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朱剑: 作品数：210 被引量：1,084H指数：16; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划国家科技支撑计划更多>>; 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学交通运输工程更多>>

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40例ANCA相关性血管炎耳部受累临床特征分析: 2024年; 目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎耳部受累的临床特点及治疗预后。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心诊治的40例ANCA相关性血管炎伴耳部症状患者的临床表现、实验室检查、纯音测听、声导抗检查、颞骨CT及治疗预后。结果:以耳部表现为首发症状者11例(27.5%),其中最常见的耳部症状为听力下降,其余有耳闷、耳溢液以及耳鸣。40例患者中,有35例出现听力下降,传导性耳聋19例(47.5%)、感音神经性耳聋9例(22.5%)、混合性耳聋7例(17.5%);5例患者仅有耳闷、耳鸣,听力检查无异常(12.5%)。40例患者均有多器官受累,最常见于呼吸系统;且ANCA检查均阳性;治疗包括全身使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。经治疗后,3例听力恢复正常且无波动(7.5%),22例症状减轻(55.0%),6例听力反复波动(15.0%),9例无明显改善(22.5%)。结论:ANCA相关性血管炎中耳炎(otitis media with AAV,OMAAV)疾病改变是动态过程:传导性耳聋(分泌性中耳炎)可以是前期表现,后期可出现双耳混合性耳聋。耳鼻喉科医生在诊治分泌性中耳炎反复发作的患者时,需考虑OMAAV诊断,多系统症状问诊及ANCA检查可帮助鉴别,早期全身用药及免疫抑制剂或生物制剂的应用可帮助患者听力恢复。; 刘日渊廖思敏赵玉荣朱剑杨仕明赵辉; 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中耳炎

托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病7例并文献复习被引量：1: 2023年; 目的报道7例经托法替布治疗的抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5(MDA5)抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心风湿免疫科2018年1月-2021年10月收治的7例MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者,回顾性分析其应用托法替布治疗前后的临床症状、实验室检查指标、影像学表现变化及不良反应发生情况。检索相关数据库,结合文献报道的36例患者,总结托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的有效性及安全性。结果7例患者中5例为女性,2例为男性;年龄50(30~64)岁,病程3(1~36)个月,随访时间12(1~35)个月。7例中有4例既往曾接受其他免疫抑制剂治疗,3例为初治患者。1例死亡,6例病情稳定,维持治疗。1例患者在使用托法替布后的第18个月出现真菌感染。国内外报道托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者共36例,治疗后临床症状、实验室检查指标及影像学表现均有改善,应用托法替布后9例(25%)发生机会性感染。结论托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的疗效显著,但在治疗期间应注意监测机会性感染。; 李华赵玉荣刘晓飞刘晓飞周博周博杨春花李坤鹏邓小虎张江林黄烽; 关键词：皮肌炎间质性肺病

强直性脊柱炎患者临床特征和生活质量的性别差异: 目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者临床特征和生活质量的性别差异。方法纳入2013年8月至2015年9月在本院门诊就诊的AS患者522例,其中女性80例,男性442例。; 孙卓冀肖健文琼芳高岱杨金水朱剑张江林黄烽; 关键词：强直性脊柱炎性别生活质量

第20例——发热、乏力、臀部疼痛: 2003年; 杨春花黄烽朱剑; 关键词：发热乏力

以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病5例并文献复习: 2023年; 目的报道5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病病例,并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集2012年1月-2022年2月就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科的、以关节屈曲挛缩为首发表现的、免疫球蛋白轻链(AL)型淀粉样变性相关的淀粉样关节病患者的临床资料进行回顾性分析,检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库,结合文献报道总结AL型淀粉样变性相关的淀粉样关节病的临床表现、实验室及影像学检查结果。结果通过病例回顾,本中心共有5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病患者,其中男4例,女1例。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年2月),筛选出2例符合条件的患者,均为男性。共纳入7例,男女比例6∶1,中位年龄30岁(19~73岁)。脊柱及四肢大小关节均受累,尤其是手关节(7例,100%)。共有5例(71.4%)出现软组织受累:腕管综合征4例,巨舌3例,肩垫征2例,其他部位肌肉肿胀2例。5例被误诊为类风湿关节炎(RA),1例被误诊为脊柱关节炎(SpA),延迟诊断的中位时间为24(2~204)个月。实验室检查结果发现,3例(42.9%)免疫电泳阳性,均为λ轻链。仅有1例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性,其余患者的自身抗体及类风湿因子均为阴性。仅1例的C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)升高。5例(71.4%)病变部位的超声检查可见关节周围低回声区,韧带增厚,或关节周围腱鞘炎症。5例(71.4%)完善了X线检查,1例可见软组织肿胀伴糜烂及软骨下囊肿,其余4例未发现骨质破坏。5例(71.4%)完善了磁共振成像检查,其中1例关节周围肌肉内可见T1加权像低信号、T2加权像中等信号,2例可见周围腱鞘水肿信号。1例(14.3%)行全身骨核素扫描(ECT)未见异常摄取。结论关节屈曲挛缩可为淀粉样关节病的首发表现。当合并软组织受累,血清学阴性,影像未见关; 万月华杨金水赵玉荣李坤鹏赵征金京玉朱剑; 关键词：关节挛缩

