郭伟
- 作品数：100 被引量：870H指数：15
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术交通运输工程更多>>
- 术前胆道引流对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨术前胆道引流对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的267例壶腹周围占位性病变患者的临床资料;男166例,女101例;年龄为61(54~84)岁。观察指标:(1)术前行和未行胆道引流患者术前情况比较。(2)术前行和未行胆道引流患者术中和术后情况比较。(3)术前胆道引流方式及疗效。(4)影响胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。结果(1)术前行和未行胆道引流患者术前情况比较。267例患者中,术前行胆道引流104例,术前未行胆道引流163例。术前行和未行胆道引流患者病理学类型恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性胰腺炎分别为89、13、2例和111、41、11例,两者病理学类型比较,差异有统计学意义(χ²=10.652,P<0.05)。(2)术前行和未行胆道引流患者术中和术后情况比较。104例术前行胆道引流患者和163例术前未行胆道引流患者手术时间,术中出血量,术后并发症、B级和C级胰漏、胆漏、腹腔或消化道出血、腹腔感染发生率,术后第1天白细胞计数、术后第3天白细胞计数、术后第1天中性粒细胞淋巴细胞百分比、术后第3天中性粒细胞淋巴细胞百分比、术后第1天C反应蛋白白蛋白比值、术后第3天C反应蛋白白蛋白比值,住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术前胆道引流方式及疗效。104例术前行胆道引流患者中,内镜下鼻胆管引流40例,引流时间为(12±2)d;经皮经肝胆管引流38�
- 林华骏冯哲文辛城霖管成剑张小东闵逸洋顾晓哲郭伟汪栋
- 关键词：术前胆道引流梗阻性黄疸胰十二指肠切除术
- 肿瘤大小对单发肝内胆管癌术后预后影响的多中心回顾性分析
- 2024年
- 背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单发ICC患者行根治性切除术后预后的影响,以期为临床提供更准确的预后评估,从而指导治疗决策。方法:回顾性分析2011年12月—2017年12月中国13家医院654例接受根治性切除术且术后病理学诊断为ICC患者的临床病理学资料。通过Cox回归分析ICC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较不同肿瘤大小患者之间总体生存(OS)的差异。结果:最终纳入307例患者,其中肿瘤大小≤3 cm 40例(13.03%),肿瘤大小>5 cm 177例(57.65%),肿瘤大小>3~5 cm 90例(29.32%)。Cox回归分析显示,切缘状态、病理淋巴结状态、卫星灶、肿瘤大小>5 cm是单发ICC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。肿瘤大小≤3 cm的患者1、3、5年OS率分别为83.3%、73.8%、54.7%,肿瘤大小>3~5 cm的患者1、3、5年OS率分别为81.1%、40.7%、36.1%,肿瘤大小>5 cm的患者1、3、5年OS率分别为72.1%、37.7%、29.0%,三组OS率差异有统计学意义(P=0.021)。将不同肿瘤大小的患者中行与未行淋巴结清扫的患者分组比较,结果显示,在肿瘤大小≤3 cm的患者中,两组OS率无明显差异(P=0.780);肿瘤大小>3~5 cm的患者中,未进行淋巴结清扫者OS率明显高于进行清扫者(P=0.017);肿瘤大小>5 cm的患者中,进行淋巴结清扫的OS率明显高于未进行清扫者(P=0.025)。结论:在单发ICC患者中,肿瘤大小≤3 cm的患者具有更好的预后。对于肿瘤大小>5 cm的单发ICC患者建议同时进行淋巴结清扫手术。
- 范瑞林刘红枝林起柱黄霆峰周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅
- 关键词：胆管肿瘤淋巴结切除术多中心研究
- 一种光学相干断层扫描胆道镜
- 本实用新型提供了一种光学相干断层扫描胆道镜，包括含有光学相干断层扫描元件的镜体，所述镜体包括有位于插入胆道一端的可弯曲部，所述可弯曲部上环绕有环形球囊，所述镜体的内部设置有冲洗胆道作用的前注水通道。该胆道镜将OCT成像技...
- 刘坤郭伟张忠涛
- 十二指肠良性肿瘤诊断与治疗被引量：5
- 2008年
- 郭伟张忠涛
- 关键词：十二指肠小肠肿瘤
- 经脐单孔腹腔镜治疗肝内胆管囊腺瘤被引量：3
- 2010年
- 患者女,55岁.健康体格检查发现肝脏囊性占位性病变3年,逐渐增大半年,于2009年4月8日行B超引导下穿刺,抽出咖啡样浑浊液体约100 ml,病理检查未见癌细胞和阿米巴滋养体.为求进一步诊断和治疗于2009年4月10日入住我院.患者无自觉不适症状.
