张晓丽
- 作品数：33 被引量：407H指数：11
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市公共卫生重点学科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 房颤或房扑患者行心内直视手术静脉注射胺碘酮及美托洛尔对心律的作用被引量：1
- 2009年
- 目的比较观察术前存在房颤或房扑患者行心内直视手术在主动脉开放后静脉注射胺碘酮或美托洛尔对患者心律的作用。方法选择术前存在房颤和房扑拟行心内直视手术患者68例,随机分为三组:胺碘酮组(A组,23例),在主动脉开放后,自主心跳已恢复,给予胺碘酮150mg静脉推注,其后10mg·kg-1.d-1维持;美托洛尔组(B组,23例),在主动脉开放后,自主心跳已恢复,给予美托洛尔2mg静脉推注,其后美托洛尔1mg/h总量10mg;对照组(C组,22例),在主动脉开放后静注安慰剂。监测ECG、桡动脉压(ASP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI),随访术后心律转复情况。结果A组和B组不增加心律转复成功率,但与C组比较HR较慢(P<0.01),CI较高(P<0.01),并且ICU滞留时间较短(P<0.01),A组和B组相比差异无统计学意义。转复率与房颤病史密切相关。结论房颤或房扑患者在心内直视手术中,主动脉开放后静脉给予胺碘酮或美托洛尔虽然都不增加心律转复成功率,但能更好地控制心室率,而达到更稳定的血流动力学效果。
- 曾真张晓丽陆捷吴强姜桢
- 关键词：胺碘酮房颤心内直视手术
- 静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的比较被引量：2
- 2007年
- 目的:比较静脉吗啡和硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的效果和安全性。方法:选择ASAI-II级,年龄3～10岁,行择期下腹部及下肢手术的患儿48例,随机分为3组,每组16例:静脉吗啡组、硬膜外吗啡复合布比卡因镇痛组和对照组,按需要给予非甾类抗炎镇痛药或肌肉注射哌替啶。采用改良客观疼痛评分(OPS)分别记录3组术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果,同时记录不良反应的发生率。结果:静脉吗啡组和硬膜外吗啡复合布比卡因组的OPS评分无明显差异,但均明显优于对照组(P<0.05)。静脉吗啡组有6例患儿出现嗜睡,硬膜外吗啡复合布比卡因组患儿均安静、无嗜睡和哭闹,对照组有7例哭闹。3组患儿术后各时点心率、氧饱和度均在正常范围,未发生呼吸抑制。静脉吗啡组有4例出现呕吐,3例出现皮肤瘙痒,无尿潴留;硬膜外吗啡复合布比卡因组有1例出现呕吐,1例出现皮肤瘙痒,无运动障碍及尿潴留;对照组1例呕吐,无皮肤瘙痒、运动障碍和尿潴留发生。结论:静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛效果可靠,硬膜外镇痛不良反应发生率低,优于静脉吗啡镇痛。
- 焦志华张晓丽李敬
- 关键词：静脉硬膜外吗啡布比卡因镇痛
- 急性心肌梗死后行冠状动脉旁路移植术的麻醉处理
- 2005年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)后早期行冠状动脉旁路移植术(CABG)的麻醉处理特点。方法选择AMI后30d内行CABG的患者21例,根据心功能状态分别选用异丙酚或咪唑安定或乙托咪酯、芬太尼和维库溴胺复合麻醉。结果21例患者均顺利度过麻醉诱导和维持期,12例术前应用多巴酚丁胺,5例使用主动脉球囊反搏(IABP)。住院期间死亡2例。术后早期急性左心功能衰竭2例,分别予IABP支持5和7d后好转。结论AMI后30d内进行CABG是可行的,但病情的特殊性和手术方式的影响增加了麻醉处理的难度,积极、有效的心功能支持和维持心肌氧供和氧耗的平衡是麻醉处理的关键。
