余同辉
- 作品数：22 被引量：170H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军第一二三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石68例临床分析被引量：30
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床技巧。方法:回顾分析2013年1月至2016年9月为68例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:64例成功完成腹腔镜胆总管探查术,成功率94.1%;其中6例行乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)未成功,改行腹腔镜胆总管探查术;2例较大结石(>1.5 cm),开腹胆道取石钳及网篮均无法取出,采用钬激光碎石成功。4例中转开腹,均为腹腔致密粘连,胆总管无法显露。手术时间60~150 min,平均(80.2±18.6)min。术后2例发生胆漏,保守治疗2~6 d痊愈。术后住院10~14 d,平均(10.4±6.6)d。术后4~6周拔除T管,1例术后2周经T管造影检查证实残留结石1枚,6周后经窦道胆道镜取出结石。62例患者术后随访6~12个月,无肝内外胆管狭窄、急性胰腺炎等并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查取石术是安全、可行、有效的,熟练掌握软硬镜技术及术中细致的操作是手术成功的关键。
- 余同辉黄峻松孙祥雷徐连春郭丙坤曹登义黄奕江
- 关键词：胆总管结石胆总管探查术腹腔镜检查胆道镜检查
- 腹腔镜手术治疗胆囊管结石142例被引量：19
- 2012年
- 目的总结胆囊管结石的腹腔镜手术处理技巧。方法 2000年2月～2011年6月对142例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术。术中常规采用胆囊管挤捏法,将胆囊管结石挤入胆囊内;若失败,则切开结石上方处部分胆囊管,取出结石,残端钛夹夹闭;若残端较粗、偏短,丝线结扎缩小管腔后再用钛夹夹闭或Hem-o-lok结扎钉夹闭。结果 142例完成LC,无中胆管损伤、大出血及胆管结石残留等严重并发症。术后6例发生胆漏,引流2～3周胆漏停止,拔除引流管痊愈。142例术后随访3～12个月,平均6个月,未发生胆道狭窄、胆总管结石及术后出血等严重并发症。结论术中仔细探查胆囊管,警惕胆囊管结石的存在,熟练掌握胆囊管挤捏法、胆囊管部分切开法及胆囊管预先结扎法等手术技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键。
- 余同辉黄奕江侯金华
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊管结石
- 两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张76例分析被引量：5
- 2010年
- 目的:观察两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:对76例精索静脉曲张患者采用两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。结果:76例均获成功。单侧手术6～20 min;术后住院3～5天;随访1～12个月,无睾丸萎缩及术后复发。结论:两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全有效,对复发或双侧精索静脉曲张患者更有价值。
- 王昌兵顾恒董章霞李博余同辉
- 关键词：精索静脉曲张精索静脉高位结扎术
- 邻近带蒂复合组织瓣修复复杂性前尿道狭窄12例
- 2010年
- 目的：观察两种邻近带蒂复合组织皮瓣修复复杂性前尿道狭窄的效果。方法：对12例前尿道长段狭窄的男性患者,分别采用带蒂包皮瓣和带血管蒂阴囊纵隔组织瓣进行修复,并对其效果进行总结。结果：12例均顺利完成手术,一期愈合10例,排尿通畅,不需要多次尿道扩张,随访2~5年,无尿道再狭窄形成。1例发生尿瘘,再次修复治愈。1例舟状窝至尿道外口形成尿道下裂,不影响排尿。结论：邻近带蒂复合组织瓣修复复杂性前尿道狭窄具有取材方便、皮瓣血运好、愈合力强、再狭窄机会少等优点,是修复长段尿道狭窄首选的方法之一。
- 侯金华顾恒王昌兵余同辉
- 关键词：尿道狭窄手术
- 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术420例报告被引量：19
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾分析2000年2月至2011年8月为420例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:402例顺利完成LC。18例中转开腹行胆囊切除术,其中Mirizzi综合征5例,胆囊三角"冰冻样"粘连12例,1例胆总管损伤行胆管修补及T管引流术,术后6个月拔除T管。5例术后发生胆漏,均保守治疗痊愈。术后随访6～12个月,无胆管狭窄、胆管残余结石、残余小胆囊等严重并发症发生。结论:只要术者熟练掌握操作技巧,提高术中应变能力,为急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。
- 余同辉黄峻松黄奕江侯金华高显清
- 关键词：急性胆囊炎病例报告
- 经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值被引量：14
- 2013年
- 目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28)。十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30)。LC术后无相关并发症。平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d。结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式。
- 黄峻松叶大文李博顾恒余同辉王昌兵侯金华
- 关键词：胆囊结石胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术腹腔镜胆囊切除术
- 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会(附34例报告)被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及诊治措施。方法:回顾分析2000年2月至2012年2月LC术后34例患者发生胆漏的临床资料。结果:开腹手术治疗3例,B超引导下穿刺引流6例(引流管引流不畅所致),保守治疗25例。患者治疗后均痊愈,无胆管狭窄、胆管炎、再次胆漏及腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:术前严格掌握手术适应证,术中精细解剖胆囊三角,以减少术后胆漏的发生;术中胆囊三角解剖不清时,放置引流是必须的。
- 余同辉黄峻松黄奕江侯金华高显清
- 关键词：术后胆漏
- 决策意识在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会被引量：3
- 2013年
- 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊良性疾病的标准术式,随着技术的不断成熟,现已得到各级医院的广泛应用,具有患者创伤小、痛苦少、康复快等优点。1993年2月至2012年12月我院共开展20 196例LC。我们认为决策意识在LC术中具有重要的临床价值,贯穿于整个过程,现报道如下。
- 黄峻松顾恒余同辉王昌兵李博袁宇峰叶大文侯金华
- 后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察被引量：8
- 2011年
- 目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值。方法:对21例后腹腔镜输尿管切开取石术(后腹腔镜组)和27例开放性输尿管切开取石术(开放手术组)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行分析。结果:48例手术均成功,无严重并发症。后腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显优于开放手术组(P<0.01),2组的手术时间和术后引流管、导尿管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全、微创、效果确切,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的首选方法。
- 顾恒王昌兵李博余同辉叶大文
- 关键词：输尿管结石腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的预防及处理被引量：18
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊动脉出血的原因、预防及处理心得。方法 2000年2月～2012年8月实施LC 11 886例,其中146例(1.2%)术中发生胆囊动脉不同程度出血,通过钛夹夹闭、电灼、压迫止血。结果 144例成功完成LC,手术时间30～90 min,平均48 min;术中出血量200～500 ml,平均325 ml;无输血。中转开腹2例,1例胆囊动脉主干回缩至肝总管后方,无法施夹;1例合并肝硬化,胆囊床广泛渗血不止,系损伤肝中静脉的属支。146例术后随访3～6个月,平均4个月,未出现肝内外胆管损伤、继发出血、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症。结论 LC术中胆囊动脉出血重在预防,一旦发生出血,应沉着、冷静,只要解剖结构熟悉,操作技术娴熟,选择合理的止血方法,胆囊动脉出血均能获得满意效果。
- 余同辉黄峻松黄奕江侯金华高显清
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊动脉出血
