刘勇军
- 作品数：31 被引量：143H指数：7
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目广东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 持续静脉-静脉血液滤过对重症病人血乳酸水平的影响
- 刘勇军唐朝霞管向东欧阳彬吴健锋陈敏英陈娟黎丽芬黄顺伟刘紫锰马婕
- 以每搏量变异度指导外科术后低血容量患者 进行液体复苏的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨以每搏量变异度（SVV）＜10%为目标指导外科术后低血容量患者进行液体复苏的有效性。方法采用前瞻性单盲随机对照研究，纳入2011年4月至2014年2月中山大学附属第一医院外科重症加强治疗病房（SICU）连续收治的外科术后SVV＞10%的低血容量患者，并按计算机产生的随机数字表将患者分为SVV组和中心静脉压（CVP）组，分别以SVV＜10%及CVP10～12mmHg（1mmHg＝0.133kPa）为目标进行液体复苏，并于6h内达标。主要观察指标为复苏达标时的组织氧代谢和血流动力学指标；次要观察指标为复苏达标时的液体复苏情况及心肺并发症发生率。结果共入组62例患者，SVV组32例，CVP组30例。两组患者入组时基线资料、血流动力学、组织氧代谢指标差异均无统计学意义，具有可比性。两组患者液体复苏达标时组织氧代谢、血流动力学指标均明显改善；且与CVP组比较，SVV组复苏后血红蛋白〔Hb（g/L）：102.6±23.4比87.9±16.0〕、氧输送〔DO2（mL/min）：944.6±399.4比727.3±183.6〕、平均动脉压〔MAP（mmHg）：98.9±15.7比89.8±9.9）、每搏量指数〔SVI（mL/m2）：51.8±19.5比41.4±11.3〕进一步升高（均P＜0.05），CVP进一步下降（mmHg：8.3±4.4比12.2±2.0，P＜0.05）；SVV组液体复苏达标所需时间明显缩短（h：1.4±0.6比3.8±1.4，t＝6.415，P＝0.000），复苏液体量（mL：611.4±453.0比1476.4±741.2，t＝4.216，P＝0.000）、液体平衡量（mL：366.0±290.8比942.3±532.1，t＝4.010，P＝0.001）明显减少，复苏中输入红细胞量差异无统计学意义〔mL：0（0，7.0）比0（0，87.5），U＝-1.624，P＝0.352〕。SVV组心肺并发症发生率较CVP组明显降低（0比13.3%，χ2＝4.564，P＝0.033）。结论在外科术后早期以SVV＜10%为目标指导液体复苏能明显提高患者的DO2，改善其血流动力学状态，从而有利于尽快纠正患者的低血容量状态，防止器�
- 司向吴健锋陈娟陈敏英刘紫锰刘勇军管向东
- 关键词：术后低血容量每搏量变异度血流动力学组织氧代谢
- 左西孟旦对感染性休克合并心功能不全患者心功能及预后的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨左西孟旦对感染性休克合并心功能不全患者的心功能、炎症指标、血流动力学、脏器功能及预后的影响。方法纳入2019年3月-2021年12月于中山大学附属第一医院重症监护室(ICU)住院的感染性休克合并心功能不全患者65例,根据是否使用左西孟旦,将患者分为对照组(n=33)和用药组(n=32)。两组患者均给予感染性休克常规治疗,用药组在常规治疗基础上,予左西孟旦治疗。观察用药前及用药后72 h的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)心功能指标,白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肝素结合蛋白(HBP)炎症指标,心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)和去甲肾上腺素用量血流动力学指标,肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)器官功能指标,比较两组患者用药前基线水平和用药后各指标的差异。比较两组在3 d好转率、28 d死亡率及ICU住院天数等生存指标的差异。