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NF-1伴非萎缩型胸椎侧凸与胸弯型AIS及正常青少年矢状面形态的比较研究: 2013年; [目的]探讨青少年I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF-1)伴非萎缩型胸椎侧凸与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者及正常青少年矢状面脊柱、骨盆形态的差异。[方法]回顾分析2001年1月～2012年12月期间在本院手术治疗且侧凸Cobb角<70°的15例NF-1伴非萎缩型胸椎侧凸青少年患者(NF-1组)。选择与NF-1患者年龄、性别、弯型以及侧凸Cobb角匹配的15例AIS患者(AIS组)进行比较,并以年龄、性别匹配的30名正常青少年作对照(control group,CTL组)。全部研究对象均拍摄站立位全脊柱正侧位X线片并测量以下参数评估矢状面的形态:胸椎后凸角、胸腰段交界角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、脊柱倾斜度和脊柱骶骨角。采用单因素方差分析三组矢状面各参数的异同。[结果]15例NF-1患者中TK不足者及后凸畸形各1例,其余13例均为正常范围(10°～40°),NF-1组平均TK为(25.6±7.6)°,明显大于AIS组的(16.5±5.4)°(P<0.05);NF-1组LL为(-53.8±6.4)°,AIS为(-47.8±4.2)°,两者有显著性差异(P<0.05)。NF-1组与CTL组比较显示各参数均无统计学差异(P>0.05)。[结论]NF-1伴非萎缩型胸椎侧凸患者矢状面形态与正常青少年无明显差异:没有明显的胸椎后凸畸形,也无AIS患者明显胸椎后凸不足表现,提示此类患者术后远期矢状面上的并发症可能与术前的矢状面形态无明显相关性。; 杨宗朱泽章邱勇王渭君周松沙士甫伍伟飞王守丰; 关键词：I型神经纤维瘤病特发性脊柱侧凸矢状面形态

汉族人群白介素17受体C基因单核苷酸多态性与青少年特发性脊柱侧凸的相关性被引量：3: 2013年; 目的：探讨白介素17受体C（IL-17RC）基因单核苷酸多态性与中国汉族人群青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）易感性之间的相关性。方法：收集529例AIS女性患者及512例正常同龄女性青少年的静脉血标本．采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法鉴定和统计两组人群IL-17RC基因rs708567和m279545多态性位点的基因型及等位基因分布频率：比较两组间不同多态性位点各基因型及等位基因分布频率的差异。结果：研究Power值（81％）大于80％，AIS患者组及正常对照组各多态性位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。AIS组rs708567多态性位点GG基因型和G等位基因的分布频率显著高于对照组GG基因型（90．17％VS．85．55％，P=0．023）和G等位基因（95．1％VS．92．8％，P=0．028）的分布频率；携带GG基因型青少年中AIS的发病率约为携带AG基因型青少年的1．5倍（OR值=1．55；95％CI：1．45～3．11）。rs279545多态性位点各基因型及等位基因的分布频率在两组间均无统计学差异。结论：中国汉族人群中IL-17RC基因单核苷酸多态性与AIS的发生相关。; 周松朱泽章邱勇邱旭升钱邦平毛赛虎王渭君刘臻蒋军伍伟飞; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸单核苷酸多态性基因型

