自1990年起,中山医学大学医学院根据办学的宗旨、世界医学教育改革的潮流及自身条件,选定推动问题导向学习(Problem-based learning;PBL-)、基础及临床课程整合(Integration of basic and clinical sciences)及成立教师成长中心(Center for Faculty Development;CFD)为本校教改之主轴。有关推动问题导向学习部分,历经(1)探索期(1994～2000):包括观察及学习国内外医学院校引入PBL的过程与经验。本期关键因素包括政府教改政策与评鉴指标,他校实施成果和本校改革决心与条件。(2)准备期(2000-2002):包括促成师生共识,小组老师之训练,教案之撰写与审查,课程整并与学生小组化安排。本期关键因素为教师间共识与其权益维护,课程整合及学习相关配合措施,并为医学预备科学生安排PBL先导课程(学习法与循证医学)。(3)实施期(2000～2004):包括选择高年级临床医学课程率先实施,学生与小组老师分组,实施时段与空间安排以及课程评价。本期关键因素在于实施小组学习的配套措施是否适当。(4)扩展期(2004-2006):将PBL自临床课程延伸至基础医学课程及医学人文课程。此期关键在于基础医学与人文课程老师的共识、教师训练与奖励措施,基础医学课程的整并及PBL计划的评价与改进。(5)精进期(2006～):预计建构PBL网络学习资源与规划在线实施PBL,并完成发展医学教育的器官化模块课程及其配套的PBL和临床技能训练。本校推动PBL的经验,认为PBL,是医学教育中良好的学习模式之一,可行性高且受到学生欢迎,但路途需步步为营,采取渐进改革,并争取老师与同学的认同是实施的关键。
前言：对医学生而言，学习足够的技巧以帮助慢性病人自我照护，并鼓励其健康行为是一项基础且重要的课程，然而，在医学生的养成教育中，这项技能的培养显然是不足够的。医学生们需要终身的学习，以增进其激励病人作行为改变的技巧。而在开始这项工作之前，医学生们若能先学习如何改变自己的行为(如实践健康的饮食、规律的运动及减重)，那么将能更有效率地去帮助病人改变。“互助及自助”(MASH，Mutual Aid and Self-help)这本指南激励健康的生活习惯：改变别人前，先改变自己，即是在这样的前提下发展出来，且有一套网络版的训练计划可与之搭配进行。这套自我导向的学习过程约需4—6周，并包含4次的小组讨论。主题：在本“训练指导者”工作坊中，将让专家们有机会去学习改变自己的行为。这将提供专家们在未来指导医学生使用“互助及自助”指南(MASH)是一个很好的经验。参与者也会学习到如何评估在医学生使用这套训练方法去改变行为及动机时，所将面临的挣扎与影响。方法：参与者将依照“互助及自助”指南的指导，去体验一套由4个连续性的主题所串成的自我导向学习课程，任何一个学习课程后都安排小组讨论，其课程为：1．准备进行改变，2．降低你的抵拒，3．增强你的动机，4．拟定改变计划。评估：参与者将填写问卷以评估在使用这套“激励健康的生活习惯”教材后，对其改变行为的动机及意愿的影响。并且也将讨论如何建立一套持续性、连贯性的专业成长课程以帮助医学生培养激励行为改变的技巧。附注：本文为Rotelho教授所著Motivate Healthy Habits(MHH)Project之原稿翻译，将于2003年亚太WONCA北京会议举办Workshop。
