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横断胸骨扩大胸腺切除治疗全身型重症肌无力被引量：2: 2014年; 目的探讨经横断胸骨入路行扩大胸腺切除治疗重症肌无力的临床疗效。了解该入路的特点及临床疗效有助于该领域胸外科医师在临床实践中进行更好的临床决策。方法对1998至2008年在复旦大学附属华山医院胸心外科行横断胸骨治疗全身型重症肌无力的211例患者的临床资料进行回顾性研究，分析患者术中和术后基本情况。并对术后5年进行随访的患者根据是否合并胸腺瘤进行分组，采用x2检验比较两组间的疗效。结果经横断胸骨入路能满足对合并Masaoka-KogaI期及Ⅱ期胸腺瘤患者及无瘤患者实施扩大胸腺切除的需要，手术并发症较低，便于围术期护理，恢复迅速。对173例患者进行术后5年随访，总缓解率达到79．8％（138／173），无肿瘤复发。合并胸腺瘤组的总缓解率为81．9％（59／72），未合并胸腺瘤组的总缓解率为78．2％（79／101），两组间比较差异无统计学意义（x2=0．362，p=0．548）。结论与其他常用手术入路相比，横断胸骨入路的特点值得该领域胸外科医师关注。; 陈刚陈志明马勤运陈佶朱勇俊苗峰伍宁庞烈文; 关键词：重症肌无力胸腺切除术手术入路

电视胸腔镜与经胸骨手术治疗重症肌无力伴胸腺瘤的临床对比研究被引量：13: 2016年; 目的比较重症肌无力(MG)伴胸腺瘤患者行胸腔镜胸腺切除和经胸骨胸腺切除术的疗效。方法回顾性分析2000至2014年276例行电视胸腔镜(电视胸腔镜组)、胸骨正中劈开(胸骨正中劈开组)和第二肋间胸骨横断小切口(胸骨横断小切口组)入路行胸腺扩大切除术的MG伴胸腺瘤患者的临床资料及其治疗效果。结果电视胸腔镜组的性别、年龄、病程、术前肺活量预计值、重症肌无力基金会分级和总有效率等数据与胸骨正中劈开组和胸骨横断小切口组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而手术切口长度、留置引流管数、术后引流时间、术后住院时间、术后出现并发症的例数均显著低于胸骨正中劈开组和胸骨横断小切口组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论虽然3种胸腺切除手术方式在治疗MG的总有效率方面差异无显著性,但胸腔镜手术患者的围手术期优势明显。; 宋阳伍宁陈刚朱勇俊苗锋庞烈文陈志明; 关键词：胸腔镜重症肌无力胸腺瘤

电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的临床分析被引量：17: 2015年; 目的比较电视胸腔镜下胸腺切除术与经胸骨（胸骨正中切口、第2肋间胸骨横断小切口）胸腺切除术治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的手术方法和远期疗效。方法2000年1月1日至2013年12月31日，复旦大学附属华山医院诊断为熏症肌无力伴胸腺增生的手术患者共355例，对其中272例回馈随访结果的患者进行回顾性分析研究，其中胸腔镜组58例，胸骨正中纵行劈开组23例，第2肋间胸骨横断小切口组191例。结果与胸骨正中纵行劈开组相比，胸腔镜组术中出血量少[（96．90±47．69）mlvs（152．30±93．19）ml，χ2=3．497，P〈0．001]、引流时间短[（1．93±o．97）dvs（2．61士0．94）d，t＝2．857，P=0．006]、住院时间短[（3．48±1．68）dvs（8．04±4．23）d，t=6．993，P〈0．001]。与第2肋间胸骨横断小切口组比，胸腔镜组引流时间短[（1．93±0．97）dvs（2．75±0．97）d，t=5．612，P〈0．001]、住院时间短[（3．48±1．68）dvs（6．87±4．16）d，t=6．042，P〈0．001]。术后随访12-76个月，平均随访时间为55个月。三组患者手术对重症肌无力的总效率分别为79．3％、86．9％和85．3％，组间差异无统计学意义（χ2=0．638，P=0．424；χ2=1．200，P=0．273）。结论电视胸腔镜下胸腺切除术不仅具有切口小、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点，还能够达到经胸骨手术切除胸腺治疗重症肌无力相似的临床效果。闪此，建议不伴胸腺瘤的重症肌无力患者手术应首选电视胸腔镜胸腺切除术。; 宋阳陈刚伍宁吕会斌朱勇俊苗锋庞烈文赵重波陈志明; 关键词：重症肌无力电视胸腔镜胸骨正中切口

左胸单切口和颈-右胸-腹三切口在食管癌淋巴结清扫中的应用被引量：7: 2013年; 目的比较左胸单切口和颈．右胸．腹三切口在食管癌根治手术中的淋巴结清扫情况，探讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月行食管癌根治手术的95例患者的临床资料，根据手术方式分为左胸切口组62例和三切口组33例，对淋巴结清扫状况和术后并发症进行分析。结果95例患者共切除1322枚淋巴结，平均每例切除13．9枚。95例中有43例（45．3％）出现淋巴结转移。左胸切口组和三切口组淋巴结转移率分别为40-3％（25／62）和54．5％（18／33）。上段和中段食管癌的颈部淋巴结转移率分别为25．0％（2／8）和40．0％（4／10），下段食管癌的腹部淋巴结转移率为53．8％（7／13）。食管癌的浸润深度（r=0．315，P：0．007）和分化程度（r=0．239，P=0．017）与淋巴结转移显著相关。肿瘤长度〉2cm时淋巴结转移率明显增高（χ2：=34．2，P〈0．001）。左胸切口组和三切口组患者术后并发症发生率分别为25．8％（16／62）和4．2％（8／33），差异无统计学意义（χ2=0．017，P=0．869）。围手术期死亡率分别为1．6％（1／62）和3．0％（1／33），差异无统计学意义（χ2=0．047，P=0．651）。结论食管癌根治手术应综合考虑肿瘤浸润深度、分化程度和长度对淋巴结转移的影响。对于上、中段食管癌宜选择三切口利于行术野淋巴结切除，下段食管癌应重视腹腔淋巴结的切除。; 伍宁陈志明庞烈文马勤运陈刚; 关键词：淋巴结切除术

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伍宁

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