高天明
- 作品数：11 被引量：77H指数：5
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- 腹腔镜子宫腺肌病病灶减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病的临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜和腹腔镜辅助子宫腺肌病组织减灭术两种术式治疗子宫腺肌病的手术时间、术中出血量、术后排气时间和治疗效果。方法:选取88例子宫腺肌病患者根据腹腔镜和腹腔镜辅助手术两种不同术式随机设为观察组及对照组。观察组48例、对照组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后痛经评分、月经量、子宫体积变化及复发率。结果:两组均完成手术并且无严重并发症发生。观察组手术时间为(110±15)min,少于对照组的(125±13)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(150±20)ml,少于对照组的(190±12)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间为(30±5)h,少于对照组的(35±8)h,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月随访,观察组痛经评分为(2±1)分,对照组为(3±1)分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组11例和对照组12例月经过多患者月经量均明显减少,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫体积为(123±15)cm3,对照组为(130±9)cm3,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无复发,均无术后辅助药物治疗。22例不孕患者,因要求至少术后1年以上方能妊娠,因此在6个月内暂无妊娠发生。结论:腹腔镜和腹腔镜辅助子宫腺肌病组织减灭术两种术式治疗弥漫性子宫腺肌病均具有肯定效果,复发率低,可保留子宫,不需要术后辅助药物治疗等优点。但腹腔镜组手术时间、出血量、术后恢复好于腹腔镜辅助组。
- 丛丽莉付强高天明
- 关键词：子宫腺肌病腹腔镜
- 血栓弹力图评估妇科恶性肿瘤患者凝血状态的研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨血栓弹力图(TEG)在评价妇科恶性肿瘤患者凝血功能及预测血栓发生中的临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年4月接受治疗的70例妇科恶性肿瘤患者,进行常规凝血(CCTs)、TEG和血常规检测。观察血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血因子作用时间(R)、凝血块形成初始时间(K)、凝血速率(Angle)、血小板功能参数(MA)、凝血综合指数(CI)及血小板计数(PLT)的TEG,并将TEG和CCTs检测的相关参数做回归分析,比较TEG、CCTs检测妇科恶性肿瘤患者的凝血功能的结果。结果R值主要反映内源性凝血因子的功能,Angle、K和MA均受凝血因子、FIB及PLT的多方面影响;MA与PLT是高度相关,但在提示患者血小板功能增强方面,血小板数量的增加远不及MA值确切;TEG检测妇科恶性肿瘤患者高凝状态的检出率高于CCTs的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科恶性肿瘤患者凝血功能的评估指标中,TEG、CCTs均具有重要临床价值,单独检测TEG对评价妇科恶性肿瘤患者凝血功能的效果优于CCTs,若能联合检测TEG、CCTs则有更加重要的临床价值。
- 贾琳钰王辉姜苏娟赵娜卢发强付强高天明刘丽霞
- 关键词：血栓弹力图妇科恶性肿瘤凝血功能检测血栓高凝状态
- 子宫腺肌病的子宫内膜肌层交界区的血管形态学改变被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨激光共聚焦显微镜下子宫腺肌病的子宫内膜-肌层交界区（EMI）的血管形态学改变。方法选取2012年10月～2015年4月在大连大学附属中山医院妇科病房住院患者，25例子宫腺肌病子宫标本与25例子宫平滑肌瘤子宫标本分别称子宫腺肌病组和子宫肌瘤组。均于标本宫底“子宫内膜肌层交界区”（EndometrialMyometrialInterface，EMI）取材，石蜡切片HE染色后确诊为子宫腺肌病和子宫肌瘤后，在荧光显微镜下识别幼稚型和成熟型血管，计算血管密度。ZeissLSM510激光共聚焦显微镜观察测量计算单个血管内皮面积、血管直径及周长。结果荧光显微镜观察结果显示，子宫腺肌病组EMI检出血管223条，成熟型127条（57%），幼稚型96条（43%）；子宫肌瘤组EMI检出血管52条，成熟型51条（98%），幼稚型1条（2%），P＜0.05，差异具有统计学意义。子宫腺肌病组子宫底EMI血管密度（8.92±0.84）条，大于子宫肌瘤组宫底EMI血管密度（2.20±0.19）条，P=0.001，差异具有统计学意义。共聚焦显微镜观察结果显示，子宫腺肌症组EMI血管直径、周长、面积分别为（23.79±4.82）μm，（74.71±11.82）μm，（177.81±21.42）μm2。子宫肌瘤组EMI血管直径、周长、面积分别为（6.46±2.68）μm，（42.68±6.88）μm，（68.93±6.90）μm2。子宫腺肌病组血管直径、周长、面积均大于子宫肌瘤组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论子宫腺肌病EMI与子宫肌瘤组EMI比较，血管密度增大；幼稚型血管血管比例增大，单个血管直径、周长、面积均大于子宫肌瘤EMI。子宫腺肌病组EMI血管改变提示子宫内膜向子宫肌层侵入同时有新生血管增生，影像学所示EMI增厚主要组织学成分为增生血管。采用手术或药物减少EMI可能治疗子宫腺肌病。