Ⅰ型神经纤维瘤病营养不良性脊柱侧凸患者椎体生长板软骨细胞的功能变化及意义: 2011年; 目的：观察Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）营养不良性脊柱侧凸患者椎体生长板软骨细胞的功能变化,探讨其在脊柱营养不良性改变中的作用。方法：共有8例NF1营养不良性脊柱侧凸患者纳入本研究,男5例,女3例,年龄915岁,平均11.8±2.0岁。在矫形术中取营养不良区（顶椎区,A组）、非营养不良区（端椎区,B组）椎体生长板软骨及髂软骨（C组）。采用两步酶消化结合植块法进行软骨细胞培养。应用Real-time PCR法检测软骨细胞中可聚蛋白多糖、Ⅱ型胶原及神经纤维瘤蛋白的mRNA表达。结果：A组软骨细胞中可聚蛋白多糖mRNA的表达量为0.04±0.02,B组为0.09±0.04,C组为0.13±0.07,A组显著低于B组和C组（P〈0.05）。A组Ⅱ型胶原的mRNA表达量为0.91±0.04,B组为0.96±0.07,C组为1.03±0.10,A组显著低于C组（P〈0.05）,A组与B组差别无统计学意义（P〉0.05）。A组神经纤维瘤蛋白的mRNA表达量为0.39±0.30,B组为1.34±0.63,C组为1.00±0.51,A组较B、C组均明显降低（P〈0.05）。各指标在B组与C组间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：NF1营养不良性脊柱侧凸患者营养不良区椎体生长板软骨细胞分化功能存在明显缺陷,其可能是脊柱营养不良性改变的基础。; 刘学光邱勇孙旭袁硕钱邦平王渭君王守丰王斌俞杨周松; 关键词：神经纤维瘤病脊柱侧凸营养不良软骨细胞

青少年特发性胸椎侧凸顶椎区椎弓根及椎管的形态学特征被引量：12: 2013年; 目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者主胸弯顶椎区椎r）根与椎管的形态特点及其对椎弓根螺钉置钉安全性的影响。方法：收集2008年6月～2010年9月收治的28例右胸弯且以T8为顶椎的AIS患者及13例年龄匹配胸椎正常青少年（对照组）的站立位全脊柱正佗X线片及胸椎CT资料。在站立位全脊柱止位x线片上测量AIS患者主胸弯Cobb角及椎体偏移距离（the vertebral translation．VT）：在CT片上测量AIS患者顶椎区各椎体（T7～T9）及对照组相应柞体的椎管轴切面面积（the axial section area of spinal-canal，ASA）、椎管矢状面直径（the sagittal diameter of the spinal-canal，SDS）与冠状面卣径（the coronal diameter of the spinal-canal，CDS）、椎弓根直径（the transverse pedicle diameter，TPD）、双侧椎弓根夹角（the angle between bilateral pedicles，ABP）及椎体旋转度（the vertebral rotation，VR）；利用独立样本t检验与多元线性回归分析比较两组人群间各形态参数数据是否存在显著性差异及AIS患者各形态参数间的相关性。结果：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS及ABP均显著大于对照组（P〈0．05）；AIS患者主胸弯顶椎区凹侧TPD显著小于对照组同侧同节段TPD（P〈0．05），凸侧TPD与对照组同侧同节段比较无统计学差异（P〉0．05）。两组间SDS无统计学差异（P〉0．05）。多元线性回归分析显示AIS患者主胸弯顶椎区CDS与VT相关（T7：Beta=0．094，P=0，022；T8：Beta=0．630，P=0．005；T9：Beta=0．119，P=0．014），主胸弯顶椎区ABP和凹侧TPD与患者性别、年龄、Cobb角、vR及VT均尢显著相关性。结论：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS、ABP显著大于胸椎正常青少年同节段相应参数，凹侧TPD显著小于胸椎正常青少年同节段相应参数，这些可能是影响AIS矫形于术中主胸弯顶椎区置钉安全性的重要危险因素。; 周松朱泽章邱勇邱旭升钱邦平刘臻王渭君伍伟飞杨宗; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸椎弓根椎管

