目的:探讨岩斜区脑膜瘤的手术治疗策略。方法:回顾总结2007年1月至2012年6月的32例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料、手术方式、预后及随访情况。其中颞下经小脑幕入路13例,枕下乙状窦入路19例。结果:肿瘤全切除(gross total resection,GTR)18例;近全切除(near total resection,NTR)8例;次全切除(subtotal resection,STR)(包括海绵窦区残留4例)6例;围手术期死亡1例。术后并发症主要为脑干梗塞12例(GTR组10例,NTR组2例);迟发脑内血肿18例(GTR组8例,NTR组6例,STR组4例);脑脊液漏9例(GTR组5例,NTR组2例,STR组2例)。各组并发症率为GTR组15例(83.3%);NTR组6例(75.0%);STR组4例(66.7%)。术后神经功能障碍恶化23例(71.9%),其中原有症状加重9例,新增症状者14例;神经功能障碍稳定及好转9例(28.1%)。其中GTR组15例(88.9%);NTR组5例(62.5%);STR组2例(33.3%),GTR组和非全切除组(NTR组和STR组)比较差异有统计学意义(χ2=3.94,P<0.05)。结论:追求全切除的手术策略可能增加并发症,恶化神经功能障碍,从而降低生存质量。因此手术治疗策略的选择需兼顾肿瘤全切率、术后生存质量、复发率三者之间的平衡。
