丁惠强 作品数:252 被引量:756 H指数:12 供职机构: 宁夏医科大学总医院 更多>> 发文基金: 宁夏回族自治区自然科学基金 国家自然科学基金 宁夏回族自治区科技厅科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 天文地球 农业科学 生物学 更多>>
后纵韧带切除与保留在脊髓型颈椎病前路减压术中的疗效比较 目的:比较颈椎前路减压术中后纵韧带(PLL)切除与保留的疗效。方法:应用前路减压术治疗脊髓型颈椎病(CSM)患者68例,后纵韧带切除组27例,保留组41例,观察和评价患者术后临床疗效,按照日本骨科协会(JOA)评分系统进... 乔永东 刘建波 吕会强 王自立 丁惠强 赵浩宁关键词:后纵韧带 脊髓型颈椎病 前路减压 文献传递 有限椎板切除减压与全椎板切除减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量:5 2017年 目的比较有限椎板切除减压椎间融合术与传统全椎板切除减压椎间融合术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法 60例腰椎管狭窄症患者中30例采用有限椎板切除减压椎间融合术(A组),30例采用传统全椎板切除减压椎间融合术(B组)。观察两组患者手术时间、术中出血量,术后下地活动时间、术后住院时间及并发症的差异。术前、术后随访时分别采用JOA和VAS评分进行相关功能评价。结果两组患者术后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分较术前下降(P<0.05)。两组间比较,患者术后JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05);而A组患者术后6、12个月的腰痛VAS评分改善率优于B组(P<0.05);A组患者术中出血量、术后下地时间及住院时间少于B组(P<0.05)。结论两种手术方法在治疗腰椎管狭窄症方面均有较好的效果;有限椎板切除减压椎间融合术治疗下腰痛效果优于全椎板切除减压椎间融合术,掌握好手术适应症,是一种安全有效的手术方式。 张佳林 杨生森 闫军法 丁惠强 司建炜 施建党关键词:退变性腰椎管狭窄症 全椎板切除 椎间融合术 颈椎损伤的分型 <正>脊柱脊髓损伤是较为严重的创伤性疾病,随着工业、交通业的发展,意外事故的发生率不断上升,颈椎损伤患者的数量有增加的趋势。颈椎损伤系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤,常伴有脊髓、脊神根或周围神经的损... 丁惠强 李树文文献传递 经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管减压 被引量:5 2014年 目的:探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法:2002年4月~2012年9月,对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗,男12例,女6例;年龄33~61岁,平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节,且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段:T7/82例,T8/94例,T9/105例,T10/117例。术前神经功能Frankel 分级:C 级6例,D级12例;JOA 评分6.6±1.3分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果:18例患者均顺利完成手术,平均用时3.5h,平均出血量420ml (350~620ml),术后无气胸、胸腔积液等并发症发生;1例术后1周发生肺炎,5例术后第2天复查胸片时发现邻近肋骨骨折,均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访,随访时间2~12年,平均6年。疗效参照Epstein标准评价,优15例,良2例,差1例,优良率94%(17/18)。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善,1例改善至D级,4例改善为E级;12例D级患者均改善为E级。 