陈伊文
- 作品数：13 被引量：91H指数：5
- 供职机构：常熟市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜透析并发胸腔积液的常见原因被引量：10
- 2010年
- 陈伊文俞雨生
- 关键词：腹膜透析胸腔积液
- 腹膜透析在局灶节段性肾小球硬化伴急性肾损伤治疗中的应用被引量：13
- 2011年
- 目的:观察腹膜透析(PD)治疗伴急性肾损伤(AKI)的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床疗效和安全性。方法:19例经肾活检明确诊断为特发性FSGS合并AKI患者,改良PD管置入方法,选用Swan-Neck直管,术后即采取日间非卧床腹膜透析(DAPD)模式透析,每日交换量1～8L,透析3个月以上,观察临床疗效、并发症、血生化及透析相关指标。结果:19例患者均随访3个月以上,总有效率73.7%(14/19)。其中10例(52.6%)达完全缓解,4例部分缓解,5例未缓解。70%以上患者经PD治疗能满意控制水肿、高血压,末次随访时血清肌酐(SCr)降至基础值的65.6%(P>0.05),尿素氮(BUN)降至基础值的47.9%(P<0.01),白蛋白(Alb)、前白蛋白均回升(P<0.01),尿量增加(P<0.01),尿蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)下降(P<0.01),视黄醇结合蛋白(RBP)亦略下降(P>0.05)。进一步动态观察发现,浮肿多于PD4周内消退,尿量、SCr、BUN多于PD12周内恢复。PD疗程2～10月,平均(5.0±2.9)月,肾功能恢复至正常的时间为PD后1～6月,80%患者于PD后4月内达完全缓解。PD相关并发症8例(42.0%),其中腹膜炎5例,腹膜炎发生时间为(3.13±1.44)月。4例培养出大肠埃希菌,1例为金黄色葡萄球菌,导管出口处感染1例,1例出现透析液引流不畅,1例并发透析液胸腔渗漏。无漂管、管周渗液、腹腔脏器损伤等。无1例死于PD相关并发症。24h透析液总蛋白含量为0.73g/L。结论:短期[平均透析(5.0±2.9)月]PD可作为FSGS伴有AKI的有效辅助治疗手段,尤其适用于临床表现为高度水肿、大量腹水、AKI患者,疗效显著(总体有效率达73.7%),不良反应少。
- 陈伊文俞雨生周岩李世军王好周婷婷刘志红
- 关键词：腹膜透析急性肾损伤局灶节段性肾小球硬化
- 腹膜透析在局灶节段肾小球硬化症伴急性肾损伤中的应用
- 难治性局灶节段肾小球硬化症(focal segmental glomerular sclerosis，FSGS)不仅临床治疗难度大，且在治疗过程中极易并发各种合并症，其中急性损伤(acute kidney injury，...
