张虎
- 作品数：5 被引量：26H指数：3
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
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- 非肝移植胆管铸型1例报道并文献复习被引量：1
- 2014年
- 目的总结1例非肝移植胆管铸型患者的诊治过程。方法对1例非肝移植胆管铸型患者的临床资料、辅助检查资料及治疗效果进行分析,并进行文献复习。结果 1例非肝移植胆管铸型患者经生化检查、胆胰管水成像(MRCP)、上腹部CT等检查诊断为胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴低位胆管梗阻。采取开腹胆道探查、胆道镜检查取石、胆囊切除、T管引流手术治疗。术中见胆囊缩小,与周围大网膜膜性粘连,肝十二指肠韧带水肿,胆总管扩张呈充盈状态。胆道镜下见肝内外胆管轻度扩张,肝外胆管壁炎性水肿较重,大量纤维素附着;胆总管末端通畅,可见胰管开口,进而诊断为胆胰合流异常。以胆道镜从胆总管内取出1枚结石,约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大,质硬,表面光滑;另取出1枚胆管铸型,约3.5 cm×0.3 cm×0.3 cm大,质脆易碎,表面粗糙。该患者的手术顺利,切除胆囊术后病理学检查示慢性胆囊炎改变。术后恢复良好,未出现胆汁漏、出血等并发症。术后随访1年,复查上腹部CT提示无结石复发,肝功能各项指标均正常。结论非肝移植胆管铸型较少见,胆胰合流异常是非肝移植胆管铸型和胆管结石形成的原因之一。胆道镜是清除胆管铸型和观察胆管内结构的重要工具。
- 张诚杨玉龙吴萍林美举张洪威史力军李婧伊张虎
- 关键词：胆道镜胆结石
- 上皮间质转化与胆管癌被引量：4
- 2014年
- 上皮间质转化(EMT)是指上皮细胞失去原来的极性,转变为间质细胞的现象。在这个过程中,上皮细胞的标志物E-钙黏蛋白表达下调、间质细胞标志物波形蛋白表达上调,因此也称其为上皮间质转变的重要标志及特征。上皮间质转化参与了多种恶性肿瘤的生长、侵袭和转移。胆管癌是肝胆恶性肿瘤中恶性程度极高的肿瘤,其临床症状表现的较晚,大多数情况下已失去了手术的最佳治疗机会。如何认识胆管癌的发展过程,并寻找早期的预警指标,对于胆管癌患者来说EMT的发生以上皮细胞标志物的减少、间质细胞的表型增加为特征,严重影响着胆管癌患者的肿瘤进展过程及预后,对EMT的研究将有助于寻找新的抗癌靶点。
- 杨士明彭延芳隋永博张虎杨玉龙
- 关键词：上皮间质转化胆管癌E-钙黏蛋白波形蛋白
- 十二指肠镜联合胆道镜分期治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值被引量：3
- 2014年
- 目的探讨二镜联合(十二指肠镜、胆道镜)在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)分期治疗中的应用价值。方法回顾性分析我科2012年1月至2013年10月采取二镜联合分期治疗48例急性梗阻性化脓性胆管炎急性期和平稳期治疗情况。结果急性期:48例患者成功行十二指肠镜诊治,手术方式包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)、经内镜胆管/胰管塑料支架内引流术(ERBD/ERPD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、内镜胆道支架置入术;平稳期:根据患者条件和结石情况采取"个体化"治疗原则,包括十二指肠镜下取石或开腹胆道镜取石,治愈41例,好转5例,死亡2例。结论对AOSC患者采取二镜联合(十二指肠镜和胆道镜)分期治疗符合损伤控制性外科(DCS)理念,是内镜微创技术的优势所在,可大大降低手术风险,值得推广和临床应用。
- 张虎杨玉龙隋永博杨士明
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎胆道镜十二指肠镜
- 带侧孔T管在胆囊肝总管吻合术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨胆囊肝总管吻合术中带侧孔T管的应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月期间笔者所在医院60例胆囊肝总管吻合术患者的临床资料，比较常规T管与带侧孔T管患者术后的胆囊大小、收缩功能及黏膜恢复情况。结果24例胆囊肝总管吻合术中使用常规T管，术后6-8周行经T管胆道造影，见胆囊均不显影，17例胆囊黏膜色泽正常，无明显水肿；6例胆囊黏膜充血水肿；1例胆囊正常黏膜结构消失。36例使用带侧孔T管，术后6-8周造影见胆囊均显影，胆囊黏膜无水肿、糜烂，胆囊收缩功能均正常。结论胆囊肝总管成形术中使用带侧孔T管，术后胆囊内絮状物、血凝块及炎症物质可通过T管排泄入肠道或引流出体外，胆汁可经T管进入胆囊内进行浓缩。使用带侧孔T管术后即可恢复胆汁的生理流向，从而能促进胆囊功能的早期恢复。
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- 关键词：成形术肝胆管结石T管侧孔
- 全覆膜自膨式可回收金属支架在恶性梗阻性黄疸中的应用被引量：16
- 2013年
- 胆道全覆膜自膨式可回收金属支架（full—coveredself—expanding removable metal stents，FCSERMS）是一种新式的胆道支架，该支架内外均覆膜，末端有回收环。现将我们2012年5月至2013年3月应用该支架治疗14例恶性梗阻性黄疸患者的经验介绍如下。
- 张诚杨玉龙吴萍林美举张洪威史力军李婧伊张虎
- 关键词：恶性梗阻性黄疸金属支架回收胆道支架
