魏大闯
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
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- 左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣关闭不全的外科治疗及危险因素被引量：8
- 2013年
- 目的明确左心瓣膜置换术后出现远期孤立性三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)的外科治疗效果和危险因素。方法分析2000年1月至2010年12月广东省人民医院因左心瓣膜术后发生远期孤立性重度TR而接受三尖瓣外科治疗的41例患者的资料。三尖瓣成形(tricuspid valve repair,TVP)7例,三尖瓣置换(tricuspid valve replacement,TVR)34例,比较两组的近、远期结果。并比较存活组与术后早期死亡组及术后远期死亡组的临床资料,分析手术早期及远期死亡的危险因素。结果随访时间(6.3±3.4)年,随访率97%,死亡14例(34.1%)。TVP组术后死于右心功能衰竭1例(14.3%),无远期死亡;因再发重度TR于术后3.5年行TVR1例。TVR组手术死亡8例,远期死亡5例,死亡率38.2%。因右心功能衰竭死亡9例,感染性心内膜炎、脑出血、猝死、结肠癌术后肝转移死亡各1例。TVP组死亡率有高于TVR组的趋势(P=0.43)。手术早期死亡组三尖瓣反流面积、肌酐值明显高于与存活组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后远期死亡组右心室大小、肌酐值明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左心瓣膜置换术后远期孤立性TR的再次手术死亡率高,选择TVP将有助于降低死亡率。三尖瓣反流程度重、术前肌酐值升高是手术早期死亡的危险因素;右心室大小和术前肌酐值升高是术后远期死亡的危险因素。
- 黄焕雷魏大闯卢聪刘菁郭惠明肖学钧
- 关键词：三尖瓣关闭不全再次手术
- 一种新的三尖瓣关闭不全致右心重构动物模型的建立被引量：1
- 2015年
- 目的 建立一种新的三尖瓣关闭不全（TR）致右心重构的动物模型.方法 以比格犬为实验对象,采用右侧开胸短时阻断上、下腔静脉,切开右心房,心脏不停跳直视下剪除三尖瓣叶,根据术中心脏超声TR与右心房面积比（TR/RA）分为重度TR组（n=8,40％≤TR/RA＜ 70％）、极重度TR组（n=3,TR/RA≥70％）,假手术组为对照组（n=3,无TR）.超声心动图定期追踪检查,对饲养满18个月的2条犬处死,取器官组织标本.结果 手术成功率为100％,最长饲养超过540 d,存活率为100％.手术组犬体质量逐渐增加,部分犬出现腹水.超声心动图提示右心房、右心室增大,右心功能减退,处死的手术组比格犬解剖发现肝硬化及大量腹水,提示发生右心重构和右心衰竭.假手术组手术前后未见差异.结论 直视下剪除三尖瓣叶可成功建立TR致右心重构的动物模型,具有操作简单、可控性强、存活率高等特点,是研究右心重构的理想动物模型.
- 廖胜杰黄焕雷肖学钧费洪文吴岳恒魏大闯
- 关键词：三尖瓣关闭不全
- 左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣关闭不全的外科治疗被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨左心瓣膜置换术后的患者远期发生孤立性三尖瓣关闭不全 （TR） 再次手术治疗的危险因素和远期效果。 方法 回顾性分析2000年1月至2013年6月广东省心血管病研究所左心瓣膜置换术后发生远期孤立性重度TR行再次手术65例患者的临床资料，其中男12例，女53例；年龄37～72 （52.3±8.0） 岁，其中合并心房颤动 （AF） 59例。功能性TR 61例，风湿性TR 4例。术前心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级40例，Ⅳ级19例。两次手术的间隔时间1～26 （11.2±4.7） 年。行三尖瓣置换术 （TVR） 55例，三尖瓣成形术 （TVP） 10例。 结果 全组患者住院死亡11例 （16.9%）。单因素分析结果显示：男性、术前右心室内径、血浆白蛋白 （ALB）、结合胆红素 （DBil）、体外循环 （CPB） 时间及术前心功能Ⅳ级与手术死亡显著相关；而术前心胸比率 （C/T）、TR面积、左心室射血分数 （LVEF）、肺动脉收缩压 （PAs）、术前血红蛋白 （HGB）、肌酐 （Cr）、总胆红素 （TBil）、丙氨酸氨基转移酶 （ALT） 及两次手术间隔时间均与手术死亡无明显相关性。多因素logistic回归分析结果显示，与手术早期死亡相关的独立危险因素为术前心功能Ⅳ级 （OR=7.23，95% CI：1.57-33.25，P=0.01）。54例生存患者中共有50例获得随访，随访率为92.6%，随访时间1～160 （47.2±43.3） 个月。随访期间死亡5例，其中行TVR患者死于心力衰竭3例、主动脉瓣梗阻1例；TVP1例患者死于心跳骤停。行TVR患者1年和5年生存率分别为95%±3%和89%±7%；行TVP患者1年和5年生存率分别为100%和80%±18%（P=0.92）。Cox回归分析结果显示，与术后远期死亡相关的独立危险因素为术前血肌酐值（HR=1.10，95% CI：1.03-1.17，P＜0.01）。 结论 左心瓣膜置换术后发生远期孤立性三尖瓣关闭不全行再次手术的死亡率与术前患者全身状况和心功能独立相关，外科手�
- 魏大闯黄焕雷卢聪郑少忆刘菁郭惠明黄劲松范瑞新肖学钧
- 关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣置换术三尖瓣成形术
- 三尖瓣关闭不全致右心重构的病理生理学改变被引量：8
- 2014年
- 目的:观察三尖瓣关闭不全(TR)致右心重构比格犬模型的病理生理学变化。方法:将6只比格犬随机分为TR组和假手术组,每组3只。TR组采用心脏不停跳直视下剪除三尖瓣前、后瓣叶,造成极重度TR。运用超声心动图分别于术前和术后3、6、12个月进行检查,18个月后处死,Masson染色检查心肌纤维化程度。结果:手术成功率100%,存活率100%。TR组体重逐渐增加,超声心动图提示右房、右室增大,右心功能减退,病理检查发现TR组心肌纤维化、肝损害及大量腹水,提示发生右心重构和右心衰竭。假手术组手术前后未见差异。结论:TR组右心功能逐渐减退,并且心肌纤维化明显,是导致右心重构的病理基础之一。
- 廖胜杰黄焕雷费洪文吴岳恒魏大闯肖学钧
- 关键词：心脏瓣膜疾病三尖瓣关闭不全病理检查动物模型
- 三尖瓣人工机械瓣与生物瓣置换的远期结果分析
- 目的:比较采用人工机械瓣与人工生物瓣行三尖瓣置换手术的远期疗效。方法:2000至2010年单独或合并行三尖瓣置换手术病人344例,其中不停跳下28例。男117,女227,年龄8~74岁,平均(42±13.3)岁。病因包括...
- 黄焕雷卢聪肖学钧吴若彬刘菁魏大闯陈寄梅庄建
- 关键词：人工机械瓣三尖瓣
- 左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣关闭不全的外科治疗效果
- 目的 探讨左心瓣膜置换术后的患者远期发生孤立性三尖瓣关闭不全再次手术治疗的危险因素和远期效果.方法 回顾性分析自2000年1月至2013年6月在广东省人民医院心外科左心瓣膜置换术后发生远期孤立性重度三尖瓣关闭不全(TR)...
- 魏大闯黄焕雷肖学钧卢聪刘菁郭惠明庄建
