- 指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣和指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣两种术式修复手指皮肤缺损的价值比较
- 2022年
- 目的 对比分析指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣和指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣两种术式修复手指皮肤缺损的的应用价值。方法 回顾性研究选取2017年1月至2019年1月唐山市第二医院收治的60例手指皮肤缺损患者,以术式选择不同分为两组,行指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣修复者30例(指蹼组),行指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复者30例(指背组)。比较两组皮瓣外观、感觉功能、质地及臃肿等情况,统计皮瓣成活率,计算皮瓣臃肿率,两点辨别觉,总主活动度、触觉、温度觉、压觉、手部功能和生活质量。结果 指蹼组皮肤缺损面积和皮瓣切取面积为(11.21±1.97)、(14.76±2.42) cm^(2),均明显大于指背组[(4.95±0.85)、(6.08±0.96) cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣成活率、皮瓣臃肿率和两点辨别觉比较,差异均无统计意义(P> 0.05)。指蹼组末次随访时手部有温度觉者占比为90.00%,高于指背组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。指蹼组手部压觉、手部功能均明显优于指背组,差异均有统计学意义(P<0.05)。指蹼组末次随访时GQOL-74评分显著优于指背组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损,其血供更可靠,适用缺损面积更大,值得临床予以推广。
- 焦成冯志杰张吉龙李宝明马靖华杨佐明
- 关键词：手指皮肤缺损逆行岛状皮瓣皮瓣成活率
- 右美托咪定可减轻髋关节置换老年患者的炎症反应被引量：10
- 2015年
- 背景:人工髋关节置换是老年患者的常见手术,右美托咪定对置换后炎症反应的镇静调控作用受到了越来越多的重视。目的:观察右美托咪定对髋关节置换老年患者炎症反应的影响,以期为患者炎症镇静提供理论参考。方法:选择100例人工髋关节置换后的老年患者,年龄60-75岁。通过随机数字表法分为两组,对照组和观察组各50例。对照组镇静应用咪达唑仑注射液静脉注射,观察组镇静使用右美托咪定注射液静脉注射。对比观察两组患者置换前(T0)、置换后24 h(T1)、48 h(T2)3个观察时点C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞计数等炎症指标及Ramsay镇静评分变化。结果与结论:T1时两组白细胞计数水平呈现增高趋势,C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均有所下降,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。在T2时,观察组白细胞计数明显升高(P<0.05),而对照组已逐渐恢复至T0水平。T2时两组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α较T1时均有所下降(P<0.05),但观察组下降程度大于对照组。观察组在T1、T2时点Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。说明右美托咪定用于髋关节置换后镇静可减轻机体的炎症反应,有利于患者髋关节功能的恢复。
- 宋海明马靖华陈晖
- 关键词：右美托咪啶炎症骨科植入物人工假体髋关节置换炎症反应白细胞计数
- 跟骨手术程序化操作模式的临床研究
- 2013年
- 目的探讨跟骨骨折手术程序化操作模式的临床效果。方法选择跟骨新鲜闭合骨折，需要切开复位钢板固定患者192例231足。在手术操作过程中，按照既定程序，从切口、暴露、复位固定、缝合伤1：2等4个环节，按照顺序规范操作。结果本组获得随访时间平均15．3个月（12—26个月）。跟骨全部达到骨性愈合。手术切口有12例发生问题，伤口并发症5．19％。Btihler’s角术前平均为5．6°，术后平均为31．8°，Gissane角术前平均为94．7°，术后平均为119．1°。按照AOFAS踝与后足功能评分标准：优良率为91．34％。结论跟骨手术程序化操作，可以规范手术方法，减少医源性损伤，减少切口并发症，很好地指导临床医生顺利完成跟骨内固定手术。
- 曹立海杜晓健李绍光马靖华张淑艳
- 关键词：跟骨内固定切口并发症
- 腰丛复合腰麻治疗老年髋关节置换的研究
- 宋海明杜宁马靖华才素分张立涛阮玉凤贺钊
- 课题研究对50例行髋关节置换的老年患者运用等比重腰麻复合腰丛麻醉完成手术。腰丛穿刺成功后注入5g/L罗派卡因30mL。然后选择L2-3或L3-4间隙进行蛛网膜下腔穿刺，有脑脊液流出后，注入腰麻药（7.5g/L布比卡因2m...
