郑树国
- 作品数：151 被引量：1,536H指数：21
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金第三军医大学西南医院临床创新基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电气工程机械工程更多>>
- 全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌被引量：30
- 2014年
- 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被誉为肝胆外科领域革命性突破,通过第1步手术刺激剩余肝脏再生,第2步手术行根治性切除,为不能行手术切除的肝癌患者提供了在1次住院期间获得根治性切除的机会.2014年4月第三军医大学西南医院收治1例合并肝硬化的右肝原发性肝癌患者.术前评估行右半肝切除术后剩余肝脏体积占标准肝脏体积的26.9％.采用全腹腔镜ALPPS方案：第1步手术行腹腔镜下右侧Glisson蒂悬吊,门静脉右支结扎,肝后间隙放置绕肝带,正中裂原位肝实质完全离断.第1步手术后13 d再次计算剩余肝脏体积占标准肝脏体积的40.6％.于第1步手术后14 d行第2步手术：腹腔镜下采用直线切割闭合器离断右侧Glisson蒂及肝右静脉,处理右半肝周围韧带,完整切除右半肝及肿瘤,于耻骨上横切口取出标本.切缘距离肿瘤1.5 cm.患者第1步手术后无并发症发生,第2步手术后并发右侧胸腔积液行穿刺引流,于第2步手术后第9天痊愈出院.术后1个月门诊复查肝功能正常,无肝脏占位性病变和胸腔积液.全腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌安全可行,手术效果良好.
- 郑树国李建伟肖乐曹利郭鹏
- 关键词：腹腔镜检查
- 己酮可可碱对小型猪移植肝胆管缺血再灌流损伤保护作用的实验研究
- 2004年
- 目的 探讨己酮可可碱 (pentoxifylline ,PTX)对小型猪移植肝胆管缺血再灌流 (ischemiareperfusion ,IR)损伤的保护效应及可能机制。方法 在小型猪同种异体原位肝移植模型上观察保存液中加入PTX ,并经肝动脉途径给药对移植肝胆管组织微循环血流量、ATP酶活力、上皮细胞凋亡及病理形态学等的影响。结果 IR +PTX组动物胆管坏死发生率较IR、IR +NS组显著降低 ,且无动物死亡 ;与IR、IR +NS两组比较 ,IR +PTX组术后各时相点GGT、ALP显著降低 ,术中移植肝胆管组织微循环血流量、Na+ K+ ATP酶活力、Ca2 + ATP酶活力显著增加 ,而凋亡细胞数及病理形态学评分均显著降低。结论 PTX对移植肝胆管IR损伤具有多环节拮抗作用 ,其可能机制是改善组织微循环、抑制胆管细胞凋亡及维持胆管细胞ATP酶活力。
- 郑树国董家鸿李昆
- 关键词：己酮可可碱缺血再灌流损伤胆道并发症小型猪
- 小型猪原位肝移植术的体外静脉转流
- 2002年
- 叶晟董家鸿郑树国杨占宇卿德科韩本立
- 关键词：原位肝移植术体外静脉转流离心泵血流动力学血气分析
- 肝门部胆管癌的外科治疗(附181例报告)被引量：39
- 1999年
- 目的 探讨肝门部胆管癌预后与临床病理因素的关系。方法 总结１９７８ 年至１９９７ 年手术治疗１８１ 例肝门部胆管癌的临床病理资料，以１９９１ 年为界分为两个阶段，对比手术切除率及生存期等。结果 １８１ 例中手术切除９７ 例，非切除性胆道内外引流者８４ 例，切除组中根治切除５１ 例，姑息切除４６ 例。根治切除者１、３ 、５ 年生存率分别为９５％ 、２７－５％ 和１７－５％ 。姑息切除者为４８－１％ 、７－４％ 和３－７％ ，非切除性胆道内外引流者１ 年生存率分别为４８％ 、３８－９ ％ ，无２ 年生存者。两阶段对比显示：手术切除率由４０－４％ 提高到６６－３ ％ ，其中根治切除率由１８％ 提高到３８％ 。结论 根治切除是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键，早期肿瘤，分化程度好，无淋巴转移者预后好。
- 何振平郑树国董家鸿蔡景修韩本立别平王曙光李智华刘永雄黄志强
- 关键词：肝门部胆管肿瘤病理学外科手术
- 腹腔镜肝切除术进展、技术难点及对策被引量：4
- 2013年
- 1概述腹腔镜肝切除术自1991年首次报道以来,由于具有创伤小、恢复快、止痛药物需要量小和住院时间短的优势;同时在恶性肿瘤的远期疗效上与开腹手术有同等的效果;加之随着外科器械的发展,特别是近20年来腔镜器械的进步,如超声刀、腔镜CUSA和各种血管夹的出现,目前腹腔镜肝切除术得到了广泛和深入的开展[1]。
- 陈健郑树国李建伟范毓东别平
- 关键词：腹腔镜肝切除术
- 胰腺结石并发胰腺癌的临床特征与诊断被引量：11
- 2007年
