刘安雷
- 作品数：35 被引量：199H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 脓毒症心功能障碍研究进展被引量：16
- 2011年
- 脓毒症在急诊有着高发病率和致死率，临床上发现脓毒症患者发生心功能障碍的程度不同，这可能与不同的免疫状态及基因型相关。目前已证明体内心肌抑制的潜在病理生理学机制，但有心功能障碍的脓毒血症患者的死亡率并没有明显下降。因此，深入研究脓毒血症引起心功能障碍的机制十分重要，本文主要总结目前脓毒症心肌损伤分子机制、临床监测及治疗手段的最新进展，试图对将来临床及基础研究有所启发。
- 刘安雷郭树彬刘洁于莺史迪赵海平何艳
- 关键词：心功能障碍脓毒血症感染性休克分子机制
- 综合干预措施对多药耐药菌感染与定植预防控制效果的研究被引量：10
- 2015年
- 目的采取综合干预措施,对某三级甲等医院多药耐药菌感染定植进行为期3年的干预,以评价其干预效果。方法 2012年4-6月对全院住院患者开展多药耐药菌前瞻性目标性监测;2012年7月-2015年3月在前瞻性监测的基础上,开展综合干预措施以降低多药耐药菌感染/定植率,并评价预防控制效果。结果 2012年4月-2015年3月检出1 355株新发多药耐药菌/定植菌,前3位多药耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,分别占24.13%、21.99%、21.33%;全部多药耐药菌分布从2012年第二季度的0.24‰下降至2015年第一季度的0.09‰;全院医务人员、医师、护士和工勤人员手卫生依从性分别从31.83%、21.19%、47.50%和23.29%,上升至52.99%、41.95%、61.73%和52.35%;每床免洗手消毒剂使用量从每日3.9ml上升至5.7ml;多药耐药菌感染与定植率分别与手卫生依从性、免洗手消毒剂领用量呈反相关(P<0.05)。结论通过采取综合干预的手段,可以有效降低多药耐药菌感染与定植率。
- 刘聚源李燕明胡云建吴锁薇邵文博李娜王琢非王蕾刘安雷蔡虻
- 关键词：综合干预多药耐药菌医院感染
- 外来医疗器械管理对骨科手术部位感染预防效果的评价被引量：27
- 2017年
- 目的研究外来医疗器械在预防某三级甲等医院骨科手术部位感染的效果。方法采用流行病学类试验的研究方法,开展干预前后比较。2014年1月1日-2015年12月31日,对骨科腰椎手术、关节置换术(膝或髋关节)开展手术部位感染前瞻性、目标性监测,了解手术部位感染发生率;抽检上述两类手术的外来医疗器械,评价清洗质量;2016年1月1-2016年12月31日,采取干预措施(外来医疗器械集中清洗、灭菌)、提高器械清洗合格率,根据干预前后的各项监测指标评价手术部位感染预防效果。结果 2014年1月1日-2016年12月31日共行腰椎手术、关节置换术(膝或髋关节)1 825台;研究期间,1 825例腰椎手术、关节置换术(膝或髋关节)的手术部位感染率为1.8%,通过采取干预措施,SSI从1.8%下降至0.3%,差异有统计学意义(P<0.05),相对危险度(RR值)及95%置信区间(95%CI)为0.172(0.040~0.736)。器械清洗合格率从干预前28.7%上升至85.0%,差异有统计学意义(χ2=33.835,P<0.05)。术后患者发热平均时长从干预前(4.11±1.18)d下降至干预后(3.01±0.99)d,差异有统计学意义(t=14.141,P<0.05);术后3日发热患者比例从干预前52.4%下降至40.7%,差异有统计学意义(χ~2=64.707,P<0.05);抗菌药物使用强度从干预前46.66DDDs/百床日下降至干预后31.22DDDs/百床日;抗菌药物使用时长从416.67天/千床日下降至272.73天/千床日。结论通过规范外来医疗器械的管理,提高了手术器械清洗质量,并且通过多项评价指标监测数据的变化,全面、综合评价规范外来医疗器械管理的效果,从而为管理层制定相关规范提供更多的数据支持。
- 刘聚源李娜蔡虻武迎宏王琢非贾玉兰李秀芬刘安雷
- 关键词：外来医疗器械手术部位感染
- 急诊科多药耐药菌感染与定植的趋势分析被引量：7
- 2014年
- 目的通过采取手卫生促进活动,长期、持续地对急诊科多药耐药菌感染与定植进行干预,并通过日常监测了解多药耐药菌感染与定植流行趋势以验证干预效果。方法 2012年1-3月医院开展多药耐药菌感染与定植目标性监测;采取流行病学横断面研究的方法进行自身前后对照干预研究;应用IBM SPSS 21.0对数据进行整理和统计分析。结果 2012年1月-2014年3月急诊科住院患者发生多药耐药菌297例,检出最多的前3位多药耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/XDRAB)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE);多药耐药菌感染与定植率由42.5%下降至19.8%(P<0.05);急诊科医务人员手卫生依从性从20.2%上升至49.3%(P<0.05)。结论通过在采取多药耐药菌医院感染预防控制干预措施,可有效降低多药耐药菌感染与定植率,从而阻断多药耐药菌的院内传播。
