郭剑颖
- 作品数：11 被引量：88H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- MHC-Ⅱ^+/CD14^+对大鼠免疫功能监测及预后预测的价值被引量：3
- 2011年
- 目的观察盲肠结扎穿孔(CLP)大鼠MHC-Ⅱ+/CD14+的变化趋势及其与动物死亡的关系,探讨MHC-Ⅱ+/CD14+对脓毒症大鼠免疫功能监测及预后预测的价值。方法采用大鼠经典CLP脓毒症模型,40只实验动物随机均分为正常对照组(C组)、假手术组(S组)、盲肠穿孔1孔组(P1组)和盲肠穿孔2孔组(P2组)。S、P1、P2组动物在制模成功后1、2、3、4d抽血,C组仅在第4d抽血,流式细胞仪检测MHC-Ⅱ+/CD14+水平,并记录每天各组动物死亡只数。同时根据MHC-Ⅱ+/CD14+水平分为≥40%组、30%～40%组、<30%组,记录各组动物死亡数目。结果采用Chiss软件进行统计学分析。结果与C组、S组比较,P1组在制模成功后第2、3、4天,P2组在制模成功后第1、2、3、4天累计死亡数均明显增加(P<0.05),而C组与S组间、P1组与P2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组、S组比较,P1组、P2组CLP小鼠MHC-Ⅱ+/CD14+水平在制模成功后第1、2、3、4天均明显下降(P<0.05或P<0.01),第2天为最低值,且P2组较P1组下降更明显(P<0.01),但C组与S组间比较差异无统计学意义。MHC-Ⅱ+/CD14+水平<30%组死亡数明显高于≥40%组(P<0.05)及30%～40%组(P<0.05),而≥40%组与30%～40%组间比较差异无统计学意义。结论 MHC-Ⅱ+/CD14+水平可用于脓毒症大鼠免疫功能状态的监测及预后预测。
- 郭剑颖邓群郭旭升翁志华刘双庆张玉红
- 关键词：脓毒症
- 模拟昼夜节律的镇静在重症监护病房机械通气患者中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的观察模拟昼夜节律的镇静方案在重症监护病房（ICU）机械通气患者撤除镇静后昼夜节律的形成、机械通气时间及ICU停留时间等方面是否具有优势。方法采用前瞻性随机对照方法，将120例收入ICU的机械通气患者用信封法完全随机分为昼夜节律组（CR）、每日中断组（DI）、持续输注组（CS）、按需镇静组（DS）4组，每组30例，因DS组不良反应多，入组10例后去除该组，最终入组患者共90例。记录患者的年龄、性别、体重、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、镇静药物剂量、每日清醒时间、机械通气持续时间、ICU停留时间、并发症（呼吸机相关性肺炎、需置入胸引管的气压伤）和不良反应（患者意外拔管、再次插管、气管切开、死亡），并测定生化指标，10：00和22：00各记录1次在岗护士人数。结果CR、DI、CS3组患者性别比例、年龄、体重、APACHEⅡ评分、ICU停留时间、机械通气时间差异无统计学意义。CS组镇静药物总剂量（mg：5466．7±620．4）、平均镇静药物剂量（mg·h^-1·kg^-1：2．19±0．61）均明显高于CR组（4344．5±816．0、1．00±0．51）、DI组（4154．3±649．4、1．23±0．62），差异均有统计学意义（均P〈0．01）；CR组与DI组无差异。CR组每日清醒时间（h：4．40±1．30）较DI组（0．59±0．26）、CS组（0．15±0．02）均明显延长（均P〈0．05）。各组并发症的发生未见统计学差异；DI组不良反应的发生（2例次）较CR组（1例）、CS组（0例）明显增加（P=0．0477）。撤除镇静后，CR组昼夜节律正常者较CS组明显增加（19比9，P=0．0339）。CR、DI、CS3组间白天在岗护士人数两两比较差异均有统计学意义（1．65、1．41、1．14，均P〈0．01），夜间则无差异。各组生化指标未见差异。结论模拟昼夜节律的镇静方案有助于ICU机械通气患者脱离镇静后
- 郭剑颖邓群郭旭升刘双庆张玉红何忠杰姚咏明林洪远
- 关键词：丙泊酚昼夜节律机械通气
- 创伤后脓毒症患者凝血紊乱及其与MODS评分的相关性研究被引量：11
- 2007年
