刘玉雷
- 作品数：13 被引量：95H指数：6
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Nirschl手术治疗顽固性网球肘：切开与关节镜手术比较被引量：15
- 2009年
- 目的比较切开和关节镜手术治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法2006年5月至2008年9月连续收治顽固性网球肘患者26例（28例肘），手术时患者平均年龄45岁（32～62岁），保守治疗时间为23个月（4～60个月）。手术方式以Nirsehl术为原则，按照随机表随机分为切开组（13例13肘）和关节镜组（13例15肘）。采用VAS疼痛评分、Mayo功能评分、肘关节综合评分、重返工作和运动时间、满意度等评价患者术后效果。结果26例患者均获随访，随访时间4～32个月，平均17．4个月。两组术后效果比较，在VAS疼痛评分中的静息和日常活动评分、综合评分、重返工作和运动时间、满意度及术后效果评价等级方面，两组均无显著差异。而在VAS评分的运动评分及Mayo功能评分中，切开组优于关节镜组。切开组满意或部分满意患者100％，关节镜组86．7％。切开组优良率100％，关节镜组93．3％。术后未发现严重并发症。结论切开和关节镜手术均是治疗顽固性网球的有效方法，切开手术在术后恢复运动等肘关节功能方面优于关节镜手术，可能与切开术中有更多伸肌腱裂口被缝合有关。
- 闫辉崔国庆刘玉雷肖健杨渝平敖英芳
- 关键词：网球肘切开手术关节镜手术
- 糖尿病大鼠盂肱关节活动度变化的测量研究被引量：8
- 2009年
- 目的:应用一种新的测量大鼠盂肱关节活动范围(ROM)的方法测量糖尿病大鼠盂肱关节活动度,建立与探讨糖尿病性冻结肩的动物实验研究方法。方法:9只雄性SD大鼠随机分为糖尿病组(n=5)和对照组(n=4),糖尿病组予高果糖饮食,对照组予正常饮食。12周时进行口服糖耐量试验,13周时测空腹血糖、血胰岛素、甘油三酯浓度和计算稳态模型指数(HOMA-R),同时取材测量每只鼠双侧盂肱关节的外展、内收、外展0度位和90度位内外旋的角度,计算并比较两组大鼠盂肱关节冠状面、水平面和矢状面的活动范围。结果:(1)糖尿病组大鼠糖耐量受损,空腹血糖、血胰岛素、甘油三酯浓度和HOMA-R较对照组显著升高。(2)糖尿病组大鼠盂肱关节活动度平均值在冠状面下降14.6%,在矢状面下降22.8%,有统计学意义(P值分别为0.007和0.031),水平面下降20.4%,但差别不显著(P=0.077)。(3)糖尿病组大鼠10个盂肱关节中有2个(20%)在3个平面活动度同时下降。(4)糖尿病组双侧盂肱关节在3个关节活动平面的ROM均无统计学差别。结论:长期高果糖饮食喂养大鼠会出现类似2型糖尿病的表现,同时双侧盂肱关节活动范围均会下降,其中对外展90度位旋转活动影响较大。
- 刘玉雷敖英芳崔国庆唐朝枢张靓娄利霞周业波朱敬先赵峰
- 关键词：盂肱关节糖尿病大鼠关节活动度
- Nirschl手术治疗顽固性网球肘:切开与关节镜手术的随机比较
- 目的:用随机方法选择切开手术或关节镜手术治疗顽固性网球肘,比较研究两种术式的治疗效果。方法:北京大学第三医院2006年至2008年连续收治的顽固性网球肘患者26例(28例肘),手术时患者平均年龄是44.8岁(32~62岁...
