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张立永: 作品数：32 被引量：119H指数：8; 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>; 发文基金：国家临床重点专科建设项目福建省临床重点专科建设项目福建省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术矿业工程更多>>

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术中甲状旁腺评分系统的探索及临床意义被引量：4: 2016年; 目的根据术中甲状旁腺不同的物理状态，构建术中甲状旁腺评分系统，并通过该评分系统对甲状腺手术后中远期甲状旁腺的功能恢复进行预测。方法提出术中原位旁腺评分系统及移植旁腺评分系统。回顾性分析2014年1月至2014年12月在福建医科大学附属协和医院甲状腺外科接受手术治疗并经病理证实的甲状腺乳头状癌147例。监测术中旁腺评分情况、术前、术后第1天、术后2周、术后2个月甲状旁腺激素、血钙水平。分析旁腺评分系统与不同时间点旁腺及血钙的相关性，制作ROC曲线并进行Lo-gistic回归。结果移植旁腺评分为3．56±1．29分与移植旁腺的功能正相关。Pearson相关系数为0．598．P〈0．001，CI95％0．269～0．821。原位旁腺评分与术后第1天及术后2周PTH水平呈正相关，其Pearson相关系数r依次为0．401（95％C10．273~0．510，P〈0．001）及0．327（95％CI0．176～0．466，P〈0．001），差异有统计学意义。术中旁腺评分是预测术后中远期旁腺功能恢复的独立影响因素，其敏感性为57．5％，特异性为100％。结论旁腺评分系统包括原位旁腺评分系统及移植旁腺评分系统，其可清楚的记录每一例旁腺的功能状态及去向。是手术的有益补充。旁腺评分系统的应用，对术后中远期旁腺功能的恢复具有较好的预测作用。旁腺评分系统其简便易行，具有较大的临床意义和社会效益，可在甲状腺手术中进行推广。; 赵文新王波颜守义张立永林奇斌柯奶灼; 关键词：甲状旁腺甲状腺癌甲状旁腺功能减退

头高脚低体位减轻甲状腺术后恶心呕吐临床分析被引量：6: 2015年; 目的探讨头高脚低手术体位对预防甲状腺术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，PONV）发生的临床意义。方法于2013年2月至2014年3月，福建医科大学附属协和医院血管甲状腺外科将110例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者据是否采取头高脚低手术体位，采用随机化方法（病案号尾数单数为实验组，双数为对照组）将病例分为实验组及对照组，分析甲状腺PONV的发生情况，采用单因素及多因素方法分析甲状腺PONV与患者手术体位、性别、年龄、体重指数、高血压、手术时间、ASA分级、全麻史、晕动史等因素的相关性。结果110例PTC中，实验组PONV发生率为16．28％（7／43），低于对照组的发生率37．31％（25／67），差异有统计学意义（P〈0．05）。统计分析表明甲状腺PONV与患者的性别、手术体位、手术时间、晕动史有关（P〈0．05）；而只有手术体位与晕动史是PONV发生的独立危险因素。结论头高脚低手术体位有助于预防甲状腺PONV的发生，利于患者快速恢复。; 颜守义赵文新王波张立永李文锦黎世雄; 关键词：术后恶心呕吐 LOGISTIC分析

甲状腺乳头状癌跳跃性侧颈区淋巴结转移的危险因素分析: 2020年; 目的探究甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结跳跃性转移的临床病理特征及其危险因素。方法回顾性分析2015年7月至2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的259例PTC患者临床资料,探究跳跃性侧颈区淋巴结转移的危险因素。结果PTC颈部淋巴结跳跃性转移的发生率为9.3%(24/259)。单因素分析显示,中央区淋巴结清扫数目在跳跃性转移组中更少(P=0.031);肿瘤最大径<1 cm(P<0.001)及肿瘤位于腺体上部(P=0.012)与PTC患者跳跃性转移的发生有关。多因素分析显示,肿瘤最大径<1 cm(OR=5.934,P<0.001)和肿瘤位于腺体上部(OR=2.812,P=0.023)是PTC患者颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素。结论肿瘤最大径<1 cm和肿瘤位于腺体上部的PTC患者侧颈区淋巴结更易发生跳跃性转移。; 郑福庆张立永谢超王波颜守义赵文新; 关键词：肿瘤转移

回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节诊断甲状腺乳头状癌: 2021年; 目的:回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节术前诊断甲状腺乳头状癌,探讨BethesdaⅤ类和Ⅵ类甲状腺结节之间存在的临床参数差异.方法:分析430例甲状腺病人的临床资料和临床数据.结果:单因素分析BethesdaⅤ类结节结果显示,病理检查为恶性组159例与良性组20例在结节边界、肿瘤大小和结节回声差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示结节边界、肿瘤大小和结节回声是BethesdaⅤ类结节恶性诊断的危险因素.BethesdaⅤ类恶性组159例与BethesdaⅥ类组251例相比,结节TI-RADS分级、纵横比、回声差异有统计学意义(P<0.05).进一步的多因素分析结果显示,结节TI-RADS分级、纵横比、结节与包膜的关系、抗甲状腺过氧化物酶抗体含量和结节回声是诊断甲状腺癌的危险因素.结论:在BethesdaⅤ类甲状腺结节病人的诊断中,TI-RADS分级越高,其恶性的可能性越大,而TI-RADS分级低的病人需再次充分评估甲状腺结节大小、结节与包膜关系及抗甲状腺过氧化物酶抗体含量.; 颜守义陈洪滨张立永王波蔡少俊林思颖赵文新; 关键词：甲状腺恶性肿瘤甲状腺细针穿刺术前诊断

腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中的应用研究: 2018年; 目的:探讨腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用的可行性。方法:选取2016年9-11月本院甲状腺外科拟行甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为传统组(A组)与改良组(B组),B组应用腔镜膨胀液。比较两组分离皮瓣时间、术区时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术区出血量、术中总出血量、皮瓣分离前后血压、心率及血氧饱和度变化,术区引流量、皮下引流量、术后引流总量、术后痛觉评分、术后住院天数,统计术后出血、切口及术区感染例数。结果:两组均无术后出血、切口及术区感染等并发症。B组分离皮瓣时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术中总出血量、皮下引流量明显优于A组,B组术后痛觉评分明显小于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中总出血量与皮瓣出血量、术区出血量之间存在正相关性,手术总时间与分离皮瓣时间、术区时间之间存在正相关性,而术后引流总量只与术区引流量相关。结论:腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用可有效减少建立皮瓣分离时间、术区时间、术区出血量,并可减轻术后疼痛,增加术后舒适度,安全有效。; 张立永赵文新王波颜守义文佳; 关键词：甲状腺手术颈部切口

针式辅助全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫的策略与技巧被引量：11: 2017年; 2017年,美国癌症联合会（American joint committee on cancer,AJCC）对甲状腺癌的TNM临床分期进行了调整,降低了17%的低危患者的临床分期,这部分患者多具有年轻化的特点,因此美容需求高。全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫具有较好的美容效果,对患者心理的创伤较小;针式辅助技术可降低手术难度。在腔镜甲状腺手术中,; 赵文新王波颜守义张立永; 关键词：颈淋巴结清扫颈内静脉二腹肌 COMMITTEE 颈丛神经颈外静脉

完全腔镜甲状腺手术中喉返神经的保护策略被引量：10: 2014年; 甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤。据美国癌症中心（ACS）统计,2010年以来甲状腺癌发病率快速增长,目前发病率为女性恶性肿瘤的第5位[1],其中15-24岁的年轻患者占7.5%-10%[2]。发病率的增加必然要求甲状腺外科医师更加规范地进行甲状腺手术,同时年青化的特性又要求甲状腺外科朝着微创与美容的方向发展。因此腔镜在甲状腺外科的应用受到外科医师与患者的欢迎。本文现结合我们开展腔镜甲状腺手术的经验,; 赵文新王波颜守义张立永李文锦黎世雄; 关键词：腔镜甲状腺手术喉返神经手术中女性恶性肿瘤甲状腺外科癌发病率

怎样做好腔镜甲状腺手术——技术与艺术: 2017年; 近年来甲状腺癌发病率逐年上升[1-3],目前已居女性恶性肿瘤第4位[4],以目前增长趋势,预计2019年将居女性恶性肿瘤第3位[5],其中,20-34岁的年轻病人占15%[6]。甲状腺癌预后良好,10年生存率达90.0%以上[1],鉴于甲状腺癌病人年轻化的特点以及腔镜技术的逐步成熟,微创、美容的腔镜甲状腺手术应运而生。我们结合自身手术经验,从以下几方面谈谈施行腔镜甲状腺手术的一些认识和看法。; 赵文新文佳张立永王波颜守义; 关键词：甲状腺疾病艺术

胸前入路腔镜甲状腺手术的观念更新与技术突破被引量：4: 2019年; 当今社会急速发展和医学领域变化日新月异,医疗需求层面的要求日益提升,甲状腺疾病的外科病人不仅是单纯的治愈。在普通外科范畴,传统甲状腺手术设计的切口位于颈部,由于重视手术切口的美容,而对缝合医师的级别有所要求。自此,一代又一代的外科医师从切口部位高低、切口长短、切皮器械、切口皮缘保护、缝合材料选择以及缝合方式改良等方面进行不断更新⑴,并取得很好的效果。; 赵文新王波颜守义张立永; 关键词：甲状腺手术

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素研究进展被引量：7: 2020年; 颈侧区淋巴结转移(LLNM)是甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后预后不良的重要预测因素。手术前LLNM的漏诊将增加复发风险以及伴随的二次手术。对于具有LLNM危险因素的PTC患者,应放宽颈侧区肿大淋巴结穿刺活检指征,有助于术前发现更多隐匿的颈侧区转移淋巴结,制定更恰当的颈部淋巴结清扫范围。因此,本文就PTC患者LLNM规律及危险因素作一综述。; 郑福庆张立永王波颜守义赵文新; 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移

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