孙铁铮
- 作品数：73 被引量：570H指数：11
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划北京大学人民医院研究与发展基金更多>>
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- 人工全膝关节置换术治疗膝关节伸直位强直畸形被引量：14
- 2007年
- 目的探讨膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术的手术要点和术后效果。方法 1996年1月至2006年6月,对8例(9膝)膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术。术前膝关节活动度均为0°,KSS 膝关节评分平均为44分(10～68分),功能评分平均为17分(-10～55分)。结果 8例患者(9膝)围手术期出现的并发症包括髌腱止点撕脱1膝,髌骨下极部分撕脱骨折1膝,术后早期关节血肿1膝,皮肤浅表性感染1膝,经对症治疗后所有患者均治愈出院。术后平均随访40.4个月(7.0～120.0个月),术后膝关节平均活动度89°(50°～120°),术后 KSS 膝关节评分平均为81分(55～93分),功能评分平均为79分(50～90分)。2例2膝分别存在5°和25°的伸展滞缺。1例1膝因为关节不稳于术后1年行翻修术,更换加厚的胫骨平台垫片。结论膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术难度大,并发症发生率较高,但如能恰当处理,仍可以取得较满意的临床效果。术中膝关节的充分暴露,保留足够的髌骨床厚度,保护髌腱和膝关节的血液供应以及正确的软组织平衡技术是手术的关键。
- 吕厚山李虎关振鹏孙铁铮袁燕林
- 关键词：关节成形术关节强直
- 老年性骨关节炎行人工膝关节置换术后假体旋转对线的定量分析被引量：4
- 2012年
- 目的根据不同解剖标志利用CT扫描定量测量人工膝关节置换术后股骨和胫骨假体的旋转对线。方法 2004年对21位合并膝内翻畸形(35个膝)老年性骨关节炎患者(平均年龄73.3岁,范围:60～81岁)行人工膝关节置换手术,术中采用后稳定型固定平台膝关节假体,以股骨后髁轴外旋截骨确定股骨假体旋转定位,综合参考胫骨平台最大覆盖率和胫骨后髁轴确定胫骨假体旋转定位。术后7年进行随访,内容包括病史采集、物理检查,KSS评分和功能评分,负重位膝关节正侧位X光片、髌骨轴位片以及膝关节CT扫描。在CT扫描图像上,根据股骨内外上髁轴(SEA)测量股骨假体旋转角度,分别根据股骨内外上髁轴和胫骨结节内侧1/3测量胫骨假体旋转角度,并以此测算假体的联合旋转角度和旋转不匹配程度。结果对35个膝关节随访7年结果显示,未出现感染、假体透亮带、髌骨脱位或半脱位、髌骨骨折、假体松动等,KSS临床评分平均91分,功能评分平均83分。股骨假体、胫骨假体旋转角度、联合假体旋转角度均呈正态分布;股骨假体平均旋转角度为(3.02±3.88)°;胫骨假体相对于胫骨结节内侧1/3明显处于内旋位(平均17°),相对于SEA旋转角度平均0°,参考两个标志测量的胫骨假体旋转角度之间有显著差异(P=0.000);相对于SEA确定的假体联合旋转角度平均(2.99±7.90)°,相对于胫骨结节内侧1/3确定的假体联合旋转角度平均(-2.64±8.39)°,参考两个参考标志测定假体联合旋转角度之间有显著差异(P=0.005),股骨和胫骨假体旋转不匹配最大程度在10°度左右。结论与胫骨结节内侧1/3做比较,股骨内外上髁轴(SEA)更适合作为CT定量测量人工膝关节置换术后股骨和胫骨假体旋转对线的标志;胫骨平台最大覆盖率和胫骨后髁轴可以作为胫骨假体旋转定位的参考轴线,但具有较大的个体差异性。
- 孙铁铮帕拉提吕勇吕厚山
- 关键词：骨质疏松人工膝关节置换术旋转对线
- 运动疗法预防和治疗骨关节炎
- 2010年
- 随着老龄化社会的出现，与衰老有关的各种疾病发病率逐渐增加，因退行性病变引起的骨关节炎造成关节疼痛、功能受限，进一步引起关节畸形，给老年人的生活质量造成了严重的影响。在这样的趋势下，替代医疗在世界范围内悄然兴起。运动疗法是替代医学中最常见、最为广泛接受的一种锻炼方式，通过运动可以调整身心、促进健康和提高活动能力。近年来，运动疗法在各种综合性预防和治疗措施中表现出越来越明显的优势。
- 杨艺孙铁铮
- 关键词：运动疗法骨关节炎老龄化社会疾病发病率退行性病变关节疼痛
- 不同理化性质的灌洗液对关节软骨损伤修复的作用被引量：2
- 2013年
- 关节灌洗贯穿于关节镜手术的整个过程，其作用是充盈天节腔隙，保持视野清晰，为不同设备操作提供必需的环境，如电化学操作时使用低导电性的非离子型灌洗液，而射频消融则需要使用离子型灌洗液。
- 丁孝权曹争明黄越龙孙铁铮
- 关键词：关节镜手术灌洗液骨损伤修复理化性质关节灌洗
- 蛋白酪氨酸激酶在IL-1β和TNF-α诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞MAPKs活化中的作用被引量：8
- 2000年
