目的研究胃肠道恶性肿瘤患者术前营养状况以及营养不良发生的相关因素。方法选取2016年8月至2017年11月在武汉同济医院胃肠外科住院拟行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者202例,入院后采用主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)法评估营养状况,记录入院时体重指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NRL)、营养指标(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白)、血清肿瘤标志物(CA199、CA724、CEA)和肿瘤部位、TNM分期、分化程度。采用多元回归分析营养不良的相关因素。结果 202例患者中,SGA法评定营养不良发生率为46%。多因素回归分析显示,在矫正年龄、性别、NRL、CA199、CA724、TNM分期和肿瘤分化程度等因素后,肿瘤部位和CEA是营养不良的独立相关因素。与远端胃、左半结肠、乙状结肠和直肠的恶性肿瘤患者相比,近端胃和右半结肠恶性肿瘤患者的营养不良发生风险增高(OR=2.51,95%CI 1.25~5.03,P=0.009);与CEA<10ng/ml的患者相比,CEA≥10ng/ml的患者营养不良发生风险增高(OR=12.50,95%CI 2.66~58.63,P=0.001)。结论肿瘤部位和CEA水平是胃肠道恶性肿瘤患者营养状态的独立相关因素,对于肿瘤位于近端胃和右半结肠以及CEA≥10ng/ml的消化道肿瘤患者,其营养状况应引起临床医护人员更多的关注。
