- 预防急性硬膜下血肿术中脑膨出的术式选择
- 2006年
- 目的探讨急性硬膜下血肿(ASDH)术中脑膨出形成原因及不同手术方法的结局。方法回顾分析62例术中出现脑膨出的ASDH病人的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结脑膨出形成原因,为术前判定提供客观指标。结果急性脑肿胀、迟发性颅内血肿是颅脑术中急性脑膨出的主要原因,采取标准大骨瓣手术治疗是治疗术中脑膨出的有效措施。结论结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出发生的可能性,标准大骨瓣手术治疗术中急性脑膨出可获良效。
- 李壮志孙英娜张学军刘书深孙学东
- 重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的围手术期治疗
- 2004年
- 重型颅脑损伤后颅内压增高引起双侧瞳孔散大者死亡率极高，约60—90％，且时间越长预后越差。动物实验证明，意识恢复不可逆的时限是双侧瞳孔散大后90分钟，死亡主要原因是神经细胞的缺氧性坏死和脑内弥漫性出血，重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的死亡率商，预后不佳，我们对56例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤的病人围手术期治疗经验比较分析，现报道如下：
- 王亮孙学东刘书深王海娜张学军钟平
- 关键词：双侧瞳孔散大重型颅脑损伤病人围手术期治疗大病颅内压增高
- 中国异位垂体瘤发生状况及特征
- 2019年
- 目的通过对2015前发表的中国异位垂体腺瘤(ectopic pituitary adenomas,EPAs)进行检索、汇总和分析,以了解我国该疾病的发生状况和临床特征。方法对主要中英文医学文献数据库和会议文献进行系统全面的检索,限定对中国作者报道(英文或汉文)且发生在中国的异位垂体腺瘤进行统计、汇总、归类和分析。结果①在查找到的直接相关中文文献86篇和英文文献27篇中,去除内容互有重叠的病例,共检索出73例异位垂体腺瘤。资料完整的70例中,男31例,44.29%;女39例,55.71%,男:女比例1∶1.3。按发生部位出现的频度,由高及低依次为蝶窦(31例,42.47%)、鼻咽部(7例,9.59%)、鞍上(7例,9.59%)、斜坡(5例,6.85%),其次为第三脑室、蝶窦/斜坡、鼻腔、大脑颞叶各4.11%。按肿瘤的功能性质分类,其发生比率由高低顺序排列依次为泌乳素瘤(prolactin adenoma,PRL-ma)(21例,28.77%)、无功能瘤(non function adenoma,NF-ma)(21例,28.77%)、促肾上腺皮质激素瘤(adrenocorticotropic hormone adenoma,ACTH-ma)(15例,20.55%)、生长激素瘤(growt hhormone adenoma,GH-ma)(10例,13.70%)、促甲状腺激素瘤(thyroid stimulating hormone producing adenoma,TSH-ma)(2例,2.74%)和卵泡刺激素瘤(follicle stimulating hormone adenoma,FSH-ma)(1例,1.37%)。另有因资料欠缺,性质不明者3例。发生率最高者为PRL瘤和无功能瘤,此与国外报道的以ACTH发生率为最高有所不同。另有松果体区和咽旁间隙各1例尚未见报道。②除外3例资料不全者,70例EPA中,伴发空泡蝶鞍者15例,占21.43%。其中由蝶窦伴发者11例,达73.33%;斜坡3例,占20%;2者合计占93.33%。③69例EPAs在论文中对肿瘤是否具有侵袭性有描述,有明显侵袭性者29例,占42.03%,其中包括1例垂体腺癌,占1.45%。④全部病例均以手术作为首选,部分病例接受了放疗或药物治疗。结论EPA是极其罕见的,到2015年末中国报道的总例数仅73例,最常见的发生部位位于中线区域的�
- 宋明强宋立王海静田萌刘新武黄小丽孙学东王振云杨祖英田海晔崔明张学军
- 关键词：异位垂体腺瘤空泡蝶鞍
- 自拟化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿49例疗效观察
- 2002年
- 目的 探讨中西医结合治疗急性硬膜外血肿疗效及机理。方法 89例急性硬膜外血肿患者随机分为自拟化瘀通腑汤治疗组和对照组。自拟化瘀通腑汤治疗 4 9例 ,西医治疗组 4 0例 ,两组均用 2 0 %甘露醇及神经细胞活性药物作基础治疗 ,自拟化瘀通腑汤治疗组在西医常规治疗基础上 ,口服化瘀通腑汤治疗。结果 治疗组总有效率 91.8% ,血肿消失平均时间 2 4天 ;对照组总有效率 75 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5〉 ,血肿消失平均时间 35 .4天 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿不但优于单一西医治疗方法 ,而且可缩短病程 ,改善其症状 。
- 李壮志于兰孙学东戚本广刘书深潘杰张学军
- 关键词：急性硬膜外血肿中医药疗法疗效观察
- 选择性椎-基底动脉造影和经颅多普勒对兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的评价被引量：2
- 2013年