- 目的 比较类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)与骨关节炎 (osteoarthritis,OA)成纤维样滑膜细胞 (fibroblast likesynoviocytes,FLS)蛋白酪氨酸磷酸化状态的差异 ;探讨RAFLS中 ,蛋白酪氨酸激酶 (proteintyrosinekinase,PTK)在IL 1β和TNF α作用下有丝分裂原活化蛋白激酶 (mito genactivatedproteinkinase ,MAPKs)活化中的作用。 方法 滑膜细胞原代培养 ,流式细胞仪鉴定滑膜细胞型别 ,提取蛋白进行SDS PAGE单相电泳和ICE PAGE双相电泳分离后 ,用Westernblots检测FLS蛋白磷酸化的状态。结果 滑膜细胞培养至第三代时 ,CD3、CD14、CD2 0、CD11b、vonWillebrandfactor阳性细胞比例小于 1% ;RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度是OAFLS的 4～ 6倍 ;IL 1β和TNF α可以瞬时引起RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度增加 ,并在短时间内激活MAPKs(ERK2 ,JNK2 和p38为主 ) :genistein对ERK2 活化抑制作用显著 ,而对于JNK2 、p38,活化的抑制则较弱。 结论 原代培养的滑膜细胞当传代至第三代时即可以获得型别均一的成纤维样滑膜细胞 ;RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化状态较OAFLS明显增高 ;IL 1β和TNF α可以瞬时引起RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度增加 ,激活MAPKs通路 (EPK2 、JNK2 、p38) 。
- 孙铁铮吕厚山药立波
- 关键词：FLSPTKIL-1ΒMAPKS
- 老年性骨关节炎与类风湿关节炎滑膜细胞转化特性的比较研究
- 2013年
- 目的与骨关节炎比较,探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)胞外信号活化蛋白激酶(ERK)的活化状态和P53蛋白的异常表达。方法原代培养RA FLS和OA FLS,应用western blot检测二者ERK活化状态的差异;应用抗P53抗体(DO-1和PAb240)与抗PCNA抗体对RA和OA的滑膜组织和细胞进行免疫组织化学染色;并进一步应用western blots确定RA FLS P53的异常表达。结果与OA相比,RA滑膜衬里层P53蛋白表达增多,主要为与抗突变型P53抗体阳性反应细胞积聚,并进一步证实RA衬里层成纤维样滑膜细胞P53表达异常;而且RA FLS在低血清和非贴壁情况下ERK活化状态均明显高于骨关节炎。结论类风湿关节炎衬里层成纤维样滑膜细胞P53蛋白异常表达,而且ERK处于持续活化状态,这为RAFLS的转化特性提供了新的佐证。
- 张育军曹争明丁孝权黄越龙董建强张旗吕厚山孙铁铮
- 关键词：骨关节炎类风湿关节炎滑膜细胞
- 类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞活化蛋白激酶的持续活化和P53的异常表达
- 目的:与骨关节炎(OA)比较,探讨类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)胞外信号活化蛋白激酶(ERK)的活化状态和P53蛋白的异常表达。方法:原代培养RA FLS和OA FLS,应用Western Blot检测非...
- 孙铁铮吕厚山
- 文献传递
- 滑膜细胞中蛋白酪氨酸激酶的克隆和鉴定被引量：4
- 2001年
- 王吉村药立波吕厚山刘新平邓艳春聂晓燕孙铁铮燕太强
- 关键词：滑膜细胞蛋白酪氨酸激酶类风湿性关节炎克隆
- 关节镜下改良双股钢丝前后挤夹固定治疗胫骨嵴撕脱骨折
- ：探讨关节镜下采用改良双股钢丝前后挤夹固定治疗胫骨嵴骨折的手术技术和临床效果.方法：自2009年1月至2012年2月收治膝关节胫骨嵴骨折12例,男4例,女8例,年龄10～50岁,平均(19.5±10)岁,受伤时...
- 陈坚姜军孙铁铮
- 关键词：关节镜临床疗效
- 血友病关节炎人工膝关节置换及围手术期处理被引量：9
- 2007年
- 目的探讨对血友病关节炎患者行人工膝关节置换的临床效果及其围手术期处理方法。方法 1997年2月至2006年2月在血液内科的配合下,在围手术期行凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性水平及抑制性抗体监测,强化凝血因子替代补充,我们对4例血友病关节炎患者共6个膝关节行人工膝关节置换治疗。术后平均随访4.4年,记录关节功能改善程度及并发症处理。结果血友病关节炎患者行人工膝关节置换可以使关节疼痛明显缓解,步行距离、上下楼梯和坐位起立等功能明显改善,关节活动度增加。术后早期3个膝关节出现关节内血肿或肌肉出血,其中1例患者因凝血因子Ⅷ抑制性抗体形成,单侧膝关节出现伤口愈合问题,1例患者一过性腓总神经麻痹,1例患者发生静脉循环危象。术后晚期1例患者出现双肘关节出血,但无晚期感染、假体松动、移位和断裂。结论人工膝关节置换可以为重度血友病性关节炎患者减轻关节疼痛,改善关节功能,但是围手术期并发症较多,需要密切监测凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性,监测抑制性抗体形成,防止各种早期和晚期并发症的发生。
- 孙铁铮吕厚山关振鹏
- 关键词：围手术期护理
