陈合钦
- 作品数：28 被引量：64H指数：4
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- 缺血性心脏病非心脏手术不同麻醉方法对血液动力学的影响
- 2003年
- 目的：为寻求一种对缺血性心脏病非心脏手术患者。生理干扰少、安全有效的麻醉方渗。方法：对186例各类手术随机分成两组：硬膜外阻滞+全麻组(A组)93例；单纯全麻组93例(B组)。A组患者根据手术对麻醉需要，选择相应的椎间隙行硬膜外穿刺成功后，再行全麻诱导气管插管全麻。B组患者行常规全麻。两组均在手术前、后的9个时点监潮腿、MAP、ST-T改变、心律失常，并进行对比分析。结果：诱导后3min，血液动力学的比较，A、B两组MAP均较术前低，有显著性的差异(P<0．05)。A组气管插管至拔管全过程MAP较平稳，HR变化不明显，而B组血液动力学波动较大、MAP升高，HR增快。两组比较，有非显著性差弄(P<0．01)。由于A组麻醉诱导及手术过程中血液动力学较平衡，故心律失常与术前比较无明显变化，而ST-T与术前比较略有改善，而B组心律失常率明显高于手术前。结论：硬膜外阻滞复合浅全麻适应于缺血性心脏病非心脏手术，此方法可行术后镇痛，从而提高了患者围术期的安全性，减少术后并发症的发生，有利于患者康复。
- 唐时荣粟佩茹陈合钦邹清远邢群智
- 关键词：缺血性心脏病非心脏手术麻醉方法血液动力学硬膜外阻滞
- 右美托咪定对颈丛神经阻滞下手术时血流动力学的影响被引量：2
- 2015年
- 颈丛神经阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方法,但往往存在不同程度的阻滞不全、牵拉等,致使患者术中易发生心率增快及血压升高等应激反应;对于合并高血压患者,颈丛神经阻滞下甲状腺手术过程中如何维持血流动力学稳定更为重要。本研究选择高血压颈丛甲状腺手术患者,观察右美托咪定对血流动力学的影响及其镇静效果。
- 冯平陈合钦伊博亢旭明倪坤强
- 关键词：颈丛神经阻滞高血压甲状腺手术
- 赴苏丹瓦乌维和官兵人格特征和心理健康状况相关分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析中国第八批赴苏丹瓦乌地区,运输、医疗两个分队的维和官兵初期心理健康状况及人格特征的相关性,为针对性的心理教育提供依据。方法使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对运输分队和医疗分队共160名维和官兵进行集中测试。结果 (1)维和官兵在执行任务初期SCL-90除躯体化因子高于军人常模(P<0.01)外,其他各因子分均低于中国军人常模(P<0.01)。(2)维和官兵心理健康状况与人格特征相关。EPQ内外向维度与SCL-90强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性因子呈负相关(P<0.05,P<0.01),与人际关系、焦虑、敌对因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);神经质维度与SCL-90各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01),除躯体化、强迫因子外,精神质维度与SCL-90其余各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);掩饰性维度与抑郁、焦虑因子呈正相关(P<0.05,P<0.01)。(3)运输分队的强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分显著高于医疗分队(P<0.05)。结论赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好;维和官兵心理健康状况与自身的人格特征相关;医疗分队相对运输分队心理健康状况要好。
- 陈合钦王玲吴青华唐时荣吕爱娟胡百奇刘学周
- 关键词：维和官兵人格评价
- 速效药快速诱导插管在急症饱胃手术中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨应用速效药快速诱导插管,无正压通气技术在急症饱胃手术中的可行性。方法总结25例急症饱胃患者手术快速诱导插管的经验,即诱导前面罩吸入纯氧5 min后,快速输注胶体300 ml扩容,采用威利方舟TCI-Ⅲ泵于90～120 s恒速泵入预算的丙泊酚和瑞芬太尼混合液。患者睫毛反射消失后静注司可林1.5 mg/kg,同时按压环状软骨,封闭食管,快速诱导期间不实施正压辅助通气。记录诱导用药前(T0)、用药毕(T1)、插管后即刻(T2)及成功5 min后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压、心电图(ECG),T2及T3的呼气末CO2分压(PET-CO2)。记录诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率。结果快速扩容提高了血流动力学的稳定性,预氧显著提高患者SpO2并达到了驱氮的效果。气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化;诱导及插管过程中无缺氧、反流和误吸发生,T2 PET-CO2升高,T3达到正常。结论对非困难气道、无严重心肺疾病的急症饱胃患者,应用速效药快速全麻诱导插管,应用预氧并无正压通气技术是安全、可行的。
