),观察至4周末;对比2组大鼠体质量、血糖水平、血压水平及肾脏皮质AGT的表达水平。分别选用氯沙坦、肼屈嗪以及氧化应激反应拮抗剂作为干预手段,对成模后的DM大鼠进行干预,持续至4周末,与阳性对照组相比,对比各干预组糖尿病大鼠体质量、血糖水平、血压水平及肾脏皮质AGT的表达水平。结果与Non-DM组大鼠比较,4周末DM大鼠体质量、血糖水平均有显著性差异(P<0.05),而血压水平无显著性差异(P>0.05);肾脏皮质AGT表达水平显著升高(P<0.05);与阳性对照组比较,4周末各干预组大鼠体质量、血糖水平、血压水平均无显著性差异(P>0.05);氯沙坦和氯化应激反应拮抗剂组肾脏皮质AGT的表达有所下调(P<0.05),肼屈嗪组AGT表达没有显著改变(P>0.05)。结论 1型糖尿病大鼠早期肾脏皮质AGT表达有所上调,抗氧化应激干预与RAS受体阻断剂干预均能降低AGT的表达水平,这说明RAS和氧化应激作用有一定的关联性。
- 郑伟平梁翔邹原方刘玉峰苏晓燕
- 关键词：糖尿病肾素-血管紧张素系统血管紧张素原氧化应激
- 缺血修饰白蛋白对慢性肾脏病患者心血管事件的预测价值被引量：5
- 2016年
- 目的评价缺血修饰白蛋白（ischemia-modified albumin,IMA）对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的预测价值。方法研究对象为慢性肾脏病3~5期未行肾脏替代治疗的患者213例,平均年龄（41.77±11.21）岁;收集患者基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果依据血清IMA水平将CKD患者分为2组：正常IMA组[（IMA〈85k U/L,159例,（77.12±10.43）k U/L];高IMA组[IMA≥85k U/L,54例,（90.33±12.20）k U/L]。至随访结束时,高IMA组患者MACE发生19例,发生率为35.19%,远较正常IMA组高（33例,发生率20.75%;χ~2=4.549,P=0.033）。logistic回归分析显示IMA（OR1.104,95%CI 1.033~1.178,P=0.028）、超敏C反应蛋白（OR 1.232,95%CI 1.109~1.342,P=0.001）是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素。生存分析显示高IMA组CKD患者无心血管事件生存率较正常IMA组低（Log-rank检验χ~2=15.830,P〈0.001）。结论 IMA升高的CKD患者MACE发生率较高,IMA是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素,IMA可做为慢性肾脏病患者主要不良心血管事件的预测指标。
- 苏晓燕丁苏邓惠钊郑伟平邹原方李爱婷黄辉
- 关键词：缺血修饰白蛋白慢性肾脏病主要不良心血管事件
- 缺血修饰白蛋白对腹膜透析患者心血管事件的预测被引量：12
- 2013年
- 目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)对腹膜透析(PD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取行PD治疗>3月的终末期肾病患者120例,收集患者的基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:随访期间发生MACE患者即为MACE组共38例,未发生MACE者即为non-MACE组共82例。MACE组患者IMA水平较高[(90.14±12.88)KU/Lvs(77.54±12.47)KU/L,P<0.0001],血糖水平、肌钙蛋白T(cTnT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)亦较高,而血清白清白、总肌酐清除率、残余肾功能则较低。logistic回归分析显示IMA、hs-CRP是心血管事件发生的独立危险因素,优势比分别为1.27、1.05。IMA曲线下面积为0.77(95%CI0.69～0.84,P<0.05),最佳截值85.56KU/L,灵敏度73.68%,特异度78.05%。cTnT曲线下面积为0.72(95%CI0.63～0.79,P<0.05),最佳截值46.75pg/ml,灵敏度64.86%,特异度73.17%。结论:IMA是PD患者发生MACE的独立危险因素,其可作为PD患者MACE的预测指标。
- 苏晓燕黄辉张坤郑伟平李爱婷关晓东彭洪泉
- 关键词：腹膜透析缺血修饰白蛋白主要不良心血管事件
