张修礼
- 作品数：134 被引量：750H指数：14
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- 发文基金：解放军总医院科技创新苗圃基金国家科技支撑计划中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术农业科学更多>>
- 一氧化氮在肝细胞损害中的作用研究进展被引量：4
- 1997年
- 一氧化氮是一种新发现的具有多种生物学活性的效应分子。近十年来的研究已证实其在体内的多种病理生理过程中发挥重要作用。本文综述一氧化氮在肝细胞损害中的作用研究进展。
- 张修礼
- 关键词：一氧化氮肝细胞损害病理生理学
- 自身免疫性胰腺炎诊治进展
- 2014年
- 自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导、以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的胰腺慢性炎症性疾病,病理以胰管纤维化伴有淋巴浆细胞浸润为特征,其治疗尚缺乏统一标准。本文就自身免疫性胰腺炎的流行病学、发病机制、临床特点、影像学检查、病理学特点、诊断标准、治疗及预后七个方面的相关研究进展进行综述,以加深对其认识及了解。
- 卢晓霞张修礼
- 关键词：自身免疫性胰腺炎
- 土三七相关肝窦阻塞综合征的全国多中心临床调研分析被引量：25
- 2017年
- 目的明确土三七相关肝窦阻塞综合征（HSOS）患者的临床特征及其诊疗状况。方法纳入2010年1月至2017年5月于全国29家医院被诊断为HSOS的458例住院患者，其中239例与土三七相关。以用于造血干细胞移植导致HSOS的西雅图标准，分析土三七相关HSOS临床征象的诊断价值；以肝脏活组织穿刺病理诊断作为金标准，评价土三七相关HSOS影像学征象的诊断价值；以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值进行诊断价值评估。预后危险因素分析采用Cox回归分析。结果在362例HSOS患者的药物相关性病因中，土三七239例（66．02％）。239例土三七相关HSOS患者中，腹水232例（97．07％）。腹水诊断HSOS的敏感度和特异度分别为97．07％和75．86％，Kappa值为0．751。斑片状和（或）地图样强化、CT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号的敏感度分别为100．0％、97．4％，特异度分别为88．9％、100．0％，Kappa值均≥0．75，一致性极好；斑片状和（或）地图样强化、CT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号与腹水诊断HSOS的准确度均〉90％。239例土三七相关HSOS患者中，229例（95．82％）采用保肝药和利尿剂治疗，105例（43．93％）采用抗凝治疗；病死率为8．37％（20／239），病情未好转或恶化占17．57％（42／239）。血清TBiI和LDH升高与HSOS的预后不良有关（相对危险度为1．012和1．009，P均〈0．05）。结论我国HSOS住院患者的主要病因是使用土三七，主要临床表现为腹水。斑片状和（或）地图样强化、cT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号是HSOS的主要影像学征象。对于土三七相关HSOS，缺乏可靠、有效的治疗方法，病死率相对较低。
- 任晓非诸葛宇征陈世耀杨玲姜海行张修礼马雄谢渭芬刘玉兰许建明
- 关键词：肝窦阻塞综合征多中心研究
- 巨肝伴发热诊断肝结核1例
- 2003年
- 肝脏结核，尤其是不伴有肺脏结核的肝结核临床罕见。我科于2002-06-07收治1例巨肝伴有午后发热病人，后诊断肝结核。现报道如下。
- 杨宏伟张修礼
- 关键词：肝脏结核症状发病率肝脏穿刺
- 非静脉曲张性上消化道出血内镜检查时间的影响因素被引量：4
- 2014年
- 目的探讨影响非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）患者内镜检查时间的危险因素。方法纳入2001年1月至2011年12月经内镜确诊为 NVUGIB 的患者441例，分为≤24 h 内镜检查组233例和＞24 h 内镜检查组208例，分析两组患者的人口流行病学特征和临床特点。计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验。采用 Logistic 回归模型进行影响内镜检查时间的多因素分析。结果≤24 h 和＞24 h 内镜检查组合并症发生率分别为9．0％（21/233）和19．7％（41/208），差异有统计学意义（χ^2＝10．411，P＝0．001）；平均收缩压分别为（118±19）和（122±19）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），差异有统计学意义（t＝2．099，P ＝0．036）；入院时平均 Hb 水平分别为（98±27）和（93±28）g/L，差异无统计学意义（t＝1．640，P ＝0．102）；病死率分别为1．3％（3/233）和5．3％（11/208），差异有统计学意义（χ^2＝5．723，P ＝0．017）。采用 Logistic 回归模型进行多因素分析发现，合并症（OR ＝2．710，95％CI 为1．502～4．899，P ＜0．01）是影响内镜检查时间的主要因素，年龄、性别、收缩压、入院时 Hb 水平、病变部位和临床症状与内镜检查时间均无关（P 均＞0．05）。结论合并症是 NVUGIB 患者内镜检查延迟的危险因素。
- 路明亮孙刚张修礼张晓梅杨云生
- 关键词：胃肠出血非静脉曲张内窥镜检查
- 肝窦阻塞综合征22例临床分析被引量：3
- 2018年
- 肝窦阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome, HSOS）是一种肝内窦性门静脉高压症,其与巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）、肝硬化失代偿期和急性肝炎在临床表现及体征上有很多相似之处,给HSOS的诊断和治疗带来困难.本研究对22例HSOS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点,旨在提高对该病的认识,寻找有效的诊治方案.