- 陈合钦王玲吴青华胡百奇李前辉刘学周
- 关键词：二异丙酚司可林饱胃全麻
- 腹腔镜直肠癌根治术气腹对老年患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的观察腹腔镜下直肠癌根治术气腹对老年患者呼吸功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级直肠癌择期手术患者30例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,分别于气腹（手术）前和气腹（开腹）后15,30,60 min及放气（术毕）后30 min测出气道峰压（Paw）、动脉血气结果。结果Ⅰ组患者气腹后15,30,60 min Paw值和p（CO2）与气腹前和对照组同一时点相比明显升高（P均〈0.01）,而pH值明显低于气腹前和Ⅱ组同一时点值（P均〈0.01）;而放气后30 minp（CO2）和pH值恢复到正常范围,但与Ⅱ组同一时点值比较仍有差异;Ⅰ组放气腹后30 minp（O2）比Ⅱ组同一时点值均明显降低。结论腹腔镜直肠癌根治术气腹对高龄患者呼吸功能会产生一定的影响,但通过加强术中及复苏期呼吸功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复至近于正常水平,相对是安全的。
- 陈合钦王玲胡百奇吴青华张远耀
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术血气分析
- 小剂量利左布合剂在双侧颈深丛阻滞时的应用被引量：2
- 2011年
- 目的探讨应用小剂量、低浓度利多卡因和左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时的麻醉效果。方法采用传统的改良一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml;浅丛于胸锁乳突肌后缘,在皮肤与颈阔肌间向头、足、对侧各注药3 ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml。采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,分别对麻醉前、麻醉后5 min、10 min、切皮时、术中探查时和手术后6个时间点进行评估。观察并记录起效时间、完善时间,并发症及麻醉效果。结果利左布合剂组(L组)在阻滞后的10 min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于单纯用0.25%布比卡因组(B组),P<0.05;L组起效时间短、完善时间快,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.67%利多卡因和0.25%左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞是相对安全,可行的。
- 陈合钦王玲李前辉李澜马丹
- 关键词：安全性
- 不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响,为腹腔镜手术选择合适剂量右美托咪定提供依据。方法收集拟行腹腔镜手术治疗的患者120例,随机分为小剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组,各30例。小剂量组、中剂量组、高剂量组分别于麻醉诱导前静注0.12μg/kg、0.24μg/kg、0.48μg/kg右美托咪定,对照组静注等容量生理盐水。观察各组患者拔管后不同时间点疼痛(VAS)评分、患者苏醒后1 h、6 h内追加曲马多的剂量及不良反应发生情况。结果对照组在拔管后30 min、1 h VAS评分降低,但在4 h时略升高,8 h、24 h逐渐降低(P<0.05)。三个右美托咪定组均随时间的延长,VAS评分逐渐下降(P<0.05)。在相同时间点,小剂量组VAS评分显著低于对照组,中剂量组显著低于小剂量组,高剂量组显著低于中剂量组(P<0.05)。小剂量组1 h、6 h时追加曲马多患者的比例、平均用量明显低于对照组(P<0.05);中剂量组、高剂量组患者苏醒后1 h内、6 h追加曲马多的比例及曲马多使用量均低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。中剂量组、高剂量组均无明显不良反应发生。结论腹腔镜手术预先使用不同剂量右美托咪定效果不尽相同,麻醉前预先应用较大剂量(0.48μg/kg)能获得更好的镇痛效果。
- 张中利陈合钦王玲
- 关键词：腹腔镜术术后疼痛曲马多