- 闫辉崔国庆刘玉雷肖健杨渝平敖英芳
- 关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘的影响因素被引量：8
- 2007年
- 目的：探讨各种因素对关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘疗效的影响。方法：回顾性分析2004年至2005年本所收治的关节镜下采用Nirschl清理术治疗的23例顽固性网球肘患者（24例肘：9例男性，14例女性；术时平均46．2岁）术后疗效。以视觉模拟评分法（visual ana1ogue scale，VAS）、重返工作和体育活动时间、满意度、肘关节活动范围和握力作为疗效的评价指标。用非参数检验或Fisher’s Exact检验分别比较性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对手术效果的影响。结果：术后随访时间平均12．6个月（4。23个月），随访率100％。手术总优良率87．5％。性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对手术效果均无明显影响。重体力劳动者与办公室工作者相比，前者（5．33个月）比后者（2．53个月）平均多2．8个月重返工作岗位，但两者差别无统计学意义（P=0．412）。结论：关节镜下Nirschl清理术是一种治疗顽固性网球肘安全有效的方法。性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对术后效果均无明显影响。
- 刘玉雷崔国庆敖英芳肖健闫辉于长隆
- 关键词：关节镜顽固性网球肘影响因素
- 全国医学(医药)院校青年教师教学基本功比赛优秀教案探析被引量：5
- 2020年
- 教案是教师授课的总体设计和思路的书面反映,是高质量课堂教学的基本保障。教学比赛中的优秀教案更是优中择优,需要各个方面的相辅相成和细节的精雕细刻。近年来,北京大学医学部青年教师参加全国医学(医药)院校青年教师教学基本比赛时获选了许多优秀教案。本文对这些优秀教案的书写方法和技巧进行了初步探讨,并介绍了北京大学医学部的相关经验。一份优秀的教案需要遵循科学性、创新性、简要性和艺术性的原则。北京大学医学部青年教师在教案书写方面,注意将医学理论结合临床实践,鼓励多学科交叉融合,注重培养医学生的人文素质、科研素质和开拓医学生的国际化视野。希望这些经验的总结和书写方法的研究探讨,能够对提高全国医学(医药)院校青年教师的教案书写质量和整体教学水平有所助益。
- 刘玉雷崔国庆郭立朱蓓张卫光吴立玲敖英芳
- 关键词：医药院校教案教学比赛青年教师教学水平
- 关节镜下缝合桥双排固定技术治疗肩袖全层撕裂的初步疗效被引量：18
- 2011年
- 目的评价关节镜下应用缝合桥双排固定治疗肩袖全层撕裂的初步临床效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2010年3月至2011年2月间应用关节镜下缝合桥双排固定技术治疗的44例肩袖全层撕裂患者的术后效果(男22例,女22例,术时平均52.3岁)。关节镜下将撕裂按大小分组。分别测定患者术前术后休息和运动时的VAS评分,肩关节前屈、外展和体侧外旋角度,美国加州大学肩关节评分(UCLA)和美国肩肘外科医生评分(ASES)。结果术后随访时间平均9.7个月,随访率100%。本组病例小撕裂14例(31.8%),中撕裂21例(47.7%),大撕裂5例(11.4%)和巨大撕裂4例(9.1%)。休息时VAS评分从术前(6.4±3.4)分降到随访时(0.7±1.5)分,活动时VAS评分从术前的(7.9±2.1)分降到随访时(1.8±1.8)分。手术前后的关节活动度有统计学差异(前屈、外展和体侧外旋的Z值分别为4.789,4.450和4.454,P<0.01)。UCLA评分由术前的(15.3±4.9)分增加到随访时(30.7±4.0)分;ASES评分由术前的(30.5±17.8)分增加到随访时(84.2±12.6)分,改变均有统计学意义(Z值分别为5.759和5.760,P<0.01)。患者对手术的满意率是93%,无术中和术后并发症。结论关节镜下缝合桥双排固定是一种治疗肩袖全层撕裂安全有效的方法,其长期临床效果需进一步研究。
- 刘玉雷闫辉肖健崔国庆敖英芳
- 关键词：肩关节肩袖关节镜
- 关节镜技术在膝关节中重度骨关节炎治疗中的应用及手术适应证探讨被引量：23
- 2010年
- 目的探讨保守治疗无效的中、重度膝关节骨关节炎（KOA）的关节镜微创治疗效果和关节镜微创手术的适应证。方法1995年8月至2002年8月对进行关节镜微创手术治疗时年龄〉40岁、于术已超过4年的64例中、重度KOA患者资料进行回顾性研究。手术时患者平均年龄为（52．6±8．2）岁；男21例，女43例；左膝35例，右膝29例。记录所有患者术前、末次随访时的阳性和阴性体征、术中软骨损伤和伴随手术情况，以及膝关节临床评分系统（KSS）评分。综合分析患者年龄、接受治疗情况、术前x线片改变、末次随访时膝关节功能恢复情况及关节镜微创于术治疗的效果，对KOA关节镜手术的适应证进行分析。结果64例患者术后获平均（5．3±1．3）年随访，关节镜手术中有52例进行了半月板损伤的部分切除或全切除术，20例进行了关节鼠取出术，2例进行了前交叉切带重建术。住软骨损伤中，股骨滑车区发生率最高，其次是髌骨，再次是股骨内髁负重区。末次随访时患者膝关节的阳性体征从术前的363个减少为214个（x2=60．121，P=0．000）。64例患者未次随访时膝关节评分、功能评分和KSS总分分别为（41．12±4．17）、（69．69±5．17）、（110．80±7．77）分，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）：根据KSS评分评估临床效果：优34例，良20例，可6例，差4例，优良率为84．4％。10例疗效为可和差的患者术后1年内有8例接受了全膝关节置换手术。结论严格掌握合适的手术适应证，合理应用关节镜技术治疗中 、重度KOA可以获得比较满意的疗效。但要防止关节镜手术治疗KOA的扩大化，以避免患者接受关节镜手术无效后在短时间内再进行关节置换手术。