结果治疗后,与对照组比较,左西孟旦NT-proBNP、CK-MB、MYO和HFABP的下降率更显著。用药组vs.对照组下降率为NT-proBNP:-0.68(-0.90,-0.25)vs.-0.05(-0.19,2.80)(Z=2.23,P=0.026);CK-MB:-0.44(-0.81,0.17)vs.0.00(-0.24,0.37)(Z=2.35,P=0.019);MYO:-0.55(-0.74,-0.06)vs.-0.16(-0.46,0.00)(Z=2.10,P=0.036);HFABP:-0.53(-0.79,0.00)vs.-0.23(-0.52,0.12)(Z=1.98,P=0.048)。两组患者WBC、PCT、CRP、IL-6、HBP、CI、SVRI、去甲肾上腺素用量、肝肾功能、APACHEⅡ、SOFA评分、3 d好转率、28 d死亡率和ICU住院天数等结局指标差异无统计学意义(P均>0.05)。结论感染性休克并心功能不全患者在常规治疗基础上加用左西孟旦有利于改善心功能,但在改善炎症反应、血流动力学和器官功能,以及降低病�
- 左凌云裴飞李晓云原皓周思廖梓怀刘勇军
- 关键词：感染性休克心功能不全左西孟旦
- 限制性与非限制性补液对腹部手术病人血流动力学及组织氧代谢影响研究被引量：5
- 2016年
- 目的探讨限制性与非限制性补液对腹部手术病人血流动力学及组织氧代谢的影响。方法回顾性分析2011年4月至2014年2月中山大学附属第一医院外科重症监护中心连续收治的137例外科腹部手术病人的临床资料,根据病人术中实际补液和标准补液的差异率情况分为限制补液组(差异率<-10%,95例)及非限制补液组(差异率≥-10%,42例),评估麻醉术中液体治疗对病人术后血流动力学及组织氧代谢的影响。结果限制补液组中71例(74.7%)病人每搏量变异度(SVV)>10%,非限制补液组中18例(42.8%)病人SVV>10%,差异有统计学意义(P<0.05)。非限制补液组病人术后平均动脉压[(96.9±14.0)mm Hg vs.(82.3±14.8)mm Hg,P=0.003]、收缩压[(139.0±16.3)mm Hg vs.(118.8±24.2)mm Hg,P=0.007]、舒张压[(74.1±12.4)mm Hg vs.(63.7±12.6)mm Hg,P=0.014]、心排指数[3.8±1.3 vs.3.1±0.9,P=0.035]、每搏指数[51.8±19.3 vs.41.3±14.3,P=0.047]、术后碱剩余[BEecf:(-1.8±4.2)mmol/L vs.(1.3±4.1)mmol/L,P=0.024;BEb:(-1.4±3.9)mmol/L vs(1.4±3.6)mmol/L,P=0.028]高于非限制补液组,差异有统计学意义。其余指标(心率、中心静脉压、心输出量、每搏量、中心静脉血氧饱和度、乳酸、血红蛋白、动静脉二氧化碳分压差)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹部手术的病人,非限制补液病人术后血流动力学指标更稳定,而术中限制补液导致术后低血容量、组织低灌注及细胞缺血缺氧的发生风险增高。
- 司向吴健锋陈娟陈敏英刘紫锰刘勇军管向东
- 关键词：血流动力学组织氧代谢
- 胸腺肽α1降低脓毒症单核细胞PD-L1表达被引量：2
- 2017年
- 目的探究胸腺肽α1对脓毒症受试者单核细胞表面共刺激分子(CD86)及负性共刺激分子(PD-L1)表达的影响。方法随机收集2016年3-9月间符合纳入标准的脓毒症受试者,分别在入组前(第0天)、入组后第3天和第7天计算和检测序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、降钙素原(PCT)和单核细胞CD86和PD-L1的表达量,同时观察28 d内入住ICU时间和器官功能支持时间。结果研究期间共收集20例(实验组:10例;对照组:10例,脓毒症受试者,两组受试者在入组前(第0天)的各项统计指标差异均无统计学意义;入组后第7天,实验组PD-L1平均荧光强度(MFI)表达低于对照组(2.2[1.5,3.0]vs.3.7[2.7,4.8],P<0.05),差异有统计学意义;入组后28 d的生存和器官功能支持分析显示:实验组受试者继发感染发生率低于对照组[0.00%(0/10)vs.30.00%(3/10),P<0.05],差异有统计学意义;但两组入住ICU时间、28 d呼吸机使用时间、28 d使用血管活性药物时间和28 d生存率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可以通过抑制单核细胞PD-L1表达,有利于抗原提呈抑制状态的改善,减少继发感染的发生率。