低骨密度对Lenke Ι型青少年特发性脊柱侧凸患者手术疗效的影响: 2012年; 目的：探讨低骨密度对LenkeⅠ型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）患者后路矫形内固定术后矫形疗效的可能影响。方法：选取2007年6月～2008年8月在南京鼓楼医院脊柱外科行后路椎弓根螺钉矫形内固定融合术的LenkeⅠ型AIS女性患者37例，年龄11~17岁（14.3±1.3岁），术前Cobb角40°~66°（48.9°±6.7°）。术后随访12~36个月，平均20.8±7.4个月。术前均接受双能X线吸收骨密度仪扫描测定骨密度，根据股骨颈骨密度Z值将AIS患者分为骨密度正常组（Z值〉-1.0）与骨密度减低组（Z值≤-1.0），分别测量两组患者术前、术后早期（术后3个月）及末次随访时的主弯Cobb角、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、冠状位顶椎偏移（AVT）、C7中垂线与骶骨中线的距离（C7-CSVL）和C7中垂线与骶骨后上缘的距离（SVA），比较两组间的差异。结果：37例患者中，15例骨密度正常（骨密度正常组），22例骨密度减低（骨密度减低组）。两组患者术前平均年龄、Risser征、内固定节段数、置入物密度及术后随访时间均无显著性差异（Ｐ〉0.05）；两组术前平均Cobb角、AVT和C7-CSVL无显著性差异（Ｐ〉0.05）。术后3个月及末次随访时两组平均Cobb角和平均矫正率、末次随访时平均矫正丢失及矫正丢失率无显著性差异（Ｐ〉0.05）；术后3个月及末次随访时两组平均AVT、C7-CSVL无统计学差异（Ｐ〉0.05）；C7-CSVL改变亦无显著性差异（Ｐ〉0.05）。两组术前、术后3个及末次随访时的平均TK、LL、SVA均无显著性差异（Ｐ〉0.05），SVA改变亦无显著性差异（Ｐ〉0.05）。结论：低骨密度状态对LenkeⅠ型AIS患者后路矫形内固定融合术的疗效无明显影响。; 林小龙邱勇刘臻郭倞吕峰张兴周松孙旭; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸骨密度手术疗效

徒手克氏针法和电钻驱动法置入腰椎椎弓根螺钉的准确性评估: 目的：比较徒手克氏针加叩击法和电钻驱动法在腰椎椎弓根螺钉置入中的准确性和安全性。方法：对157例行腰椎椎弓根螺钉内固定的脊柱侧凸患者术后行CT扫描。根据置钉方式分克氏针法置钉组和电钻驱动法置钉组。记录螺钉穿透骨壁的位置数...; 伍伟飞朱泽章孙旭周松杨宗邱勇; 关键词：脊柱侧凸

青少年特发性脊柱侧凸患者心脏异常的发生率被引量：12: 2013年; 目的：研究青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者心脏异常的发生率，探讨可能影响AIS患者心脏异常发生的相关因素。方法：2008年6月-2011年6月收治AIS患者719例，其中男113例，女606例，年龄10-18岁，平均15．1±2．2岁。术前均行心脏超声多普勒检查，统计AIS患者心脏异常的发生率。将心脏异常患者分为先天性心脏病及其他心脏异常2组，分别按性别（男组与女组）、弯型（胸弯组与腰弯／胸腰弯组）分组比较先天性心脏病发生率；分别按弯型（胸弯组与腰弯／胸腰弯组）、Cobb角（≤70°组与〉70°组）及胸椎后凸角（〈10°、10°-40°与〉40°组）分组比较其他心脏异常的发生率。利用二分类Logistic回归分析探讨AIS患者弯型（胸弯组与腰弯／胸腰弯组）、Cobb角（连续变量）及胸椎后凸角（连续变量）是否为其他心脏异常发生的显著相关因素。结果：AIS患者心脏异常发生率为6．68％（48／719），其中先天性心脏病发生率为4．59％（33／719），包括房间隔缺损2．50％（21，719）、室间隔缺损0．56％（4，719）、动脉导管未闭0．28％（2／719）、永存左上腔静脉0．28％（2／719）、法洛四联症O．14％（1／719）、二尖瓣狭窄0．14％（1／719）、单心房单心室0．14％（1，719）及房间隔膨出瘤0．14％（1／719）；其他心脏异常的发生率为2．09％（15，719），其中二尖瓣脱垂1．11％（8／719）、肺动脉高压O．97％（7／719）。48例存在心脏异常的AIS患者中，36例在人院前未获知存在心脏异常，其中3例（8．33％）人院后需先行心脏干预手术（2例行房间隔缺损修补术，1例行动脉导管未闭封堵术），二期行脊柱侧凸矫正手术；12例人院前已获知有心脏异常，其中10例为先天性心脏病．均在脊柱侧凸发现前已行心脏干预手术。AIS患者先天性心脏病的发生; 王杨朱泽章邱勇刘臻吴涛周松钱邦平朱锋; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸超声多普勒心脏

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周松

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