- 陈伊文
- 关键词：腹膜透析急性肾损伤安全性
- 腹膜透析患者长期生存及相关因素分析——单中心登记系统数据分析被引量：48
- 2011年
- 目的:分析南京军区南京总医院全军肾脏病研究所腹膜透析(PD)中心长期PD患者临床数据,探讨当前PD患者临床特点、远期预后及影响因素。方法:分析2002年2月至2010年11月登记的681例PD患者的临床资料。采用Kaplan-Meier方法计算患者生存率及技术存活率,并以多因素COX回归模型计算风险比值(hazardratios,HR),进一步明确影响预后的独立因素。结果:男性398例(58.5%),女性283例(41.5%),平均年龄(45.68±15.69)岁。原发病以慢性肾小球肾炎(77.1%)和糖尿病肾病(11.8%)为主。患者平均透程(13.94±16.40)月,其中日间不卧床腹膜透析(DAPD)604例(88.7%),持续不卧床腹膜透析(CAPD)77例(11.3%)。1年、3年、5年及8年的技术存活率为87%、74.4%、61.85%及53%,患者生存率为94.2%、80.8%、75.3%及64.5%。除因经济因素放弃治疗及肾移植外,近三年导致患者退出PD的主要因素分别是透析超滤失败(35.2%)、心血管系统并发症(33.8%)和腹膜炎(12.6%)。此外,少数患者因导管(8.5%)及胸腔积液(4.2%)等因素退出。导致患者死亡的主要因素为心血管事件(37.7%)、感染(10.4%)和脑血管事件(7.8%)。通过单因素COX回归分析显示低血浆白蛋白血症、严重贫血等与营养不良相关的并发症以及透析不充分是导致PD患者掉队的独立风险因素。结论:本中心PD患者有较好的生存率和技术存活率,影响PD患者预后的主要因素为心、脑血管并发症及透析不充分。
- 俞雨生周岩周婷婷陈伊文李世军唐政刘志红
- 关键词：腹膜透析预后
- 不同种类腹膜透析导管的临床应用体会
- 周岩俞雨生陈伊文周婷婷李世军唐政刘志红
- 包裹性腹膜硬化症被引量：1
- 2011年
- 包裹性腹膜硬化症(EPS)是腹膜透析晚期常见并发症之一,发生率和死亡率均较高,其发生机制尚不明确,可能与上皮细胞向间充质转化及介导纤维化和血管增生的细胞因子有关。高糖、非生理相容性透析液、腹膜炎、尿毒症毒素均能促进其发生发展。深入探讨EPS的发生机制,并采取针对性的手段,是预防和治疗EPS的关键。
- 陈伊文俞雨生
- 关键词：腹膜透析
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与腹膜透析被引量：3
- 2011年
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活可引起腹膜形态结构发生改变,造成腹膜透析效能下降。本文综述了RAAS在腹膜损伤中的作用机理及阻断RAAS对腹膜透析患者腹膜和残余肾功能的保护作用。
- 陈伊文俞雨生
- 关键词：腹膜透析血管增生腹膜血管紧张素肾素
- 腹膜透析在局灶节段肾小球硬化症伴急性肾损伤中的应用
- 陈伊文俞雨生周岩李世军王好周婷婷刘志红
- 残余肾功能对腹膜透析患者心血管系统的影响被引量：5
- 2009年
- 目的:观察不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者心血管系统的影响。方法:根据PD患者随访过程中残余肾小球滤过率(rGFR)水平将其分为A组(GFR0～2ml/min)、B组GFR(2.1～4ml/min)、C组GFR(4.1～6.0ml/min)和D组(>6.0ml/min)。每3个月对患者进行一次临床随访,全面评估患者的全身情况及透析状态,包括血浆白蛋白(Alb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、尿量(UV)、残余肾肌酐清除率(Ccr)、每周总尿素氮清除率(Kt/Vtotal)、每周肌酐总清除率(WCcrtotal)、蛋白氮呈现率(nPNA)、心脏超声和胸部平片。结果:四组不同RRF患者Kt/vtotal分别为1.66±0.42、1.85±0.40、2.11±0.45、2.60±0.69(P<0.01);四组间心胸比分别为0.54±0.08、0.51±0.07、0.51±0.06、0.50±0.06(P<0.05);左室后壁厚度分别为(10.4±1.79)、(9.96±1.35)、(9.51±1.33)、(9.65±1.40)mm(P<0.05);室间隔厚度分别为(10.9±1.88)、(10.4±1.59)、(10.2±1.59)、(10.1±1.47)mm(P<0.05);此外四组间Alb、SBP、DBP均存在统计学差异(P<0.05)。结论:RRF每下降2ml/min患者室间隔厚度、左室后壁厚度均增加,且室间隔厚度与RRF呈负相关。RRF对腹膜透析患者心血管并发症有重要影响。
- 李建东俞雨生周岩陈伊文余燕婷唐政刘志红黎磊石
- 关键词：残余肾功能腹膜透析心血管系统心脏超声
- 腹膜透析患者长期生存及相关因素分析--单中心登记系统数据分析
- 俞雨生周岩周婷婷陈伊文李世军唐政刘志红