- 付强张凤花高天明徐潇萌
- 关键词：子宫腺肌病共聚焦显微镜
- 宫腔镜在内生型剖宫产术后切口瘢痕妊娠治疗中的临床分析被引量：18
- 2015年
- 为了探讨宫腔镜在剖宫产术后切口瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床应用价值及治疗后体会,回顾性分析内生型剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者39例,术前均应用米非司酮或加用甲氨蝶呤降低血β-HCG水平,之后在B超监测下采用宫腔镜下清宫术或病灶电切术为研究组,采用传统的负压吸宫术为对照组。对患者停经时间、术前血β-HCG值、术中出血量、手术时间、住院时间,术后血β-HCG下降正常所需时间以及月经恢复时间进行对比分析。结果所有患者手术均顺利完成,术后随访3个月,对照组术中平均出血量,血β-HCG降至正常的时间及月经恢复时间均明显高于研究组,其差异有统计学意义(P<0.05)。因此在米非司酮或加用甲氨蝶呤预处理的基础上,联合B超监测,宫腔镜作为一种微创技术治疗内生型CSP患者是安全、有效的,具有非常重要的临床开展价值。
- 关峰付强高天明
- 关键词：剖宫产宫腔镜
- 宫腔镜治疗子宫内膜息肉——附89例临床报告被引量：9
- 2014年
- 目的探讨宫腔镜下两种方法治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2012年12月大连大学附属中山医院收治的因异常子宫出血就诊,经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉的89例患者的临床资料,随机分为两组:A组44例行宫腔镜下微型剪刀剪除息肉;B组45例,行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术。比较两组患者的手术情况,术后6个月、1年子宫出血情况;随访1年复发情况。结果 89例患者均顺利完成手术,手术时间、出血量及并发症,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A组治疗后半年内月经量明显减少(P<0.05),1年时月经量无明显减少(P>0.05);B组治疗后半年内及1年时月经量较治疗前明显减少(P<0.05)。两组中绝经患者术后随访1年,均无阴道流血。随访1年,两组复发率比较有统计学差异(P<0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀剪除息肉及子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉均安全有效。子宫内膜息肉电切术复发率低,值得临床推广。
- 高天明付强
- 关键词：宫腔镜子宫内膜息肉临床疗效
- 子宫切除两种微创途径的临床分析
- 2014年
- 目的评价非脱垂子宫经阴道切除(TVH)的临床应用价值。方法对2010年10月至2011年5月于大连大学附属中山医院妇产科行非脱垂子宫切除术的78例患者的临床资料进行回顾性分析,其中40例经阴道子宫切除(TVH),38例腹腔镜辅助经阴道子宫切除(LAVH)。比较分析2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、手术费用等指标。结果 78例手术均无中转开腹。TVH组手术时间,排气时间,术后下床活动时间及总费用均明显少于LAVH组。在切除子宫重量、术中出血量、及住院时间TVH组与经LAVH组相近。结论 TVH最符合微创观念,费用低,掌握好适应证可作为全子宫切除术的首选途径,值得临床推广。
- 高天明付强
- 关键词：经阴道子宫切除术腹腔镜
- 1例妊娠合并主动脉夹层动脉瘤误诊分析被引量：5
- 2014年
- 主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm，ADA）是由于不同原因造成主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管壁分层，血肿可延主动脉壁不断扩展，病情凶险，预后极差。主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤，真实的发病率常被低估。妊娠合并主动脉夹层是妊娠期罕见疾病，症状复杂多变，并因受妊娠干扰极易误诊，孕产妇及围产儿死亡率高，常导致医疗纠纷。大连大学附属中山医院曾收治一例晚期妊娠合并主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎，后因动脉瘤破裂导致母胎死亡，教训深刻，现总结临床资料如下。
- 高天明付强
- 关键词：主动脉夹层动脉瘤误诊分析主动脉内膜撕裂动脉瘤破裂围产儿死亡率主动脉壁