- 陈倩倩张修礼毛永平刘庆森刘迎娣令狐恩强
- 关键词：肝窦阻塞综合征肝硬化失代偿期门静脉高压症急性肝炎
- 妊娠期炎症性肠病的处理-多伦多共识意见(2015)解读被引量：2
- 2016年
- 炎症性肠病(IBD)好发于育龄期女性,疾病的活动程度与妊娠密切相关,妊娠期IBD复燃常导致妊娠不良结局,如何管理这一特殊阶段是近年来临床医师的关注点。本文从妊娠期与IBD的相互影响、妊娠期IBD复燃的处理原则、妊娠咨询与就诊、诊断方法选择、药物或手术治疗及产后母婴管理等方面对《多伦多妊娠期炎症性肠病管理共识意见(2015)》进行解读。
- 张修礼令狐恩强刘庆森陈倩倩李惠惠王淑芳毛永平
- 关键词：妊娠炎性肠疾病治疗学
- α1b-干扰素治疗慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎疗效比较
- 1997年
- 目的研究国产干扰素（α１ｂ－ＩＦＮ）对慢性乙型肝炎（ＣＢＨ）与慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）疗效差异方法对４６例ＣＢＨ与３９例ＣＨＣ患者分别采取用α１ｂ－ＩＦＮ３００万Ｕ隔日一次，疗程３ｍｏ，同时设立对照组ＣＢＨ５７例，ＣＨＣ３３例，于治疗前、治疗后８ｗｋ、治疗结束及治疗后０．５ａ采血清测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇＨＢＶ、ＤＮＡ、ＨＣＶ、ＲＮＡ并动态观察丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）变化结果对ＣＢＨ及ＣＨＣ的ＡＬＴ复常效果皆优于对照组，并且ＩＦＮ对ＣＨＣ疗效优于ＣＢＨ（Ｐ＜０．０５），ＩＦＮ对ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ阴转疗效皆不明显（Ｐ＜０．０５），但对ＨＢＶ．ＤＮＡ阴转疗效明显（Ｐ＜０．０５），对ＨＣＶ．ＲＮＡ阴转有明显疗效（Ｐ＜０．０１），并且ＩＦＮ对ＨＣＶ．ＲＮＡ阴转疗效明显优于ＨＢＶ．ＤＮＡ（Ｐ＜０．０５）结论提示ＩＦＮ对ＣＨＣ疗效优于ＣＢＨ。
- 刘月兰王海滨张修礼
- 关键词：乙型肝炎丙型肝炎ALT干扰素
- 诱导型一氧化氮合酶在ConA诱发T细胞介导的小鼠肝损害中的表达被引量：13
- 1998年
- 目的观察诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）在刀豆素Ａ（ＣｏｎＡ）诱发Ｔ细胞介导的小鼠肝损害中的表达及意义。方法应用黄递酶染色（ＮＡＤＰＨ－ｄ）技术观察ｉＮＯＳ表达。结果ＣｏｎＡ造成肝损害后，血浆中亚硝酸盐（ＮＯ－２）较正常对照组（ＰＢＳ组）显著升高，以Ｌ－ＮＡＭＥ抑制ＮＯ合成，肝细胞损害反而加重，且肝组织内丙二醛（ＭＤＡ）增加，肝窦内血细胞聚集加重；在ＣｏｎＡ造成肝损害时可见肝实质细胞表达ｉＮＯＳ，且越靠近中央静脉的肝细胞表达越多，推测这是肝细胞对缺血缺氧而产生的一种自身反映；用环孢霉素Ａ（ＣＳＡ）预先抑制Ｔ细胞活化，则未发现肝细胞表达ｉＮＯＳ。结论在ＣｏｎＡ性肝损害中，肝实质细胞通过启动自身的ＮＯ生物合成机制参与了炎症应答，并通过消除氧自由基和抑制血细胞在肝窦内聚集而起一定的保护作用，这一生物过程很可能是肝细胞参与机体免疫应答的一部分。
- 张修礼秦一中韩絮琳
- 关键词：一氧化氮合酶刀豆素AT细胞介导肝损害
- ConA诱发昆明小鼠T细胞依赖性肝脏损害被引量：3
- 1998年
- 目的制作ConA引发昆明小鼠T细胞介导的肝损害方法参考Tiegsetal工作的基础上，本文经尾静脉将ConA2mL（10，20，40mg／Kg）注入昆明小鼠（n＝6）体内．8h后测定血清ALT及肝组织MDA，并作肝组织HE染色，病理学检查．对照组（n＝6）仅采用溶剂PBS2mL另外，用环胞素A（CSA）130mg／kg预处理（－15h，－1h），并作同样检查，观察预防效果．结果成功地诱发了T细胞介导的特异性肝脏损害，其肝脏损害为ConA剂量依赖性；肝组织病理示，门管区大量淋巴细胞浸润，并可见点片状肝细胞坏死．以CSA预先抑制T细胞活化，则未见肝脏损害，肝组织病理也未发现淋巴细胞的浸润．结论ConA诱发的肝损害为无种属特异性的T细胞介导的肝损害，他为深入研究病毒性与自身免疫性肝损害的病理机制提供了又一方便理想的实验动物模型．
- 张修礼曲建慧秦一中韩絮琳权启镇孙自勤
- 关键词：伴刀豆球蛋白A