- 目的提高胰管结石并发胰腺癌的诊治水平。方法报告1989～2005年66例胰管结石中并发胰腺癌11例的临床资料。结果男9例,女2例。5例有酗酒史,5例有肠蛔虫史,主要症状为腹痛、背痛、胆道梗阻、黄疸以及消耗症状。BUS,CT,MRCP,ERCP显示胰管扩张或囊性扩大伴有结石及钙化,胰腺肿大,胆管扩张,1例伴胰管内乳头状黏液瘤。结论胰管结石并发胰癌诊断困难,其诊断线索包括:①<50岁的胰管结石症伴症状近期加重者;②伴胆管梗阻与黄疸者;③影像诊断有胰管扩张,结石或钙化者,胆管扩张及胰腺肿大者;④随访胰管空肠吻合术后症状出现恶化者;⑤胰管内乳头状黏液瘤(IPMN)患者伴胰钙化者应警惕胰腺癌的并发。
- 何振平郑树国王曙光别平马宽生
- 关键词：胰管结石胰腺肿瘤
- 21例腹腔镜肝切除术的围手术期护理被引量：3
- 2009年
- 曹永谭平郑树国
- 关键词：腹腔镜肝切除术腹腔镜外科电视腹腔镜手术显露止血困难外科技术
- 非转流小型猪原位肝移植模型的建立及评价被引量：9
- 2005年
- 目的建立标准化程度高、重复性和稳定性好的小型猪原位肝移植模型。方法选巴马小型猪为实验动物,在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植术,观察动物存活率及术中血流动力学、血气和生化指标的改变。结果在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植20例,平均手术时间为(181±25.8)min,平均无肝期(28.4±3.2)min。在无肝期,血流动力学和代谢发生急剧变化:平均动脉压(MAP)从无肝前期的(14.59±1.68)kPa(1cm H2O=0.098kPa)降至(5.87±0.91)kPa,中心静脉压(CVP)从(0.66±0.11)kPa降至(0.27±0.10)kPa;体温、pH、剩余碱(BE)及HCO3ˉ显著降低,心率及血清K+显著升高(P<0.05);随着门静脉和下腔静脉血流的开放,血流动力学及代谢紊乱即逐渐恢复正常。动物1周存活率为90%,16头动物存活2周以上。肝功结果:术后第1天ALT、AST和TBIL显著升高并达到峰值,第2天开始下降,第7天降至麻醉后水平。结论非转流条件下的小型猪同种异体原位肝移植模型具有标准化程度及手术成功率高、重复性和稳定性好的优点,是大型动物肝移植系列研究的理想动物模型。
- 郑树国冯晓彬董家鸿冷建军李昆郑平熊燕张玉君
- 关键词：肝脏移植动物模型小型猪
- 肝门部胆管癌外科治疗20年经验回顾被引量：45
- 2001年
- 目的 总结 2 0年肝门部胆管癌外科治疗的经验 ,探讨提高切除率 ,减少并发症的有效措施。方法 回顾总结 1978年 1月～ 1997年 12月西南医院外科治疗 2 0 1例肝门部胆管癌的临床资料 ,以 1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率、并发症及死亡率等。结果 2 0 1例中手术切除 97例 ,非切除行胆道内、外引流者 84例 ,单纯剖腹探查 2 0例。切除组中根治切除 5 1例 ,姑息切除 46例。随访 75例中 ,根治切除者 1,3,5年生存率分别为95 45 %,40 91%,13 6 4%;姑息切除者 1,3年生存率为 5 5 %,10 %,无 5年生存者 ;非切除性胆道内、外引流者 1年生存率为 36 %,无 3年生存者 ;单纯剖腹探查者均于 3个月内死亡。两个阶段对照显示 :手术切除率由 1990年 12月以前的 34 95 %提高到以后的6 2 2 4%,其中根治切除率由 15 5 3%提高到 35 71%;手术并发症及死亡率分别由 39 8%和 17 84%降低到 18 37%和 6 12 %。结论 根治切除是提高肝门部胆管癌远期存活率的关键 ,合理的围手术期处理可降低手术并发症发生率及死亡率。
- 郑树国何振平董家鸿王曙光别平蔡景修韩本立李智华黄志强刘永雄
- 关键词：胆管肿瘤腺癌外科手术胆管癌
- 附加门体分流术对小体积移植肝保护作用的实验研究被引量：1
- 2009年
- 目的研究附加门体分流术对小体积移植肝的保护效果。方法建立巴马小型猪小体积肝移植模型，将15只小型猪平均分为3组：（1）A组，小体积肝移植组（对照组）；（2）B组，远端脾肾分流术＋小体积肝移植组；（3）C组，肠腔H形分流术＋小体积肝移植组。手术后观察动物7d存活率，动态监测肝功能生化指标、自由门静脉压、门静脉血流量（PBF）以及移植肝组织病理学改变。结果动物7d存活率分别为：A组1／5，B组3／5，C组5／5。A组动物移植肝复流后自由门静脉压立即升高，高峰达（28．6±2．07）mmHg（1mmHg=0．133kPa），复流1h后单位肝组织PBF达（3．56±0．11）ml·min^-1·g^-1；移植肝组织病理学改变严重，包括肝细胞气球样变或肝细胞坏死、肝窦淤血、肝实质出血。B、C组中动物肝功能酶学指标有所改善。移植肝复流后自由门静脉压显著低于A组水平（P〈0．05），PBF保持相对平稳。移植肝组织病理学病变明显减轻。结论附加门体分流术可能可以避免小体积移植肝的损伤。
- 冷建军董家鸿韩本立郑树国王槐志
- 关键词：肝移植动物实验肝性脑病