- 目的研究创伤后脓毒症患者凝血功能的变化及其与多器官损伤(MODS)评分的相关性。方法按照脓毒症诊断标准,将创伤后患者分为脓毒症和非脓毒症组,每组40例,一经确诊即抽血检查凝血四项、D-二聚体浓度、血小板计数及白细胞计数,并对脓毒症组患者进行MODS评分。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组的APTT、PT显著延长,D-二聚体浓度、白细胞计数显著增高,纤维蛋白原浓度、血小板计数显著降低(P<0.05)。脓毒症组的MODS评分与血小板计数、D-二聚体浓度显著相关性(P<0.01),与APTT、PT、纤维蛋白原浓度、白细胞、年龄等指标无相关性。结论创伤后脓毒症患者存在凝血系统功能紊乱,其中D-二聚体浓度、血小板计数与脓毒症的严重程度显著相关。
- 郭剑颖韦文韬吕慧艳
- 关键词：脓毒症凝血紊乱
- 脓毒症的免疫调理治疗
- 目的对CLP大鼠采取以乌司他丁与胸腺肽α1联合治疗的方法，以观察其疗效，从而研究对脓毒症进行免疫调理治疗的可行性。
方法采用大鼠经典CLP脓毒症模型，全部动物随机分为对照组、联合用药组/(乌司他丁...
- 郭剑颖
- 关键词：脓毒症免疫调理治疗免疫抑制乌司他丁胸腺肽Α1
- 文献传递
- 低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估被引量：5
- 2021年
- 目的:探究低分子肝素对下肢骨折患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,为患者临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2017年12月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心进行治疗的78例下肢骨折高龄患者,根据治疗方法分为对照组与研究组,每组各39例。对照组术前单纯采用常规治疗,研究组术前在常规治疗的基础上注射低分子肝素改善凝血功能。比较两组患者的手术出血量、术后渗血量、输血量及手术时间等情况以及两组患者手术前后凝血功能指标,同时观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,随访1个月,对比两组下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。结果:两组患者手术出血量、术后渗血量、手术时间及输血量均无显著性差异(P>0.05)。手术前,两组患者的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)比较的差异均无统计意义(均P>0.05);手术后,研究组PT(14.01±0.41)s、APTT(39.59±2.45)s,显著高于对照组的(12.97±0.56)s,(37.26±3.41)s,差异有统计学意义(P <0.05);研究组FIB (2.24±0.51)g/L,显著低于对照组的(3.01±0.48)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。使用普通凝血监测结果显示两组患者的凝血激活时间(activated clotting time,ACT)、凝血速率(clotrate,CR)、血小板功能(platelet function,PF)显示差异均无统计意义(均P> 0.0 5);使用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测结果显示研究组ACT(187.67±29.27)s,显著高于对照组的(169.12±22.34)s,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CR(15.67±5.24)sig/min、PF(1.58±0.94),显著低于对照组的(19.12±5.47)sig/min和(2.67±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DV T发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素辅助治疗下肢骨折具有明显的抗凝效果,可改善
- 何昕昕丰艳郭剑颖
- 关键词：下肢骨折低分子肝素抗凝功能血小板功能
- 连续肾脏替代治疗在多脏器功能不全患者中的疗效观察被引量：11
- 2013年
