李国华
- 作品数：6 被引量：25H指数：3
- 供职机构：北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 白塞病合并颅内静脉窦血栓12例临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的 研究白塞病合并颅内静脉窦血栓（CVST）的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院2004年1月至2014年3月白塞病合并CVST患者的临床表现、血栓部位、治疗及预后.用SPSS19.0软件行统计学分析,正态分布资料用x±s表示;非正态分布用中位数及范围表示.结果 白塞病合并CVST患者12例,占同期白塞病住院患者（601例）的2.0％.其中男性6例,女性6例,诊断CVST时的年龄15～52岁,平均（28±10）岁.92％（11例）患者神经系统症状出现在白塞病其他系统首发表现之后平均（56±35）个月.神经系统症状多为亚急性或慢性起病（9例,82％）,以头痛（11例,92％）、视乳头水肿（9例,75％）、恶心呕吐（8例,67％）和视力下降（6例,50％）最为常见.10例患者行腰椎穿刺检查,8例存在脑脊液压力升高（80％）.CVST最常出现的部位依次为横窦（9例,75％）、上矢状窦（8例,67％）和乙状窦（7例,58％）,并且同时合并2个及以上静脉窦血栓形成的占多数（8例,67％）.除CVST外,8例患者合并有其他部位血栓,7例为下肢静脉血栓,1例为肺动脉血栓形成.此外,同时合并的神经系统其他病变还有脑梗死3例,蛛网膜下腔出血1例,右侧颞叶出血1例.经过糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝、脱水降颅压等治疗,平均中位随访时间8个月（0.7～88.8个月）,好转10例（83％）,病情反复2例（17％）.结论 CVST是白塞病的相对少见并发症,临床常表现为头痛、视乳头水肿、恶心呕吐和脑脊液压力升高,需早期识别、及时诊断,积极治疗后,大多预后良好.
- 黄新翔李国华徐雁王立郑文洁赵岩
- 关键词：贝赫切特综合征血栓形成
- 白塞病伴发脑胶质瘤一例
- 2013年
- 患者男，53岁。因反复口腔、外阴溃疡30年，幻嗅、头晕、头痛3个月，加重伴左侧肢体无力5 d于2012年6月26日入我科。患者30年前因反复口腔溃疡、间断低热、外阴溃疡就诊于我院，诊断：白塞病，曾用泼尼松（35 mg/d）、秋水仙碱（具体剂量不详）、雷公藤（具体剂量不详）及中药（具体剂量不详）治疗，约3个月后因出现带状疱疹自行停用所有药物。2000年始间断腹痛、腹泻，当地医院肠镜检查提示结肠溃疡，诊断肠白塞病，口服泼尼松20 mg/d约1个月停药。此后口腔、咽部溃疡及腹痛、腹泻反复交替发作，每年1～3次，未规律诊治，后因咽部黏膜组织瘢痕化出现吞咽困难。2012年3月始无诱因出现幻嗅、头晕。自述闻到塑料烧焦的味道，继而后枕部一过性串电感，自觉身体向左侧倾斜，数分钟后幻嗅消失，几乎每天均有发作。伴步态不稳，行走变慢，否认视物旋转。后出现持续性全头胀痛，眶部为著，伴恶心，无呕吐。约1周后出现发热，体温最高38.5℃。2012年6月3日外院体检：左上肢肌力3级，左下肢肌力4级；头颅CT：右侧额颞占位，大面积水肿，中线移位，脑疝征象，予甘露醇（250 ml）、地塞米松（10 mg）及补液治疗，当晚体温恢复正常。考虑神经白塞病或脑肿瘤不除外，遂加用甲泼尼龙（20 mg/d）、沙利度胺（75 mg/d）治疗，患者无发热，其余症状未改善。6月22日患者头痛加重，伴恶心，左侧肢体无力，在我院急诊体检：颈略抵抗，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左侧巴氏征阳性。头颅CT：右颞叶见类圆形低密度病灶，直径约4.2 cm，周围见不规则水肿区；中线结构受压向左移位；脑实质未见明显异常钙化。予甘露醇（250 ml，每8小时1次）治疗3 d，头痛缓解，幻嗅消失，左侧肢体无力状况未改善。为进一步诊治收入病房。近3个月，患�
- 李国华郑文洁刘金晶
- 关键词：肠白塞病脑胶质瘤反复口腔溃疡左侧肢体无力外阴溃疡伴发
- 白塞病眼病111例临床分析被引量：11
- 2014年
- 目的 分析白塞病眼部病变的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京协和医院2002-2012年收治的白塞病眼病患者的临床资料.结果 白塞病眼病111例,男性患者多见,男：女为2.08∶1.白塞病发病年龄（27.6±10.8）岁,发生眼病时年龄（31.5±10.7）岁;发生眼病时白塞病的中位病程24（0,372）个月.眼部受累：85.6％的患者双眼受累,66.7％的患者视力下降,且病程中视力0.1以下占60.4％;葡萄膜炎多见,占90.10％,其中全葡萄膜炎占62.16％.男性患者出现视力下降（57例）、增殖性视网膜病变（8例）多于女性（17例;0例）,白内障发生率（58.67％）、HLA-B51阳性率（14/21）高于女性（36.11％;1/9）（P ＜0.05）,而皮肤黏膜、内脏器官受累等眼外表现男女间差异无统计学意义.患葡萄膜炎者均予糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,77例患者视力改善,49例患者反复发作,28例（25.5％）致盲.糖皮质激素、免疫抑制剂治疗无效或反复者（19例）给予生物制剂治疗,其中12例症状好转,2例无效,5例仍反复发作.结论 白塞病眼病以男性多见,多为葡萄膜炎,且临床表现较重,并发症多,HLA-B51阳性率高.葡萄膜炎对糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效,但易复发,致盲率高.TNFoα拮抗剂对复发性葡萄膜炎部分有效.