- 郭伟张忠涛金岚韩威赵晓牧李建设王宇
- 关键词：肝内胆管囊腺瘤单孔腹腔镜B超引导下穿刺健康体格检查阿米巴滋养体占位性病变
- 胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究
- 2024年
- 目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0
- 刘智鹏李子沐罗宇乐赵小林白洁江艳李云峰喻超黄帆吴兆平周进学尹大龙丁睿郭伟朱沂陈伟林科灿岳平程遥戴海粟张东陈志宇
- 关键词：胆道肿瘤肝切除
- 紫铆因抑制人胰腺癌细胞增殖和促进细胞凋亡的机制研究被引量：2
- 2021年
- 目的旨在探讨紫铆因对胰腺癌PANC-1细胞增殖和凋亡的作用及调控机制。方法采用磺酰罗丹明B比色法观察紫铆因对胰腺癌PANC-1细胞增殖能力的影响;采用流式细胞仪检测不同浓度(5.56、16.70、50μmol/L)紫铆因对PANC-1细胞凋亡的影响;蛋白质印迹(Western blotting)检测紫铆因对胰腺癌PANC-1细胞MET表达的调控情况。结果紫铆因(5.56、16.70、50μmol/L)明显抑制胰腺癌细胞的生长,且随着药物浓度的增加其对胰腺癌PANC-1细胞株的生长抑制作用显著上升(P <0.01)。50μmol/L的紫铆因和50μmol/L的吉西他滨对胰腺癌PANC-1细胞株的生长能力影响差异无统计学意义(P> 0.05)。紫铆因(5.56、16.7、50μmol/L)能抑制胰腺癌细胞株PANC-1的细胞凋亡率(P <0.05),并且50μmol/L的紫铆因和50μmol/L的吉西他滨对胰腺癌细胞的凋亡能力影响差异无统计学意义(P> 0.05)。紫铆因(1.86、5.56、16.7、50、150μmol/L)抑制胰腺癌细胞株PANC-1中MET蛋白的表达,并随着浓度的增加抑制程度也随之增加(P <0.05)。结论随着浓度的增加,紫铆因抑制MET蛋白表达情况随浓度增加而增强,同时生长抑制能力和促进凋亡能力也随浓度增加而增加。
- 赵艳阳赵鹏张小东郭伟
- 关键词：胰腺癌PANC-1细胞MET凋亡
- γ-谷氨酰转移酶对胆总管结石的预判价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)异常对胆总管结石的诊断价值。方法回顾分析2016年1月至2016年12月行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的248例患者的临床资料,以胆道镜发现胆总管结石为金标准,评价患者术前GGT对胆总管结石诊断的灵敏度和特异度,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果术前检测GGT对胆总管结石的诊断情况如下:ROC曲线下面积为0.729,最佳诊断点的临界值为93.5 U/L,对应的灵敏度和特异度分别为78.47%和56.73%,阳性预测值和阴性预测值为21.34%~24.25%和93.72~95.95%,准确率为69.35%;去除泥沙样结石后:ROC曲线下面积为0.779,计算所对应最佳诊断点的临界值为93.5 U/L,对应的灵敏度和特异度分别为74.36%和74.04%,阳性预测值和阴性预测值为24.14%~33.58%和94.24%~96.29%,准确率为74.2%。结论 GGT为胆总管结石诊断的灵敏度指标,但对于泥沙样结石的特异度不高。当GGT>93.5 U/L时,应高度怀疑胆总管结石,应进一步行磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)或内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,并可作为胆总管探查的指征之一。
- 宁小晶朱杰高汪栋周晓娜郭伟张忠涛
- 关键词：胆总管结石泥沙样结石Γ-谷氨酰转移酶胆总管探查
- 经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术一例被引量：1
- 2009年
- 患者 女性，45岁。因反复发作性右下腹痛于2008年9月1日来我院就诊，结合病史、体检及辅助检查，诊断为慢性阑尾炎，同时腹部B超发现胆囊息肉（最大径12mm），以慢性阑尾炎、胆囊息肉收入院，无其他合并症以及伴随症状。
- 张忠涛刘军李建设韩威郭伟金岚赵晓牧王宇
- 关键词：慢性阑尾炎联合切除术反复发作性右下腹痛
- 单孔腔镜手术机器人器械直线递送装置
- 本实用新型公开了一种单孔腔镜手术机器人器械直线递送装置，包括框架组件、至少一个直线递送组件、至少一个递送控制组件和至少一个驱动组件；递送控制组件和驱动组件的数量与直线递送组件数量相同。本实用新型采用分层式设计：前端器械和...
- 张忠涛郭伟刘浩周圆圆刘洋
- 文献传递