- 吴强陆捷张俊峰张晓丽
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉旁路移植术麻醉麻醉处理急性心肌梗死后急性左心功能衰竭心功能状态
- 颈部手术后急性上呼吸道阻塞及其处理被引量：1
- 2010年
- 赵晶张晓丽江伟
- 关键词：颈部血肿静脉回流受阻气道阻塞严重并发症机械压迫
- 罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果及母体和胎儿血药浓度变化的比较被引量：17
- 2002年
- 目的 比较罗哌卡因和布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果,及在母体中血药浓度的变化及经胎盘转运的情况。方法18例择期行宫产手术的足月单胎孕妇,随机分为两组,分别用0.75％罗哌卡因(R组)或0.5％布比卡因(B组)行硬外阻滞。观察感觉和运动阻滞情况、血压的变化、新生儿脐静脉血气和Apgar、NACS评分。并用高效液相色谱法测定了母体和胎儿的血浆药物浓度。结果 两组产归感觉和运动阻滞的起效时问和持续时间、最高阻滞平面、低血压的发生率、新生儿血气和Apgar、NACS评分都无显著差别。R组和B组母体血浆药物浓度在15～30min内达高峰,分别为(613±90)ng/ml和(512±63)ng/ml,脐静脉/母体静脉血药浓度比(UV/MV)分别为0.42=0.12和0.48±0.15。结论0.75％罗哌卡因和0.5％布比卡因硬膜外腔阻滞用于剖宫产手术时,都能获得满意的临床效果;两药经胎盘的转运比率相似;母体和胎儿血浆药物浓度远低于可致毒性反应的浓度,且罗哌卡因的安全范围大于布比卡因。
- 王爱忠张晓丽包艳屏吴滨徐惠芳
- 关键词：罗哌卡因布比卡因硬膜外阻滞胎儿
- 滑轮挤压式双腔管接头
- 1.本外观设计产品的名称：滑轮挤压式双腔管接头。;2.本外观设计产品的用途：便于单双肺变更通气。;3.本外观设计产品的设计要点：在于形状。;4.最能表明设计要点的图片或照片：立体图。
- 陈永林赵伟刚张晓丽张俊峰曹俊徐成殷德坤
- 喉罩通气全麻在脑血管动脉瘤介入栓塞治疗中的应用被引量：11
- 2011年
- 目的 评价喉罩通气全麻应用于脑血管动脉瘤介入栓塞治疗的可行性和安全性,并与气管插管全麻作比较.方法 选择择期行颅内动脉瘤介入栓塞术患者80例,年龄25岁～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,每组40例.记录患者诱导前、诱导后（插入气管导管或喉罩前）、插管即刻、插管后1、3 min、股动脉穿刺插管时、动脉瘤栓塞时、拔管即刻、拔管后1、3 min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）进行比较,并观察术毕患者睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间以及拔管（罩）时患者是否有呛咳、躁动及术后有无咽痛、恶心呕吐等并发症发生.结果 ①插管（罩）期和拔管（罩）期T组HR、MAP明显升高（P＜0.05）,与L组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.②T组手术结束患者定向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间分别为（15.3±2.6）、（22.7±1.1）、（18.9±2.4）min,均明显高于L组（P＜0.05）.③拔管（罩）期T组体动及呛咳的发生分别为9例和4例,明显高于L组（P＜0.05）;T组术后咽痛及恶心呕吐的发生分别为7例和4例,亦明显高于L组（P＜0.05）.④两组患者均无低氧血症及二氧化碳潴留发生.结论 喉罩刺激小,通气可靠,术中血流动力学平稳,术后苏醒快,定向力恢复好,较气管插管更适合应用于颅内动脉栓塞术.