- 腹膜透析患者动脉硬化评价及其影响因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的评估中青年(19~60岁)非糖尿病腹膜透析患者动脉硬化情况,并分析其危险因素。方法研究对象为中青年(19~60岁)非糖尿病腹膜透析患者86例,收集患者基础资料(患者身高、体质量指数、血压、透析时间、用药史、尿量等)、臂-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)及各项实验室指标(肝肾功能、血脂、电解质、甲状旁腺素、超敏C反应蛋白、缺血修饰白蛋白),并对相关指标进行分析。结果依据患者baPWV是否升高(baPWV>1 400 ctn/s为升高)分为高baPWV组(39例)和正常baPWV组(47例)。高baPWV组患者较正常baPWV组baPWV明显升高[(1 961±412)cm/s比(1 349±234)cm/s],且透析时间、缺血修饰白蛋白水平[(95.8±6.0)kU/L]、超敏C反应蛋白[(5.1±1.0)mg/L]较正常baPWV组高,总尿素清除指数(1.8±0.9)、总肌酐清除率[(56.5±11.4)L·周^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)]、残余肾小球滤过率[(3.8±1.0)L·周^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)]、血白蛋白[(31.6±5.3)g/L]较正常baPWV组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示腹膜透析患者baPWV与透析时间、血钙、缺血修饰白蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关(r值分别为0.54、0.48、0.49、0.51,P值均<0.05),与总尿素清除指数、残余肾小球滤过率、血白蛋白呈负相关(r值分别为-0.36、-0.55、-0.59,P值均<0.05)。Logistic回归分析显示透析时间、残余肾小球滤过率、超敏C反应蛋白是腹膜透析患者baPWV最主要影响因素。结论腹膜透析时间、残余肾功能、微炎症是青中年非糖尿病腹膜透析患者动脉硬化最主要的影响因素。保护残余肾功能、改善炎症状态、改善腹膜透析的充分性可以降低腹膜透析患者动脉硬化风险,减少心血管疾病的发生。
- 苏晓燕丁苏郑伟平邹原方李爱婷邓惠钊黄辉
- 关键词：腹膜透析动脉硬化
- 影响腹膜透析患者血清缺血修饰白蛋白水平的因素被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨腹膜透析(PD)患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响因素。方法:收集终末期肾病行PD治疗超过3个月的患者的基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:共158例患者进入研究,男性82例,女性76例,平均年龄(46.12±11.81)岁。依据IMA水平分为高IMA组(52例,IMA≥85.56KU/L),正常IMA组106例。高IMA组患者血清白蛋白(Alb)水平、残余肾小球滤过率、总肌酐清除率均低于正常IMA组,回归分析显示PD患者低白蛋白血症和低总肌酐清除率是IMA的最重要影响因素。亚组分析显示Alb<30g/L的患者IMA水平、心血管事件发生率与其他各组比较均有统计学差异。总肌酐清除率<60 L/(W·1.73m2)的PD患者IMA水平较高、心血管事件发生率较多。结论:Alb水平、总肌酐清除率是影响PD患者IMA水平的重要因素,改善PD患者的营养状态、保护残余肾功能、提高透析充分性对减少心血管事件的发生至关重要。
- 苏晓燕梁翔谢应业郑伟平邹原方李爱婷黄辉
- 关键词：腹膜透析缺血修饰白蛋白心血管事件
- 持续不卧床腹膜透析患者血清缺血修饰白蛋白水平变化被引量：1
- 2013年
- 目的观察持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平的变化。方法74例接受CAPD大于3个月的慢性肾脏病5期患者（CAPD组），根据有无不同程度心血管疾病临床症状分为CAPD有症状组（29例）和CAPD无症状组（45例），并选择70例健康体检者作为对照组。观察并比较各组血清IMA水平、心电图及心脏彩超异常发生情况。结果CAPD组血清IMA水平为（92．33±17．17）kU/L，明显高于对照组的（69．63±9．24）kU/L，差异有统计学意义（P〈0．01）。CAPD有症状组血清IMA水平为（109．37±21．34）kU/L，明显高于CAPD无症状组的（85．31±8．58）kU/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。CAPD有症状组血清IMA水平升高率、心电图及心脏彩超异常发生率分别为37．9％（11，29）、62．1％（18/29），明显高于CAPD无症状组的15．6％（7/45）、22．2％（10／45）。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAPD患者血清IMA水平升高，CAPD有心血管疾病临床症状的患者血清IMA水平明显升高，IMA可作为诊断CAPD患者心肌损害的指标。
- 苏晓燕郑伟平关晓东邹朝晖陈丽
- 关键词：缺血修饰白蛋白