- 关键词：
- 关键词：手术治疗
- 小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的安全性和有效性。方法选择老年下肢手术患者90例,ASAⅡ级,男42例,女48例;年龄61～78岁,身高155～176cm,体重45～83kg。90例患者分为三组,在L2～3间隙作硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3～4cm,对照组分次注入局麻药0.298%甲磺罗哌卡因12～15ml,地佐辛5mg。小剂量右美托咪定组硬膜外给予12μg右美托咪定,大剂量右美托咪定组硬膜外给予16μg右美托咪定。结果麻醉后血压、心率较麻醉前下降,硬膜外右美托咪定较对照组明显。硬膜外右美托咪托定呈剂量依赖性。镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,小剂量右美托咪定组和大剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在老年硬膜外阻滞中应用能完善麻醉效果,缩短麻醉时间,适度降低血压,减慢心率,能有较好的镇静效果,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的应用。
- 马靖华林娜
- 关键词：硬膜外阻滞下肢手术老年人
- 等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉对老年髋关节置换术中血流动力学及术后并发症影响被引量：29
- 2017年
- 目的观察老年髋关节置换术中应用等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉及应用硬膜外阻滞联合布比卡因腰麻两种方法对患者术中血流动力学及术后并发症的影响。方法选择2013年6月至2016年6月116例行髋关节置换术老年患者,随机分为等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉(A)组及硬膜外阻滞联合布比卡因腰麻(B)组,每组58例。分别于麻醉前(T0)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)6个时间点观察两组患者心率(HR)、血压、血氧饱和度水平的变化,观察记录麻醉效果及Bromage运动阻滞评分,比较两组术后并发症的发生率。结果 A、B组麻醉前及麻醉后不同时间点HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);有效镇痛时间、有效运动阻滞时间A组明显高于B组(P均<0.01);A组患者Bromage运动阻滞评分、触觉及温度觉阻滞平面患侧与健侧比较差异有统计学意义(P均<0.05);A组恶心、呕吐、寒颤、低血压发生率明显低于B组(P均<0.05)。结论老年髋关节置换术中应用等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉起效快、有效阻滞时间及有效镇痛时间长,对血流动力学影响小,可降低腰麻用药量,不改变麻醉体位,不良反应发生率低。
- 宋海明马靖华
- 关键词：腰麻硬膜外阻滞麻醉血流动力学
- 罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性观察被引量：39
- 2015年
- 目的比较罗哌卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉方法在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法选择2011年6月至2014年6月收治的老年髋关节置换术患者84例,随机分为两组,每组42例。观察组为罗哌卡因腰硬联合麻醉组,对照组为罗哌卡因硬膜外麻醉组。观察两组患者麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间,麻醉效果,Bromage评分及麻醉前后生命体征的变化。结果观察组麻醉阻滞时间为(1.28±0.35)min,短于对照组的(4.22±1.25)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.014,P<0.05)。观察组阻滞完善时间(11.0±4.6)min,短于对照组的(23.5±6.2)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.251,P<0.05)。两组痛觉恢复时间比较差异无统计学意义(t=1.021,P>0.05)。观察组麻醉效果中优42例(100.0%),对照组优35例(83.3%),两组患者麻醉后优的比较差异有统计学意义(χ2=7.636,P<0.01)。两组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉的麻醉阻滞时间及阻滞完善时间短,麻醉效果好,不增加患者的麻醉风险,是一种安全有效的麻醉方法。
- 马靖华
- 关键词：髋关节置换术罗哌卡因腰硬联合麻醉硬膜外麻醉
- 老年髋关节置换患者术后镇痛方案研究被引量：11
- 2016年
- 目的探讨老年髋关节置换术后最佳镇痛方案。方法选取在我院行髋关节置换手术的老年患者400例作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组100例。镇痛方案:A组采用0.6 mg/kg地佐辛,B组采用0.3 mg/kg地佐辛联合1.0μg/kg舒芬太尼,C组采用0.3 mg/kg地佐辛联合1.5μg/kg舒芬太尼,D组采用0.3mg/kg地佐辛联合2.0μg/kg舒芬太尼。记录患者手术后1 h、4 h、8 h、12 h、1 d以及2 d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,镇痛药物使用总量,补用镇痛药物患者的例数和不良反应的发生情况。结果 C组患者使用镇痛药物的总量和补用镇痛药物患者的例数最少;C和D组患者在术后1 h、4 h以及8 h的疼痛VAS评分明显低于A和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者恶心、出汗、尿潴留的发生率明显高于其他组,C组患者不良反应的发生率较低。结论 0.3 mg/kg地佐辛联合1.5μg/kg舒芬太尼用于老年髋关节置换患者术后镇痛的效果较好,不良反应少。
- 宋海明马靖华
- 关键词：髋关节置换镇痛地佐辛舒芬太尼
- 消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果观察被引量：1
- 2023年
- 目的分析消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月唐山市第二医院收治的86例早期股骨头坏死患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组采用钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗,观察组采用消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗。观察并比较两组股骨头坏死的治疗效果、治疗前后Harris髋关节功能评分、血浆中枢神经特异性蛋白S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果治疗后3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分均较治疗前显著升高,且观察组治疗后的Harris髋关节功能评分分别为(77.23±7.65)、(83.84±6.69)、(86.71±6.15)分,均高于对照组[(72.91±8.12)、(79.31±6.25)、(83.22±6.33)分],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4、8、12周,两组血浆S-100B及NSE水平均较治疗前降低,且观察组治疗后血浆S-100B分别为(75.21±6.66)、(72.85±6.05)、(70.55±5.93)ng/mL,NSE水平分别为(15.41±3.96)、(13.73±3.31)、(12.35±2.87)ng/mL,显著低于对照组[S-100B:(78.94±7.11)、(76.33±6.31)、(74.44±6.22)ng/mL;NSE:(17.19±4.13)、(15.86±3.97)、(14.03±3.61)ng/mL],差异均有统计意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.34%,明显高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应,或不良反应耐受。结论消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨有利于改善早期股骨头坏死患者神经系统功能及髋关节功能,值得临床予以推广应用。
- 焦成厉娜冯志杰张吉龙李宝明马靖华杨佐明
- 关键词：股骨头坏死消炎止痛膏
- 闭合跟骨骨折的手术治疗
- 目的 探讨在跟骨骨折内固定手术中,微创操作技术的应用方法及效果.方法 对194例(214足)跟骨急性闭合骨折患者,采用跟骨外侧改良L形切口,微创操作暴露,跟骨接骨板固定骨折.术前、术后进行放射学评估.结果 194例平均随...
- 曹立海杜晓健马海东马靖华
- 关键词：跟骨骨折骨折固定术切口微创