- 余家阔敖英芳王健全崔国庆胡跃林龚熹王永健罗浩刘玉雷张继英
- 关键词：膝关节骨关节炎关节镜检查
- 后上挤压试验和肘支撑试验诊断上盂唇损伤的临床研究
- 2007年
- 目的探讨后上挤压试验和肘支撑试验在诊断肩关节肱二头肌腱上盂唇(SLAP)损伤中的作用。方法对2000年7月至2007年3月行肩关节镜手术治疗的207例患者(209个肩)的临床资料进行回顾性分析,随机行 O′Brien、Crank、后上挤压和肘支撑试验。以关节镜诊断为金标准,分别计算4种试验的临床流行病学指标,并采用卡方检验比较 SLAP 损伤的检出率。比较前上盂唇和后上盂唇损伤、单纯 SLAP 损伤和 SLAP 联合伤检出率的差异。结果 O′Brien、Crank、后上挤压、肘支撑试验诊断 SLAP 损伤的临床流行病学指标相似。这4种检查的检出率与关节镜对 SLAP 损伤的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。后上挤压试验和肘支撑试验在后上盂唇损伤的检出率高于前上盂唇损伤检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。后上挤压试验诊断单纯 SLAP 损伤的检出率相对较高。结论后上挤压试验和肘支撑试验与经典的O′Brien 试验和 Crank 试验对诊断 SLAP 损伤的临床价值相似,前两种试验方法对后上盂唇损伤的定位诊断更具优势。后上挤压试验对于单纯 SLAP损伤的检出率更高,其机制需进一步探讨。
- 刘玉雷崔国庆敖英芳肖健闫辉于长隆
- 关键词：肩关节关节镜检查
- 肘关节外侧尺骨韧带重建或修复手术治疗后外侧旋转不稳的初步结果被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨肘关节外侧尺骨韧带重建或修复手术治疗后外侧旋转不稳的初步临床效果.方法 2006年12月至2010年9月连续收治肘关节后外侧旋转不稳患者9例（9个肘）,其中6例患者进行掌长肌腱移植外侧尺骨韧带重建术,另3例患者进行外侧尺骨韧带修复术.手术时患者平均年龄28岁（17～48岁）.9例患者均有肘外伤史,其中6例为肘脱位伤.术前症状持续时间平均为10.7个月（0.2～30个月）.根据Nestor评估方法评价患者术后效果.结果 9例患者均获随访,平均随访20个月（4～49个月）.9例患者均无肘关节不稳症状,肘关节轴移试验均为阴性.Nestor评估结果：优6例,良2例,中1例.6例患者对手术效果表示非常满意、3例满意,无不满意患者.结论 肘关节后外侧旋转不稳的正确诊断对于适当的治疗非常重要.根据肘关节外侧尺骨韧带的质量,选择进行外侧尺骨韧带重建或修复手术,可以很好的恢复肘关节稳定性和功能.
- 闫辉崔国庆刘玉雷肖健敖英芳
- 关键词：修复外科手术韧带尺骨
- 前交叉韧带前嵴与前交叉韧带下止点关系的核磁影像学研究被引量：5
- 2017年
- 目的:测量观察研究正常人膝关节核磁(magnetic resonance imaging,MRI)上前交叉韧带(an-terior cruciate ligament,ACL)前嵴与ACL胫骨止点的位置及其相对关系,探讨ACL前嵴对于重建ACL手术下止点定位和术后影像学评估的临床意义。方法:对2015年1月至2016年12月间因膝关节不适就诊于北医三院门诊的年轻患者(18~40岁,平均25.1岁)的膝关节MRI进行回顾性测量观察研究。患者均在同一台核磁共振仪器膝关节完全伸直位时做检查。从Pets终端调出图像,分析未见明显异常的MRI影像共计100例。测量和计算矢状面上胫骨前后径、ACL前嵴距离、ACL前缘距离、ACL后缘距离和ACL中心点距离。结果:矢状面上ACL中心点位于整个胫骨平台的百分比为42.21%±4.3%(28.43%~50.94%),有58例小于43.3%。ACL前嵴距离为13.61±2.17 mm(8.03~18.65 mm),占整个胫骨平台的百分比为26.80%±3.89%(17.74%~33.94%)。ACL前嵴距离与ACL前缘距离高度相关(P<0.001,ICC=0.954)。ACL前嵴与ACL前缘的间距为0.56±0.68 mm(-0.28~2.71 mm)。如果以ACL前嵴定位骨道前缘,假设移植物直径8 mm,55度定位,前缘与ACL前嵴间距0.5 mm,则有96例患者重建ACL的移植物中心点在原ACL胫骨止点中心点之前。结论:在MRI矢状面上,ACL前嵴与ACL前缘的位置相距平均0.56 mm,ACL前嵴的位置与ACL胫骨止点前缘具有高度相关性。本研究提示,ACL重建术中,在矢状面上按照ACL前嵴定位的前缘定位法定位胫骨骨道可以比传统的中心点定位法获得更好的靠前定位的结果。
- 崔国庆刘玉雷蒋艳芳敖英芳
- 关键词：膝关节前交叉韧带核磁胫骨