- 裴飞聂垚司向江智毅管向东陈娟陈敏英刘勇军刘紫锰吴健锋
- 关键词：胸腺肽Α1脓毒症获得性免疫PD-L1继发感染
- 丙酮酸乙酯对脂多糖刺激下人肾小管上皮细胞线粒体动力学的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨丙酮酸乙酯(EP)对内毒素处理的人肾小管上皮细胞(HK-2)线粒体动力学及细胞凋亡的影响.方法将购买的HK-2细胞分为3组:脂多糖(LPS)组使用800μg/L的LPS刺激HK-2细胞24 h;EP组使用800μg/L的LPS与0.25 mmol/L的EP混合物刺激HK-2细胞24 h;对照组(NC组)以同体积生理盐水刺激HK-2细胞24 h.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞内三磷酸腺苷(ATP)水平;采用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测细胞线粒体膜电位;采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡率;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测线粒体动力学蛋白凋亡相关蛋白激酶2(DAPK-2)、线粒体融合蛋白(Mfn-1、Mfn-2)、凋亡相关蛋白天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-3、caspase-9)、Bcl-2、Bcl-xL、细胞色素C(Cyt C)以及DNA修复酶多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)的表达.结果与NC组比较,LPS组细胞MDA、IL-6、TNF-α表达显著增高,SOD活性显著降低,细胞线粒体膜电位及细胞内ATP水平显著降低,细胞线粒体分裂蛋白DAPK-2表达显著增高,而线粒体融合蛋白Mfn-1、Mfn-2表达显著降低,细胞总凋亡率显著增高,同时凋亡蛋白caspase-3、caspase-9及Cyt C的表达显著增高,抗凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-xL以及PARP的表达显著降低.与LPS组比较,EP可抑制上述氧化应激指标、炎性因子的表达〔MDA(μmol/L):12.35±2.21比45.95±1.76,SOD(kU/L):54.68±1.42比40.73±1.60,IL-6(ng/L):67.87±2.61比338.92±20.91,TNF-α(ng/L):19.23±1.80比180.69±6.51〕,细胞线粒体膜电位及细胞内ATP水平显著增高〔线粒体膜电位(正常细胞百分比):(99.43±0.25)%比(69.40±0.75)%,ATP(×10^6 RLU):0.19±0.01比0.12±0.05〕,线粒体分裂蛋白表达显著降低(DAPK-2/β-actin:0.03±0.01比0.61±0.02),融合蛋白显著增多(Mfn-1/β-act
- 刘宁江智毅聂垚刘勇军管向东陈敏英
- 关键词：丙酮酸乙酯人肾小管上皮细胞
- 外科休克病人液体复苏终点评估被引量：1
- 2015年
- 外科休克病人液体治疗时如何做到既充分复苏又避免过度复苏,一直是困扰外科医师的临床问题。根据现有的循证医学证据,尚无指标能够全面、准确地反映病人真实的容量状态,且不能支持一种或一组指标作为休克特定的复苏终点。须连续、动态地评估治疗的反应性,在综合临床表现的基础上,采用多个不同指标相结合的方法,才能最接近病人的真实状态。
- 管向东刘勇军
- 关键词：休克血流动力学微循环氧代谢