- 吴红华李国华陈华郑文洁张美芬赵岩
- 关键词：贝赫切特综合征眼疾病葡萄膜炎
- 白塞病伴发血栓76例临床分析被引量：5
- 2014年
- 目的 研究白塞病伴发血栓的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院住院的白塞病伴发血栓患者的临床资料.采用t检验、χ^2检验进行数据分析.结果 白塞病伴发血栓76例,占北京协和医院同期白塞病住院患者（659例）的11.5％.其中男性64例,女性12例,年龄16～66岁,平均（34±10）岁.血栓发生的最常见部位为四肢静脉（66例,占87％）,其中深静脉65例,血栓性浅静脉炎3例.其次常见的血栓累及的部位依次为肺栓塞（16例,占21％）、腔静脉（15例,占20％）、颅内静脉窦（10例,占13％）、心脏（7例,占9％）、双肾静脉（3例,占4％）,肠系膜上静脉（2例,占3％）.仅4例为单发部位血栓,其余均有2处及2处以上部位发生血栓.白塞病患者伴发的四肢静脉血栓以男性多见,而颅内静脉窦血栓以女性多见.发生血栓时白塞病病情多有活动.结论 白塞病有易栓倾向,临床应提高认识,早期诊断并给予及时合理的治疗.
- 李国华王立郑文洁赵岩
- 关键词：贝赫切特综合征血栓形成
- 贝赫切特综合征伴发实体肿瘤13例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的研究贝赫切特综合征(BS;又称白塞病)伴发实体肿瘤的临床特点及其相关性。方法分析北京协和医院收治的BS伴发实体肿瘤患者的临床资料。结果 BS伴发实体肿瘤13例,男3例,女10例;年龄40～77岁,平均(53.2±9.3)岁,BS确诊与发现实体肿瘤间期为4个月～26年,平均(12.8±8.9)年。其中12例是BS发病先于肿瘤,1例为实体肿瘤发病在前。13例患者中结直肠癌占3例(其中1例合并子宫内膜癌),其次为膀胱癌2例,食管癌、胃癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌和转移性腺癌各1例。13例患者手术治疗10例(术后化疗3例,联合化疗和放疗1例),放弃治疗3例。结论 BS可伴发实体肿瘤并有一定的特点,二者关联性尚不清楚。
- 李国华林毅郑文洁赵岩张奉春
- 关键词：贝赫切特综合征恶性肿瘤实体肿瘤
- 白塞病伴发恶性肿瘤41例临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的研究白塞病(BD)伴发恶性肿瘤的临床特点和相关性。方法分析北京协和医院收治的BD伴发恶性肿瘤患者的临床资料。结果 1)BD伴发恶性肿瘤41例(男16例,女25例)。其中恶性血液病29例,骨髓增生异常综合征占20例,白血病7例,另再生障碍性贫血2例和淋巴瘤1例;实体肿瘤13例,结直肠癌占3例(其中1例合并子宫内膜癌),膀胱癌2例,食管癌、胃癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌和转移性腺癌各1例。2)BD伴有恶性肿瘤的患者年龄偏大、消化道受累多见。3)BD伴恶性血液病和实体肿瘤两组间年龄、BD与肿瘤的间期以及肿瘤进展时BD的活动有显著差异。结论 BD伴发恶性肿瘤有一定的风险和特点,高龄、消化道受累可能是BD伴发恶性肿瘤的危险因素。二者的关联性尚不清楚,需要在临床工作进一步总结。
- 李国华郑文洁林毅张奉春
- 关键词：白塞病恶性肿瘤实体肿瘤恶性血液病