- 刘聚源蔡虻王旭涛董凡张献文邵文博胡云建刘安雷张新超
- 关键词：多药耐药菌医院感染手卫生
- 皮肌炎合并反复导管相关血流感染1例报道被引量：1
- 2016年
- 皮肌炎是一类病因不明的免疫系统疾病,治疗上主要依靠激素和免疫抑制剂,而长期激素、免疫抑制剂势必影响患者抗感染能力,导致感染难以控制甚至引起感染性休克,本文介绍1例皮肌炎起病,住院期间反复发生导管相关血流感染,同时合并肝脓肿,通过及时调整抗生素及激素、免疫抑制剂用法,病情得以控制,旨在给临床提供助益。1病历摘要患者男,76岁,因全身皮疹伴肢体无力2个月余,再发5天于2015年7月21日收入北京协和医院。
- 刘安雷刘聚源郭树彬朱华栋于学忠
- 关键词：皮肌炎血流感染全身皮疹免疫系统疾病抗感染能力左肺上叶
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与定植危险因素分析被引量：19
- 2014年
- 目的通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植病例的调查,探讨医院MRSA感染与定植的危险因素及防治策略。方法选取MRSA感染与定植病例80例患者临床资料,采用流行病学研究方法,根据综述、专家咨询以及实际工作经验,最终确定变量进行危险因素分析;通过EPIDATA3.02软件进行数据录入;使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,应用χ2检验对定性资料进行单因素分析,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果纳入单因素分析的变量共12个,经过统计分析,筛选出8个变量进入多因素logistic回归模型;调整了年龄、性别、基础疾病的影响后,抗菌药物使用时间≥14d、抗菌药物使用种类≥3种、住院天数≥30d是独立的危险因素;抗菌药物使用≥14d与<14d的感染或定植率分别为89.3%和28.8%、抗菌药物使用种类≥3种与<3种的感染或定植率分别91.3%和33.3%、住院天数≥30d与<30d的感染或定植率分别为50.8%和47.6%;3种危险因素的OR值(95%CI)分别为28.887(19.103～33.237)、21.194(18.156～29.993)、18.142(13.782～27.104)。结论抗菌药物长期使用、联合使用、长期住院是MRSA感染与定植的危险因素,应根据患者病情特点,积极采取预防控制措施,防止耐药菌的产生和传播。
- 刘聚源蔡虻李燕明邵文博李娜刘安雷
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌药物
- 医院感染监测方法比较研究被引量：7
- 2014年
- 目的通过某三级甲等综合医院的医院感染现患率调查和全院综合性监测的数据,比较两种方法对获取医院感染疾病负担数据的适用性和差异,为不同地区、不同规模医疗机构开展医院感染监测提供依据和参考。方法 2014年4月10日采用流行病学横断面调查的方法,通过医院感染管理专兼职人员查阅病历、床旁调查进行医院感染现患率调查,共调查984例患者;2013年1月1日-12月31日采用前瞻性监测方法,由医院感染管理专职人员每日通过医院感染监测软件收集在院患者医院感染相关资料进行全员综合性监测,共计监测29 533例次。结果医院感染现患率调查的感染现患率为3.7%,ICU、内科、外科感染现患率分别为10.0%、4.4%和1.0%,感染部位前5位为下呼吸道、手术部位、泌尿道、皮肤软组织和血液,分别占53.8%、12.8%、10.3%、5.1%和5.1%;综合性监测感染率为1.1%,ICU、外科、内科感染率分别为3.5%、1.1%和1.0%,下呼吸道、手术部位、泌尿道、上呼吸道感染部位分别占39.5%、20.4%、11.8%、10.5%;根据公式,用现患率结果推导全院感染率为1.0%,略低于日常监测感染率水平。结论在没有人力、物力、信息化较落后的地区,可以定期开展医院感染现患率调查,代替需要更多人力、物力的医院感染综合性监测,以了解区域的医院感染危险因素和疾病负担,为开展医院感染预防控制措施、落实最佳实践提供数据支持。
- 刘聚源武迎宏李燕明邵文博王琢非李娜王蕾刘安雷蔡虻
- 关键词：医院感染现患率调查
- 树突状细胞(DCs)在脓毒症心肌损伤中的作用及分子机制研究
- 脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，是急危重症病人最常见的死因之一。多脏器功能衰竭是其主要并发症，其中心肌损伤所致心功能障碍最为常见，发病率高达50％。 脓毒症时参与固有免疫反应的炎性细胞包括巨噬...