- 失血性大鼠休克后肠、肝、肺组织中细胞因子表达、释放时相及其伴随的病理变化被引量：2
- 2007年
- 目的：探讨休克后促炎细胞因子的表达、释放时相及伴随的肠、肝、肺组织病理变化。方法：80只SD大鼠随机均分为失血性休克组和对照组。采用RT-PCR、ELISA方法检测失血性休克后30、60、90 min及复苏后30、90 min肠、肝、肺组织内TNF-α、IL-6 mRNA表达及血清中TNF-α、IL-6含量；HE和IHC染色检测伴随的组织病理变化。结果：①休克30 min时,肠、肝、肺内的促炎细胞因子表达未见升高；60 min时肠道先出现TNF-αmRNA表达升高(P<0．05)；而肝脏在90 min开始表达升高(P<0．05),肺脏则在复苏后30 min开始表达升高(P<0．05)。复苏后90 min肠、肝、肺的细胞因子表达都继续显著升高(P<0．01)。②TNF-αxmRNA在肠、肝、肺的表达升高最早,其后为IL-6mRNA。③30min时门静脉和外周血中TNF-α、IL-6的含量与对照组相比无显著差异,而60 min时门静脉血中含量显著升高(P<0．01)。④休克后肠黏膜坏死脱落；肝组织结构紊乱、肝窦增宽、肝细胞变性坏死；肺脏间质水肿、炎症细胞浸润。结论：失血性休克时细胞因子的释放顺序是肠道、肝脏和肺脏,推测存在”肠-肝-肺”细胞因子释放轴的可能,有待进一步确定。
- 刘勇军毛恩强李磊刘伟汤耀卿纪玉宝张明俊张圣道
- 关键词：白介素
- 肌红蛋白变化对脓毒症相关慢性重症患者预后的预测价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肌红蛋白(Mb)变化对脓毒症相关慢性重症(CCI)患者预后的预测价值。方法选2017年1月至2020年3月中山大学附属第一医院重症医学科一科诊断为脓毒症相关CCI的患者。收集所有患者基线资料,记录入ICU第1天和第14天患者Mb水平,记录28 d内患者生存情况。Kaplan-Meier曲线分析患者28 d累积存活率,Cox比例风险回归模型分析患者死亡的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估Mb变化值对患者预后的预测价值。结果最终纳入131例脓毒症相关CCI患者,Mb升高者58例,Mb降低者73例。Mb升高者入ICU第1天Mb水平显著低于Mb降低者[172.40(59.99, 430.53)μg/L 比 413.60(184.40, 1 328.50)μg/L,Z=3.749,P=0.000];第14天,Mb升高者Mb水平显著高于Mb降低者[483.65(230.38, 1 471.75)μg/L 比 132.20(76.86, 274.35)μg/L,Z=5.595,P=0.000]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Mb升高者28 d累积存活率(65.52%)显著低于Mb降低者(84.93%)(χ^(2)=7.051,P=0.008)。Cox比例风险回归模型分析显示,Mb升高是脓毒症相关CCI患者28 d死亡的独立危险因素(OR=2.534,95%CI 1.212~5.295,P=0.013)。ROC曲线分析显示,Mb升高预测脓毒症相关CCI患者28 d内死亡的敏感度为64.5%,特异度为32.0%,曲线下面积(AUC)为0.661(95%CI 0.550~0.773,P=0.007),约登指数为0.325。结论 Mb升高是脓毒症相关CCI患者28 d内死亡的独立危险因素,可作为预测脓毒症相关CCI患者预后指标之一。
- 顾彬刘宁聂垚刘紫锰刘勇军陈敏英吴健锋管向东
- 关键词：肌红蛋白脓毒症预后
- 休克时肠、肝、肺细胞因子及其网络调节研究进展
- 2006年
- 细胞因子在休克导致的多器功能障碍综合征(MODS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中起重要作用,是全身炎症反应综合征(SIRS)的重要炎症介质;肠、肝、肺是细胞因子的重要释放器官和靶器官。细胞因子在休克后肠、肝、肺病理变化过程中形成复杂的调节网络,文中就休克发生时,体内重要细胞因子以及肠、肝、肺之间的细胞因子网络调节作一综述。
- 刘勇军毛恩强汤耀卿
- 关键词：细胞因子休克