- 子宫腺肌病组织减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病的临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨子宫腺肌病组织减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病的疗效。方法 45例弥漫性子宫腺肌病根据是否有生育要求分为观察组、对照组。无生育要求的观察组30例采用子宫腺肌病组织减灭术,在腹腔镜辅助下行子宫腺肌病组织减灭术,对有生育要求的对照组15例行腹腔镜子宫腺肌病病灶去除术及宫骶韧带切断术,比较分析两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后月经量、子宫体积、痛经评分变化,复发率。结果 1观察组手术时间(96.95±6.74)min与对照组手术时间(105.41±13.39)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(117.35±9.35)m L少于对照组(154.30±12.76)m L;观察组术后排气时间(32.54±11.28)h多于对照组(26.32±8.92)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。2观察组和对照组术后3个月随访:观察组痛经评分(2±0.13)分,对照组痛经评分(4±0.19)分;观察组每天月经垫片(3±0.13)个,对照组每天月经垫片(5±1.12)个;观察组子宫体积(110.18±9.48)cm3,对照组(166.05±14.53)cm3,差异均有统计学意义(P<0.05)。3观察组无复发,对照组复发率26%;观察组均无术后辅助药物治疗,对照组术后辅助药物治疗12例(占80%)。结论子宫腺肌病组织减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病具有疗效肯定,复发率低,可保留子宫,方法易掌握的优点。但其远期疗效,保留生育功能及手术方法等问题有待进一步研究。
- 徐潇萌付强高天明
- 关键词：子宫腺肌病
- P-AKT蛋白表达与宫颈癌风险相关性的Meta分析
- 2018年
- 目的系统评价P-AKT蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征的相关性。方法计算机检索Cochrane Library、EMBase、Pub Med、维普、读秀及万方和中国知网数据库,查找正式发表关于P-AKT表达与宫颈癌及其临床病理特征相关性的病例随机对照研究,检索日期为建库至2017年12月,提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入包括1050例受试者的9项研究,其中宫颈癌患者421例,宫颈上皮内瘤变患者434例,正常宫颈妇女195例。Meta分析结果显示:(1)P-AKT在宫颈癌组与正常宫颈组[OR=25.79,95%CI(11.14,59.70),P<0.00001]、宫颈癌组与CIN组[OR=4.98,95%CI(3.55,7.00),P<0.00001]、CIN组与正常宫颈组[OR=6.53,95%CI(4.14,10.29),P<0.00001]的表达差异均有统计学意义。(2)P-AKT在宫颈癌伴淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=3.38,95%CI(1.60,7.17),P=0.001]的表达差异有统计学意义;在宫颈癌低分化组与中高分化组[OR=1.03,95%CI(0.49,2.18),P=0.93]、宫颈癌FIGO临床Ⅱ期组与Ⅰ期组[OR=2.09,95%CI(0.90,4.85),P=0.09]的表达差异无统计学意义。结论 P-AKT蛋白表达与宫颈癌具有显著相关性,是宫颈癌潜在诊断和预后指标。
- 李秀玲付强高天明杨丹鹤丛丽莉王俊文
- 关键词：P-AKT宫颈癌META分析病例-对照研究
- 非肥胖孕妇血清C-反应蛋白水平与妊娠期糖尿病相关性研究被引量：15
- 2015年
- 目的探讨非肥胖孕妇血清C-反应蛋白(CRP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,了解CRP对妊娠期糖尿病是否存在临床预测意义。方法选取2011年8月至2012年12月大连大学附属中山医院和中山区妇保院孕前基础体重指数均<25的孕妇,分为妊娠期糖尿病组(GDM组)、正常组(NGT组),每组各90例。比较不同组别之间指标的差异及影响血清CRP的相关因素。结果 GDM组血清CRP水平明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清CRP水平与胰岛素抵抗指数、孕期体重增长、空腹血糖、孕前基础体重及孕前体重指数均呈正相关,相关系数分别为0.377、0.333、0.276、0.278、0.300(均为P<0.01)。通过多元线性回归分析,采用Backward法,其CRP(y)的直线回归方程为y=0.323X1+0.1X2+0.244X3-3.918,r2=0.263(X1胰岛素抵抗指数,X2孕期体重增长,X3孕前体重指数)。结论血清C-反应蛋白对妊娠期糖尿病的独立影响不能被证实。控制孕期体重增长有助于预防妊娠期糖尿病的发生。
- 刘芳张晶鑫付强温菁高天明
- 关键词：妊娠期糖尿病C-反应蛋白胰岛素抵抗