- 刘安雷
- 关键词：脓毒症心肌损伤病理机制树突状细胞
- 文献传递
- 亚低温对复苏后大鼠脑细胞凋亡相关因子的影响被引量：6
- 2013年
- 目的研究亚低温对心肺复苏后大鼠神经细胞凋亡及凋亡基因表达的影响。方法 60只健康雄性SD大鼠随机分为常温组(T=37℃±0.5℃)和亚低温组(T=33℃±1.0℃),每组30只;窒息法建立心肺复苏模型,于自主循环恢复后12、24h通过神经功能缺损评分评价神经功能,使用TUNEL染色观察脑细胞凋亡情况,并于自主循环恢复后0、2、6、12、24h采用RT-PCR检测脑组织中凋亡诱导因子(apoptosis-inducing factor,AIF)、caspase-3、Fas基因mRNA表达。结果亚低温组大鼠12及24h神经功能缺损评分明显高于常温组(P<0.05),6、12、24h神经细胞凋亡数量明显少于常温组(P<0.05);与常温组相比,自主循环恢复后各时间点AIF、caspase-3及6、12、24hFas基因mRNA表达显著下调(P<0.05)。结论亚低温可能通过抑制脑组织中AIF、caspase-3、Fas凋亡基因表达,减少神经元凋亡,改善神经功能。
- 刘洁刘安雷刘业成曾皋郭树彬
- 关键词：亚低温脑保护心肺复苏
- 脂多糖诱导脓毒症小鼠心功能障碍机制研究被引量：3
- 2015年
- 目的对脂多糖（LPS）诱导的脓毒症小鼠心功能进行观察，探讨LPS诱导脓毒症小鼠心功能障碍的病理生理机制。方法选取8周龄的雄性C57BL／6小鼠共60只随机（随机数字法）分为4组，对照组（n=15）和实验组共3组（n=15）。对照组给予生理盐水腹腔注射（10mg／kg）；实验组行LPS腹腔注射（10mg／kg），分别于6、12、24h后通过超声观察各组小鼠心功能（n=12）。取小鼠心、肾、肺组织包埋后HE染色（n=6），鉴定模型，通过免疫组化法（n=3）检测各组心脏组织PECAM-1、α-SMA的表达。运用RT—PCR技术检测小鼠心肌血管内皮生长因子（VEGF）和低氧诱导因子（HIF-1α）表达水平，采用Westernblot方法检测小鼠心脏p53与HIF-lα表达量，用ELISA法检测肿瘤坏死因子（TNF—α）和白介素（IL-6）的表达水平。所得数据采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果实验组小鼠心脏左室收缩期前壁厚度、左室舒张期前壁厚度、左心室舒张期内径增加，每搏输出量降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。通过免疫组化发现，实验组小鼠心脏中新生血管数量较对照组增加（P〈0．05）；RT-PCR示实验组小鼠心脏中VEGF、HIF—1α表达量增高（P〈0．05）；Westernblot示实验组HIF一1α、p53的表达水平较对照组明显增高（P〈0．05）；ELISA检测结果显示实验组VEGF、TNF—α等细胞因子表达水平较对照组增高（P〈0．05）。结论脂多糖可导致小鼠心功能障碍，在此过程中心肌血管再生及细胞凋亡并存，VEGF和HIF-1α等参与了血管再生，而BAX、p53等参与了细胞凋亡。
- 刘安雷朱华栋于学忠刘洁马帅刘聚源郭树彬
- 关键词：脓毒症病理生理学机制心功能障碍血管再生