- 低压缺氧环境对兔吸入光气所致急性肺损伤程度的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察低压缺氧环境对兔吸入光气所致急性肺损伤程度的影响。方法将40只新西兰大白兔随机分为4组各10只。正常对照组(C组)吸入空气5 min,然后常压放置2 h。单纯高原低压缺氧组(H组)吸入空气5 min,然后放入低压低氧环境下放置2 h。单纯光气中毒组(P组)吸入光气5 min,然后常压放置2 h;低压缺氧光气中毒组(HP组)吸入光气5 min后,低压低氧环境下放置2 h。记录实验开始后24 h内各组兔死亡情况及生存时间。实验前(T1)、吸入后即刻(T2)及出舱后即刻(T3)、1 h(T4)、6 h(T5)记录各组呼吸频率,取动脉血行动脉血气分析,检测动脉血氧分压(PaO_2)并计算氧合指数(PaO_2/Fi O2)。T2、T3、T5时采集各组兔血清,采用八木国夫法测定血清丙二醛(MDA),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6,采用邻苯三酚法检测红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与C、H组比较,P、HP组生存时间明显缩短,病死率显著升高(P均<0.05);与P组比较,HP组动物病死率更高,生存时间更短(P均<0.05)。T1时点四组兔呼吸频率、PaO_2、氧合指数差异无统计学意义。C、H组各时点呼吸频率、PaO_2、氧合指数差异无统计学意义。T2时点P、HP组呼吸频率高于C、H组(P均<0.05),PaO_2、氧合指数低于C、H组(P均<0.05),P、HP组差异无统计学意义。T3、T4、T5时点P、HP组呼吸频率高于C、H组(P均<0.05),PaO_2、氧合指数低于C、H组(P均<0.05),且时间越晚差异越明显,同时间点比较HP组兔呼吸频率高于P组(P均<0.05),PaO_2、氧合指数低于P组(P均<0.05)。T2、T3、T5时点C、H组MDA、SOD、TNF-α、IL-6差异无统计学意义。与C、H组相比,T2、T3、T5时点P、HP组兔血浆MDA、TNF-α、IL-6升高、SOD活性降低(P均<0.05)。同时间点HP组兔血浆MDA、TNF-α、IL-6高于P组,SOD活性低于P组(P均<0.05)。结论低压缺氧环境明显加剧了兔吸入光气后的急性肺损伤程度。
- 王玲李俊堂吴青华刘雪周胡百奇陈合钦毛连经
- 关键词：缺氧环境急性肺损伤光气
- 第二、八批赴苏丹瓦乌维和官兵初期心理健康状况的对照分析
- 2012年
- 目的对比分析中国第二、八批赴苏丹瓦乌地区维和的官兵心理状况及原因,为部队合理选拔维和队员及针对性地进行心理教育提供依据。方法使用症状自评量表(SCL-90)对160名维和官兵进行集中测试。结果 (1)第八批维和官兵在执行任务初期SCL-90躯体化因子分高于军人常模,其他各因子分均低于中国军人常模,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)第二批维和官兵人际关系、抑郁和精神病性因子分也高于军人常模,差异有统计学意义(P<0.05);躯体化、焦虑因子分显著高于军人常模,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)第二批与第八批比较,躯体化和强迫因子分显著高于第八批,差异有统计学意义(P<0.05),其他各因子分显著高于第八批,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论第八批赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好,与进行针对性教育、训练及有维和经历的人员参加有关。
- 陈合钦王玲唐时荣吴青华胡百奇刘学周异易楚
- 关键词：维和官兵心理状况
- 双侧颈深浅丛同时阻滞的安全性及可行性探讨被引量：6
- 2011年
- 目的探讨应用0.25%左旋布比卡因在双侧颈深浅丛同时阻滞的安全性及可行性。方法麻醉穿刺方法同传统的改良一点深颈丛阻滞法,双侧颈深浅同时阻滞组(S组)应用0.25%的左旋布比卡因,两侧深丛各注药4 ml,浅丛向头、足、对侧各注药3 ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml,共计30 ml;单侧深丛阻滞组(D组)应用0.375%左旋布比卡因,包块较大一侧行颈深+颈浅丛阻滞,深丛注药6 ml,浅丛注药9 ml;包块较小一侧仅行颈浅丛阻滞,注药9 ml,共计24 ml。采用视觉模拟评分法(VAS),分别对麻醉前,麻醉后5、10 min,切皮时,术中探查时和手术后的6个时间点进行麻醉效果评估。观察并记录患者并发症。结果 S组在阻滞后10 min、切皮时、术中探查时和手术后麻醉效果优于D组(P<0.05),并发症少。结论采用0.25%左旋布比卡因应用于双侧颈深浅同时阻滞,较传统的单侧颈丛神经阻滞麻醉效果好,并发症少,且安全可行。
- 陈合钦李前辉冯平亢旭明伊博王胜利
- 关键词：左布比卡因安全性