JOA评分改善到9.4±1.6分,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过,末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论:对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者,采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效,是一种安全有效的手术方式。 黑龙 袁海峰 赵浩宁 乔永东 王自立 丁惠强关键词:胸椎管狭窄症 胸膜外入路 Lenke-Silva分型在退变性脊柱侧弯治疗的临床应用及疗效分析 被引量:3 2019年 目的分析并评估Lenke-Silva分型在国人退变性脊柱侧弯(DS)临床应用中的价值与临床意义。方法回顾性分析2011年3月至2018年6月在我院接受手术治疗的DS患者58例。全部病例参照Lenke-Silva分型标准分级指导治疗:1级行单纯减压(7例);2级行后路减压并短节段融合固定(14例);3级行短节段固定并侧弯矫形(12例);4级行矫形恢复腰椎前凸(10例);5级行长节段融合固定至胸椎(9例);6级均行截骨矫形(6例)。对比患者手术前后矢状面平衡(SVA)、冠状面平衡(C7PL-CSVL)、腰椎Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、PI与LL匹配度(PI-LL)测量结果。比较患者手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和脊柱侧弯协会22项问卷表(SRS-22)评分。结果所有患者均获得随访,随访时间11个月~4年,平均15.3个月,所有患者术后6个月及末次随访VAS、ODI均小于术前,SRS-22评分均较术前升高(P<0.05);影像学评估:1~2级患者术后6个月、末次随访Cobb角、LL、PT、PI-LL与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3~6级患者术后6个月、末次随访Cobb角、PT、PI-LL均小于术前,LL大于术前(P均<0.05)。结论依据Lenke-Silva分型为指导制定手术方案的所有病例均取得了满意的临床疗效,该分型对于国人DS患者临床应用可行,对临床诊疗具有一定指导意义。 刘晓印 张建群 马荣 陈振 梁思敏 丁惠强 吴鹏 马宗军 丁小力 戈朝晖关键词:临床疗效 病椎固定治疗胸、腰椎结核的疗效分析 被引量:30 2016年 目的探讨病椎间手术治疗胸、腰椎结核的疗效。方法2003年12月至2014年6月手术治疗胸、腰椎结核患者322例,根据固定方式不同分为病椎间手术组(内固定在病变侵及的运动单元中完成,共191例),男91例、女100例,平均年龄41.53岁;非病椎间手术组(采用长节段、短节段内固定,共131例),男61例、女70例,平均年龄42.72岁。两组患者术中彻底病灶清除、植骨融合、矫形、减压均在病变运动节段内完成。随访观察两组患者结核病灶治愈率、畸形矫正程度、神经功能及疼痛的恢复情况、手术时间、术中出血量及并发症的情况。结果病椎间手术组与非病椎间组平均随访时间分别为75.52个月、76.21个月。病椎间手术组与非病椎间手术组总病变节段数分别为277个、218个,平均病变节段数分别为每例1.45个、1.66个,总固定节段数分别为277个、485个,平均固定节段数分别为每例1.45个、3.70个。病椎间手术组与非病椎间手术组结核病灶治愈率术后6个月分别为85.86%、85.49%,末次随访时分别为98.95%、98.47%,差异无统计学意义;植骨融合率术后6个月分别为89.00%、89.31%,末次随访时分别为98.38%、98.47%,差异无统计学意义。病椎间手术组与非病椎间手术组腰椎Cobb角平均矫正度分别为12.4°、13.1°,平均丢失角度分别为1.3°、1.4°,差异无统计学意义;胸腰段Cobb角平均矫正度分别为10.9°、11.1°,平均丢失角度分别为1.7°、1.5°,差异无统计学意义;胸椎Cobb角平均矫正度分别为10.2°、12.7°,平均丢失角度分别为3.6°、2.5°,差异有统计学意义。病椎间手术组与非病椎间手术组平均手术时间分别为210.45 min、270.31 min,术中平均出血量分别为726.12 ml、848.23 ml,差异有统计学意义;并发症发生率分别为12.04%、12.97%,差异无统计学意义。结论病椎间手术是治疗胸、腰椎结核� 施建党 刘园国 王骞 金卫东 王自立 马文鑫 陈军 丁惠强 乔永东 赵浩宁 蔺治凯 戈朝晖 司建炜 耿广起 牛宁奎 孙国良 杨宗强关键词:胸椎 腰椎 骨移植 新西兰大白兔腰椎间盘退变、固定融合术后相邻椎间盘退变模型的建立 被引量:3 2017年 目的建立新西兰大白兔腰椎间盘退变、固定融合术后相邻椎间盘退变的动物模型。