- 赵晶单宇吴强张晓丽
- 关键词：喉罩全身麻醉介入栓塞术
- 帝视观察用内镜在预计困难气管插管中的应用评价被引量：18
- 2012年
- 目的评价帝视观察用内镜(Discopo,简称帝视镜)在预计困难气管插管中的使用效果。方法选择62例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级预计困难气管插管的患者,分别采用帝视镜辅助下气管插管(帝视镜组,20例)、Glidescope视频喉镜(简称视频喉镜)辅助下气管插管(视频喉镜组,22例)和纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助下气管插管(纤支镜组,20例)。记录3组患者麻醉诱导前、气管插管前即刻、显露声门时及气管插管后即刻的血压和心率,同时记录插管时间、一次气管插管成功率和气管插管后并发症(出血、声嘶、咽痛)发生情况。结果视频喉镜组有2例患者因气管插管失败退出研究。与同组麻醉诱导前比较,3组在气管插管前即刻及显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著降低(P值均<0.05),帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著降低(P值均<0.05),3组在气管插管后即刻的心率均显著升高(P值均<0.05)。与同组气管插管前即刻比较,视频喉镜组在显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均<0.05),3组在气管插管后即刻的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均<0.05)。帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著低于视频喉镜组和纤支镜组(P值均<0.05),在气管插管后即刻的心率显著低于纤支镜组(P<0.05)。帝视镜组的插管时间为(34.3±11.9)s,显著短于视频喉镜组的(47.2±8.4)s和纤支镜组的(49.6±13.3)s(P值均<0.05)。纤支镜组的一次气管插管成功率达100%,显著高于帝视镜组的80%和视频喉镜组的75%(P值均<0.05)。3组间气管插管并发症发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论帝视镜能安全有效地用于困难气管插管,并能显著减轻气管插管应激反应。
- 赵霖霖葛东明张晓丽
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜纤维支气管镜困难气管插管
- 羟乙基淀粉130/0.4对非体外循环冠状动脉搭桥术患者肾功能的影响被引量：1
- 2007年
- 目的比较非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中临床剂量的羟乙基淀粉(HES)130/0.4和琥珀酰明胶(GEL)对肾功能的影响。方法选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、择期行OPCAB的患者,随机均分为GEL组和HES组。分别于麻醉诱导前(T_0)、术毕即刻(T_1)和术后24h(T_2)测定血尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Ccr)。记录T_1、T_2时间点尿量。结果两组间术中胶体或晶体补液量、术中出血量、24h胸管引流量以及T_1和T_2时间点尿量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间及各组内T_0、T_1和T_2时间点的BUN和Ccr的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论临床常规剂量的HES 130/0.4对OPCAB患者肾功能的影响与GEL相比无明显差异。
- 吴强张俊峰陆捷张晓丽
- 关键词：琥珀酰明胶肾功能非体外循环冠状动脉搭桥术
- 超前镇痛对全膝关节置换术后患者镇痛效果的影响被引量：18
- 2011年
- 目的观察不同超前镇痛方法对全膝关节置换术后患者镇痛效果的影响。方法 采用随机、对照研究。单侧全膝关节置换术患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,无长期服用阿片类及精神类药物史,患者均采用全身麻醉,随机分为4组:①神经阻滞组(N组),麻醉诱导前10min于超声定位下注入0.2%罗哌卡因20mL行术侧股神经阻滞;②静脉镇痛组(P组),麻醉诱导前10min予帕瑞昔布钠40mg静脉注射;③腔内镇痛组(K组),麻醉诱导前10min予帕瑞昔布钠40mg+0.2%罗哌卡因20mL进行术侧膝关节腔内阻滞;④对照组(C组),麻醉诱导前10min静脉注入0.9%氯化钠溶液10mL。4组术后均给予静脉自控镇痛泵(以曲马多为术后镇痛药,浓度为5.71g/L,设置基础维持剂量为2mL/h,追加时按压注入1mL溶液,锁定间隔时间15min)。比较各组术中芬太尼用量,术后即刻及术后6、12、24h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后24h静脉自控镇痛泵曲马多追加剂量,患者满意率。结果 N组术后即刻及术后6、12、24h的疼痛VAS评分均显著低于P、K、C组(P值均<0.01),术中芬太尼用量、术后24h静脉自控镇痛泵曲马多追加总量均显著少于P、K、C组(P值分别<0.05、0.01),患者满意率显著高于P、K、C组(P值均<0.05)。结论 以术侧股神经阻滞进行超前镇痛可以明显缓解全膝置换术后患者的疼痛,且效果优于其他超前镇痛方法。
- 陆捷张晓丽倪雪珺
- 关键词：超前镇痛神经阻滞全膝置换术自控镇痛