- 目的观察连续肾脏替代治疗(CRRT)在不同病因所致多脏器功能不全(MODS)患者中的应用效果。方法纳入2011年9月-2012年9月在解放军总医院第一附属医院重症医学科治疗期间发生的MODS患者47例,根据发病原因分为脓毒症组(n=28)和非脓毒症组(n=19)。分别在CRRT开始前即刻和CRRT治疗后12h采集患者的全身血流动力学指标、脑部血流动力学指标、氧合指标及代谢指标。根据每组患者的APACHEⅡ评分计算预期病死率,通过与实际病死率比较得到标准化病死率(SMR),规定SMR<0.9为生存率改善。结果经12h CRRT后,脓毒症组患者的临床及实验室指标大部分得到明显改善(平均动脉压和脑部血流动力学指标除外),最终存活出院17例,SMR为0.70;非脓毒症组患者仅3例存活出院,SMR为1.77,观察指标中仅吸入氧浓度得到明显改善。结论 CRRT可显著改善由脓毒症引发的MODS患者的临床指标及生存率,而在非脓毒症为基础因素引发的MODS患者中,未观察到显著疗效。
- 刘双庆郭剑颖鲍珍翁志华张玉红何忠杰
- 关键词：肾替代疗法脓毒症多器官功能衰竭病死率
- 失血性休克复苏治疗进展与评价被引量：14
- 2005年
- 传统的复苏方法和目标对于出血尚未被有效控制的失血性休克可能是有害的。存在的证据支持对该类伤员采取低度干预的策略,直到进行决定性手术。对复苏液体的选择仍然存在争议,晶体液和胶体液联合使用看来更合理,并能够被多数医生所接受。应该注意,新的复苏策略不适用于合并某些类型创伤的休克,如合并创伤性脑损伤的休克。另外,新复苏策略对预后的长期影响也需要进一步研究。
- 郭剑颖于小千林洪远
- 右美托咪定对重症睡眠呼吸暂停综合征患者术后镇静作用的研究被引量：13
- 2012年
- 目的了解右美托咪定(DMED)对重症睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生命体征、气管插管时间、机械通气(MV)时间、睡眠等方面的镇静作用。方法 2011年1月至2011年9月解放军总医院附属第一医院ICU收治的OSAS患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、咪唑安定组(M组),每组20例,分别采取相应的药物进行镇静。患者安睡可唤醒并配合时撤除机械通气,术后6h酌情拔除气管插管。记录每小时及拔管前后心率(HR)、呼吸频率、血压(SBP)和带气管插管时间、MV时间,记录患者对带管期间睡眠的评价。结果给予镇静药物后10min、拔管前,D组较P、M组HR下降(P<0.05或P<0.01),拔管后D组较P组HR降低(P<0.01)。给药10min P组和M组较D组的呼吸频率也明显下降(P<0.01)。与P组和M组比较,D组SBP在给药后10min明显升高(P<0.05或P<0.01),给药后2h则明显降低(P<0.05),拔管前D组SBP较P组明显下降(P<0.01)。各组气管插管时间无明显差异。D组MV时间较P、M组均有所下降(P<0.01)。患者对带气管插管期间的睡眠评价,以D组最为满意(P<0.05)。结论 DMED用于OSAS患者术后镇静可缩短机械通气时间,增加睡眠满意度。
- 郭剑颖邓群郭旭升刘双庆张玉红何忠杰
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征
- 乌司他丁和胸腺肽α1联合治疗严重脓毒症的组织病理学观察被引量：19
- 2012年
- 目的通过组织病理学观察联合应用乌司他丁和胸腺肽α1治疗严重脓毒症的效果。方法采用经典大鼠CLP脓毒症模型,全部动物随机分为对照组、联合治疗组(乌司他丁+胸腺肽α1)、乌司他丁治疗组和胸腺肽α1治疗组。制模成功后分别于6、24、48和72 h经尾静脉或皮下注射给药,记录每天死亡数。制模后24、48、72和96 h处死动物,留取心、肝、脾、肺、肾、小肠标本,以光镜进行病理学检查,脾脏标本行凋亡检测。结果联合治疗组死亡率显著降低(P=0.0325);组织病理学显示,对照组各脏器损害最严重,单药组其次,联合用药组最轻;此外,对照组脾脏细胞大量凋亡,联合用药组凋亡程度显著下降[(47.4±10.9)%vs(39.3±11.4)%,P=0.0000]。结论乌司他丁和胸腺肽α1联合用药可以显著减轻脓毒症大鼠脏器损害,抑制脾脏细胞凋亡,提高脓毒症大鼠存活率。
- 郭剑颖邓群郭旭升刘双庆张玉红何忠杰林洪远
- 关键词：乌司他丁胸腺肽Α1联合用药
- 骨折、呼吸困难、昏迷（脂肪栓塞综合征）
- 2005年
- 1病例介绍 患者，男性，65岁，主因“右大腿被砸伤致肿痛畸形6h．昏迷2h”于2005年5月30日来我院就诊。青壮年时曾患矽肺．目前无呼吸功能减退，可健步登上20层楼，无其余病史。
- 郭剑颖邓群郭旭升韦文韬林洪远何忠杰
- 关键词：脂肪栓塞综合征昏迷骨折呼吸功能减退病例介绍右大腿