方法取10个月龄健康新西兰大白兔15只,雌雄不限,用18G穿刺针在透视下经皮穿刺定位L3~L4椎间盘,定期观察磁共振成像(MRI),当L3~L4椎间盘出现退变后,切除L3~L4椎间盘取横突椎体间植骨融合、钛板内固定,术后连续观察相邻椎间盘MRI的变化,术后12周处死兔,做相邻椎间盘的组织病理学观察。
结果穿刺椎间盘术前、后各时间点兔反应评分比较,差异均无统计学意义(F=1.563,P=0.061);椎间盘切除固定融合术后各时间点兔反应评分与术前比较,差异均有统计学意义(F=6.178,P=0.000)。而穿刺和融合、固定术后两组比较各时间点兔反应评分均明显降低,差异均有统计学意义(t=7.952和5.791和3.944,P=0.000和0.000和0.000),存活率100%。动态查MRI,发现穿刺椎间盘后第4周开始在T2像上整体表现为信号下降,融合固定术后相邻椎间盘有不同程度退变表现,第4周后经皮穿刺椎间盘术后和椎间盘切除固定融合术后的相邻椎间盘退变差异无统计学意义(P=0.084),第8、12周后相邻椎间盘退变差异有统计学意义(P=0.002);固定融合术后12周处死实验动物,见固定节段完全融合,周围被骨痂包饶,相邻节段椎间盘在大体表现为髓核色灰暗,呈脂肪样改变,量少;苏木素-伊红(HE)染色:髓核界限不清,髓核组织被软骨组织所替代,中央呈变性样改变。
结论为椎间盘切除固定融合术后相邻椎间盘退变的研究提供了一种可靠的动物模型。 黑龙 赵建国 马莉琼 周芙标 马秀才 丁惠强关键词:新西兰大白兔 椎间盘 退变 皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉治疗腰椎管狭窄症早期临床疗效比较 被引量:3 2019年 目的观察皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory screw,CBT)与椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定治疗腰椎管狭窄症早期临床疗效评价。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的100例腰椎管狭窄症患者为研究对象,随机分为CBT治疗组和PS治疗组,各50例,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果CBT治疗组患者手术出血量少于PS治疗组(P<0.05);两组患者手术时间及住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者术前和术后6个月VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);术后1个月CBT治疗组VAS评分低于PS治疗组(P<0.05);两组患者术前VAS评分均高于同组术后1、6个月(P均<0.05)。两组患者术前、术后1、6个月ODI评分差异均无统计学意义(P均>0.05);CBT治疗组和PS治疗组患者术后1、6个月ODI评分均低于同组术前(P均<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎管狭窄症的治疗中CBT与PS固定均有良好效果,CBT早期对疼痛的改善效果更好,且能够降低出血量,具有一定的推广应用价值。 卢荣 尚雁冰 马文鑫 丁惠强 马小民关键词:腰椎管狭窄症 椎弓根螺钉 功能障碍指数 术中颈椎间盘造影在无骨折脱位型颈脊髓损伤中的应用研究 目的:本研究通过对无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者行术中颈椎间盘造影(包括手术探查所见),结合术前MRI检查,综合评价颈椎间盘及前、后纵韧带的损伤情况,指导手术方案。方法:2008年1月至2010年1月,30例符合入选标准的... 丁惠强关键词:无骨折脱位型颈脊髓损伤 文献传递 拆线拔引流管专用刀的研制及应用 被引量:2 2018年 腰椎后路手术后一般为防止切口内积血形成血肿压迫神经或积液影响组织修复愈合及防止继发感染,通常需留置引流管将积液引流出来。但在临床上偶尔会碰到在术后误缝引流管致无法正常拔出引流管的情况,对此临床上通常的解决办法是在局麻下,将切口依次拆开寻找误缝引流管的缝线,将其拆除后拔出引流管,之后再次冲洗切口后,重新缝合切口。 黑龙 马秀才 尚雁冰 丁惠强关键词:引流管 成功率 缝线固定 腹内斜肌