- 目的探讨在小动物如兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)模型上经股动脉入路行选择性椎-基底动脉造影的可行性;探讨经颅多普勒(TCD)对兔SAH后CVS状况的评价效度。方法采用"枕大池二次注血法"建立兔CVS模型。术前1天和术后3天、5天行选择性椎-基底动脉造影,术前1天及术后1、2、3、4、5、6、7天行连续性的TCD检测基底动脉血流速度,从而判断CVS的变化及程度。结果 SAH组兔基底动脉管径平均值在术后第3天、5天与术前1天相比,差别有统计学意义(P<0.05),SAH组较对照组比较差别也有统计学意义(P<0.01),表明确实有CVS存在。SAH组与对照组相应天数基底动脉的平均血流速度(Vm)比较,SAH组术前1天与术后1、2、3、4、5、6、7天相比,P值均小于0.05,表明有CVS存在,制模成功。SAH组内比较得出:术后第1天Vm开始加快,第3天达高峰,直至第5天,以后开始下降。通过TCD与DSA结果比较得出:兔SAH后TCD测得的Vm>33 cm/s则认为出现了CVS,Vm>40 cm/s则肯定发生了CVS,按照以上参考标准运用χ2检验比较TCD与DSA检测SAH后CVS的有效性,两种方法在检测CVS方面差别没有统计学意义(P>0.05)。结论本实验证实经兔股动脉入路行选择性椎-基底动脉造影是完全可行的,TCD可连续监测兔基底动脉血流速度,对兔SAH后CVS状况的评价稳定可靠,TCD与脑血管造影在检测SAH后CVS方面具有良好相关性。
- 黄德章李壮志张学军王亮潘杰王雅栋
- 关键词：蛛网膜下腔出血
- 急性硬膜下血肿术中脑膨出的原因分析与综合治疗被引量：18
- 2006年
- 目的探讨急性硬膜下血肿术中脑膨出形成原因及综合治疗措施。方法回顾分析45例术中出现脑膨出的急性硬膜下血肿病人的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结脑膨出形成原因。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗结果,恢复良好24例,中残4例,植物生存1例,死亡16例。急性脑肿胀、迟发性颅内血肿、低血压、脑缺氧、长时间脑疝是颅脑术中急性脑膨出的主要原因,采取综合治疗是防治术中脑膨出的有效措施。结论结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出发生的可能性,对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取相应综合措施可获良效。
- 李壮志孙晓辉孙学东富壮刘书深张学军
- 关键词：急性硬膜下血肿脑膨出脑肿胀脑水肿开颅手术
- 保留薄层颞肌的钛网板颅骨修补术对患者术后的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨硬脑膜侧保留薄层颞肌的钛网板修补颅骨缺损的手术效果。方法回顾性分析90例额颞顶颅骨缺损患者的临床资料，均行钛网板颅骨修补术。根据术中应用不同的剥离皮瓣的术式分为三组，每组30例：完全剥离颞肌组于颞肌与硬脑膜（假硬脑膜）之间剥离皮瓣；完全保留颞肌组于帽状腱膜下剥离皮瓣；保留薄层颞肌组剥离皮瓣时硬脑膜上保留薄层颞肌。比较三组术后脑挫裂伤和出血、癫痫、皮下积液、头皮坏死，咀嚼不适感、外形不满意等并发症。结果完全剥离颞肌组脑挫裂伤和出血、癫痫、皮下积液、头皮坏死、咀嚼不适感、外形不满意发生率分别为16．7％（5，30）、26．7％（8，30）、13．3％（4，30）、0、0、0，完全保留颞肌组分别为0、16．7％（5／30）、0、3．3％（1／30）、23．3％（7／30）、13．3％（4／30），保留薄层颞肌组分别为0、3．3％（1/30）、0、0、3．3％（1／30）、O。保留薄层颞肌组并发症发生率为6．7％（2/30），明显低于完全剥离颞肌组的56．7％（17／30）和完全保留颢肌组的56．7％（17/30），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬脑膜侧保留薄层颞肌的钛网板颅骨修补术对减少术后并发症是一种有效的术式。
- 郭庆雷邹积典于卫红张学军苘辉斌宁同波肖华明王凯田伟柏建峰
- 关键词：颞肌颅骨缺损颅骨修补术钛网板
- 颅内海绵状血管瘤20例临床分析被引量：1
- 2005年
- 王亮梁洪妮张学军刘书深戚本广
- 关键词：显微外科手术
- Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗被引量：3
- 2004年
- 孙学东李壮志张学军
- 关键词：CHIARI畸形并发症脊髓空洞症外科治疗
- 中西医结合对重症脑外伤昏迷病人促苏醒疗效观察被引量：16
- 2003年
- 目的 :探讨醒脑开窍疗法对治疗重症颅脑损伤患者促苏醒作用以及对预后的影响。方法 :将 80例颅脑损伤患者 (GCS≤ 8)随机分成 2组 ,治疗组 4 0例 (在常规治疗基础上加用中药针刺疗法 ) ;对照组 4 0例。两组于伤后 1月按GCS预后评分评定预后 ,两组在促醒后 1月内意识好转率作一比较。结果 :治疗组预后恢复良好为 87 5 % ,显著高于对照组 6 2 5 % ,P <0 0 1;两组病死率差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。治疗组 1月内清醒 32例 ,对照组 2 0例 ,P <0 0 1。结论 :中西医结合疗法在治疗重症脑外伤昏迷患者时 ,能加速促醒和提高生存质量。
- 李壮志孙学东张学军曹任江戚本广刘书深
- 关键词：中西医结合脑外伤昏迷疗效观察
