佘小银 作品数:7 被引量:54 H指数:4 供职机构: 南通瑞慈医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
机械通气患者气囊漏气试验预测拔管后上气道狭窄的意义 被引量:2 2012年 目的:探讨机械通气患者拔管前行气囊漏气试验对预测拔管后上气道狭窄的临床意义。方法:将收住ICU的气管插管机械通气145例患者,随机分成2组:(1)观察组70例在拔除气管插管前行气囊漏气试验。漏气试验阳性时,分析其原因及拔管可能出现的风险,采取预防措施,气囊漏气试验转阴时则拔除气管插管。(2)对照组75例按传统方式评估后拔除气管插管。比较两组患者拔管后上气道狭窄发生率、再插管率,分析发生上气道狭窄的原因,评估气囊漏气试验对预测拔管后上气道狭窄的价值。结果:观察组发生上气道狭窄7例(10.0%),对照组发生上气道狭窄24例(32.0%),观察组发生上气道狭窄情况低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气囊漏气试验对预测拔管后上气道狭窄具有临床参考价值,可预防拔管后的上气道狭窄、再次插管的发生。 佘小银 张海波关键词:上气道狭窄 喉头水肿 机械通气 胸部外伤致ARDS的治疗体会 被引量:8 2007年 随着经济社会的发展,胸部外伤有着逐年增加的趋势。严重的胸部外伤以及全身损伤常导致外伤后的ARDS。由于胸部外伤常合并全身其他系统的外伤,给我们医生的临床治疗带来了较大闲难。现将我院2004~2006年收治的26例胸部外伤致ARDS患者的治疗体会报道如下: 佘小银关键词:胸部外伤 ARDS 呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策 被引量:1 2016年 目的 :探讨引起呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素及预防对策。方法:25例VAP患者作为观察组,选择同期未发生VAP患者50例作为对照组,比较两组患者间年龄、呼吸机应用时间、胃内容物反流、应用质子泵抑制剂、声门下吸引、营养状态、应用镇静剂、意识等方面的差异。结果:两组间年龄、呼吸机应用时间、胃内容物反流、应用质子泵抑制剂、声门下吸引、营养状态、应用镇静剂、意识等方面差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析影响呼吸机相关性肺炎的独立因素分别为:年龄≥70岁(OR=4.20,95%CI:1.22-28.56)、呼吸机使用时间长(OR=3.89,95%CI:1.45-27.67)、胃内容物反流(OR=3.54,95%CI:1.33-20.28)、应用质子泵抑制剂(OR=3.15,95%CI:1.09-17.34)、未进行声门下吸引(OR=2.88,95%CI:1.67-15.78)。结论:呼吸机相关性肺炎危险因素复杂,通过加强老年患者的营养支持、尽量缩短呼吸机时间、体位管理、减少抗酸剂的使用、持续声门下吸引等措施以预防呼吸机相关性肺炎的发生。 张海波 佘小银关键词:呼吸机相关性肺炎 影响因素 预防措施 序贯通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者撤机中的应用 被引量:27 2014年 目的:研究有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤机中的意义。方法:COPD合并呼吸衰竭并行经口气管插管机械通气的患者60例,随机分成2组,序贯治疗组30例,传统治疗组30例。其中序贯治疗组在治疗过程中出现"肺部感染控制窗"时予以撤离呼吸机、拔除气管插管,继之以无创通气;传统组继续有创正压通气,采用传统的压力支持通气(PSV)模式逐步撤机。结果:序贯治疗组较传统治疗组有创通气天数、总机械通气天数、住ICU天数、住院总天数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再次插管率均明显下降(均P<0.05),而2组患者住院病死率比较无明显差异(P>0.05)。结论:序贯通气在COPD合并呼吸衰竭患者的撤机中具有较好的治疗效果,可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率并缩短患者的整个疾病治疗时间。 佘小银 穆菊香关键词:慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 序贯通气 持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期应用 被引量:4 2016年 目的:探讨持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期应用疗效、CRRT应用时机和预后的关系。方法:选择重症医学科心脏术后急性肾损伤患者40例,分为存活组和死亡组,对患者术前、术中、术后以及CRRT治疗前后的相关指标进行回顾性分析。结果:40例心脏术后AKI患者经CRRT治疗以后存活29例,死亡11例。存活组CRRT开始距入ICU时间12.3±4.6h小于死亡组25.3±5.0h(P<0.05),存活组CRRT持续时间85.8±36.2h大于死亡组48.6±38.2h(P<0.05),存活组AKI分期1期患者所占比例89.6%明显高于死亡组45.4%(P<0.01),差异均具有统计学意义。与治疗前相比,两组患者治疗后肾功能指标均下降(P<0.05),循环功能指标均改善(P<0.05),且治疗72小时后存活组中心静脉压10.4±1.9 mm Hg较治疗前16.3±3.2 mm Hg明显下降,平均动脉压80±9.0 mm Hg较治疗前63±6.7 mm Hg明显升高(P<0.01)。结论:CRRT治疗是心脏术后急性肾损伤的安全有效的治疗手段,术后早期应用能改善患者的循环功能、提高患者的生存率。 佘小银 刘毅 穆菊香 袁磊关键词:心脏术后 急性肾损伤 持续肾脏替代治疗 持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期应用 被引量:6 2013年 目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾损伤的早期应用效果。方法通过对2006年1月—2012年12月入住本院ICU体外循环心脏直视术后的38例急性肾损伤患者进行早期积极的CRRT治疗,观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和氧合指数(PaO2/FiO2)等指标。当患者循环功能稳定、血管活性药物用量不大、尿量维持在0.5 mL/(kg·h)以上后停止CRRT。结果 38例患者中死亡4例,存活34例,其中2例转为慢性肾衰竭,余32例肾功能均恢复正常。CRRT治疗后患者BUN、Cr、HR、CVP、Lac水平均有所下降,PaO2/FiO2明显提高(P<0.05)。结论体外循环心脏直视术后出现急性肾损伤时经后早期CRRT治疗疗效较好,能降低病死率。 佘小银 张海波 穆菊香关键词:持续肾脏替代治疗 心脏术后 急性肾损伤 法洛四联症术后低心排综合征的诊治 被引量:6 2008年 目的:探讨法洛四联症术后低心排综合征的诊治方法。方法:回顾性分析我院2005年9月~2007年9月发生的法洛四联症根治术后并发低心排综合征(LCOS)15例患者的诊治资料。结果:15例患者ICU停留时间3~14d,1例并发多器官功能衰竭死亡,其余均康复出院。结论:重视术前病情评估,改善手术技巧,注重心肌保护,术后加强围术期处理,可降低术后低心排的发生率,改善预后。 唐佳佳 佘小银关键词:法乐四联征 低心排综合征 血流动力学