客观评价与量化使用非甾体消炎药的新工具：非甾体消炎药评分系统被引量：5: 2013年; 非甾体消炎药（NSAIDs）在短时间内即可明显改善多数脊柱关节炎患者的临床症状，是目前治疗中轴型脊柱关节炎[包括强直性脊柱炎（AS）]的一线用药。有研究发现，NSAIDs对患者的某些炎性指标（如C反应蛋白）产生了虽然很弱但具有统计学意义的影响，; 朱剑黄烽; 关键词：非甾体消炎药评分系统强直性脊柱炎关节炎患者 NSAIDS 脊柱关节炎

痛风相关知识问答(四):并发症和伴发疾病被引量：9: 2018年; 一、总论 1.痛风的常见并发症和伴发疾病有哪些?痛风除了对关节造成损伤外,在其发病过程中,尿酸盐也可沉积在泌尿系统,导致急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石,而肾脏疾病反过来又可影响尿酸排泄,进一步加重肾脏疾病。此外,痛风患者往往伴有体内代谢异常,易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病及代谢综合征,导致冠心病、心力衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、卒中等多种心血管疾病发生率升高[1-2]。; 朱剑赵毅徐东冷南陈勇戴冽青玉凤史晓飞帅宗文朱小霞凌光辉邹和建周京国古洁若曾学军曾小峰赵岩中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组; 关键词：常见并发症痛风患者伴发疾病慢性尿酸性肾病肾脏疾病

戈利木单抗治疗25例活动性强直性脊柱炎的疗效与安全性被引量：7: 2017年; 目的评价戈利木单抗治疗活动性强直性脊柱炎（AS）患者的疗效与安全性。方法随机、双盲、安慰剂对照研究。选2010年9月9日-2011年8月5日确诊为AS患者，随机[交互式语音应答系统（IVRS）]分为戈利木单抗组和安慰剂组。受试者每4周一次分别接受戈利木单抗50mg或安慰剂皮下注射。从第24周开始所有受试者均接受戈利木单抗皮下注射直至第48周。主要疗效指标为第14周达到AS疗效评价标准20％改善（ASAS20）的受试者比例。次要疗效指标为达到AS疗效评价标准40％改善（ASAS40）、ASAS部分缓解标准的受试者比例。记录受试者的Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎计量指数（BASMI）、旧金山加利福尼亚大学（UCSF）附着点炎指数、患者对病情总体评价、总体背痛评分、Jenkins睡眠评估问卷调查（JSEQ）评分。记录不良反应和不良事件的发生。结果共纳入25例AS患者，戈利木单抗组13例，安慰剂组12例。第14周时，戈利木单抗组和安慰剂组达到ASAS20的受试者分别为6例和2例，达到ASAS40分别为5例和1例，达到ASAS部分缓解分别为1例和0例。戈利木单抗组14周BASFI和BASM1分别为4．51±2．09和2．48±2．05，低于安慰剂组（6．66±2．30，2．75±2．36）。戈利木单抗组BASDAI改善20％（BASDAI20）为6例，而安慰剂组仅有2例达到BASDAI20。戈利木单抗组14周UCSF附着点炎指数低于安慰剂组[0（0～4．0）比1．5（0～17．0）]，JSEQ评分高于安慰剂组（12．00分比16．00分）。戈利木单抗组出现3例轻度转氨酶升高，给予保肝药物治疗后均缓解，无需停用戈利木单抗。结论戈利木单抗治疗活动性AS能有效控制病情，减轻症状，改善患者睡眠障碍，且安全性良好。; 马华孙飞张亚关张红朱剑邓小虎张江林黄烽; 关键词：脊柱炎强直性肿瘤坏死因子Α

误诊为风湿病的阿德福韦酯相关低磷性骨软化症21例分析被引量：2: 2020年; 目的分析阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的临床特点,为该病的临床诊断提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2019年1月解放军总医院第一医学中心诊断为阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的21例患者,总结其临床特征。结果21例患者平均年龄(53.86±9.98)岁,男女比例15∶6,平均服用阿德福韦酯(7.33±3.75)年(2~15年)出现骨痛症状;从出现症状到确定诊断时间为18(12~30)个月,患者均表现为多关节疼痛或骨痛,受累部位为踝(95.2%)、膝(81.0%)、肋(71.4%)、腰骶(66.7%)、髋(66.7%)等;90.5%的患者出现下肢无力,81.0%的患者出现行走困难,可误诊为强直性脊柱炎、骨质疏松症等。所有患者均伴有低磷血症,12例(57.1%)符合范可尼综合征的诊断。全身骨扫描动态显像均显示全身多发性放射浓聚。结论长期服用阿德福韦酯可导致低磷性骨软化症,表现为骨痛、关节痛、骨质疏松等,易误诊为风湿病,因此使用阿德福韦的患者应定期行电解质检测及影像学检查,避免误诊误治。; 赵玉荣孙飞王一雯廖思敏冀肖健王秀茹王炎焱张亚美邓小虎朱剑张江林黄烽; 关键词：骨软化症阿德福韦酯骨痛低磷血症误诊学

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合复方倍他米松治疗强直性脊柱炎髋关节病变临床疗效观察: 李艳金京玉朱剑黄烽

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