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大剂量氨甲蝶呤化疗致皮肤烫伤样损伤18例次临床分析及机制探讨: 2004年; 目的了解大剂量氨甲蝶呤(HDWTX)化疗皮肤损伤的临床特征并探讨其发生机制。方法总结儿童HDWTX化疗致皮肤损伤的临床表现，并以动物模型进行病理分析。结果急性淋巴细胞白血病病儿HDWTX化疗时4．86％于用药后3—9天(中位数5天)出现皮肤损害，表现为皮肤潮红甚至水疱及表皮剥脱，类似Ⅱ°烧伤，恢复期有色素沉着。症状重者伴发热及其他器官受累。大鼠皮肤病理显示纵经叶酸解救，仍有表皮细胞层萎缩。结论 HDHTX致皮肤损伤的机制在于直接细胞毒性，并可能与捧泄延迟有关。出现皮肤损伤时常伴其它系统受累，治疗上除加强水化、叶酸解救及支持治疗外，积极抗感染非常重要。; 柯志勇罗学群李燕虹孙良忠李彬; 关键词：氨甲蝶呤化学治疗发病机制

伴IgM沉积的IgA肾病患者的临床病理特征和预后分析被引量：15: 2018年; 目的探讨伴肾小球IgM沉积的IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特征及预后。方法收集2006年1月至2011年12月于中山大学附属第一医院。肾活检确诊的原发性IgAN患者的资料。根据肾小球是否伴IgM沉积分为IgM阳性组（A组）和IgM阴性组（B组）：根据IgM沉积的部位将A组分为仅系膜区沉积（A1）组和系膜及毛细血管壁沉积（A2）组。终点事件为基线肌酐翻倍或进展至终末期肾脏病（ESRD）。回顾性比较伴和不伴IgM沉积的IgAN患者的临床及病理特征，采用Kaplan-Meier法评估肾脏累计生存率，Cox比例风险模型分析[gM沉积及部位在IgAN患者肾病进展中的预后价值。结果研究共纳入939例IgAN患者，伴肾小球IgM沉积者（A组）共有422例（44．9％），其中382例为A1组，40例为A2组。A组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血清IgG水平均低于B组，胆固醇、血清IgM水平高于B组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而两组间血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白、血压、尿酸等差异均无统计学意义。病理表现方面，A组患者肾脏球性硬化、节段硬化（s1）、系膜细胞增生（M1）、间质炎性细胞浸润的比例高于B组（均P〈0．05）；免疫荧光显示A组合并IgG、C1q、Fg沉积的比例高于B组（均P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示，A组和B组肾脏累计生存率差异无统计学意义（Log-rank检验χ2=0．019，P=0．891）。单因素和多因素Cox分析显示IgM沉积对IgAN患者肾病进展无明显影响。进一步亚组分析显示，相比于A1组，A2组患者的尿蛋白、血肌酐、血压较高，eGFR、白蛋白则较低（均P〈0．05）；A2组系膜细胞增生（M1）、毛细血管内增生（E1）、小管萎缩／间质纤维化（T1-2）、合并IgG、C1q、Fg沉积的比例均较高（均P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示A2组的肾脏累计生存率显著低于A1组（Log-rank检验χ2; 郭娜韩倩倩李中和李彬杨诗聪陈文芳李剑波张桦余学清杨琼琼; 关键词：肾小球肾炎 IGA 免疫球蛋白M 预后

基于灰阶超声的影像组学模型预测乳腺癌新辅助化疗效果被引量：18: 2019年; 目的探讨基于灰阶超声的影像组学模型预测乳腺癌新辅助化疗(NACT)效果的应用价值。方法选取53例乳腺癌患者,根据NACT疗效分为临床应答与临床无应答组,比较二组临床资料及灰阶超声特征。提取基于灰阶超声的乳腺癌影像组学特征,采用Logistic回归分析建立基于上述特征的模型,采用ROC曲线评价模型预测乳腺癌NACT后临床应答的效能。结果NACT后临床应答组32例、临床无应答组21例,2组间年龄、绝经比例、分期及分子分型差异均无统计学意义(P均>0.05),声像图所示病灶最大径、内部回声、钙化、边缘、后方回声、形态差异均无统计学意义(P均>0.05)。共6个影像学特征纳入Logistic回归模型,该模型预测乳腺癌NACT后临床应答的AUC为0.88[95%CI(0.78,0.99)],敏感度0.88,特异度0.81。结论基于灰阶超声的影像组学模型对评价乳腺癌NACT效果有一定价值。; 李蔓英李彬罗佳梁瑾瑜潘福顺郑艳玲谢晓燕; 关键词：乳腺肿瘤超声检查新辅助化疗

贝克抑郁量表评分对透析患者预后的预测截点研究被引量：1: 2022年; 目的探讨贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评分对透析患者预后的预测截点。方法采用回顾性队列研究分析方法,纳入2006年4月1日至2017年8月1日在中山大学孙逸仙纪念医院开始透析的患者,收集患者进入研究时的临床资料。随访终点定义为死亡或截至2019年12月1日。采用限制性立方样条回归模型评估BDI评分与全因死亡之间的剂量反应关系,探索BDI评分对全因死亡产生正性效应的截点,并根据该截点将患者分为高BDI评分组和低BDI评分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组患者的累积生存率。采用Cox回归模型分析BDI评分对透析患者全因死亡的预测作用。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析BDI评分对预后的预测价值。结果共109例患者被纳入最终分析,年龄(50.2±12.5)岁,女性52例(47.7%),随访(69.1±29.9)个月,发生全因死亡21例(19.3%)。限制性立方样条图结果显示10分是BDI评分对透析患者死亡产生正性效应的截点。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高BDI评分组(BDI评分>10分,n=52)患者全因死亡率显著高于低BDI评分组(BDI评分≤10分,n=57,Log-rank检验χ^(2)=6.548,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,BDI评分增加(HR=1.06,95%CI 1.02~1.11,P=0.007)和BDI评分>10分(HR=2.97,95%CI 1.13~7.80,P=0.027)是透析患者全因死亡的独立影响因素。BDI评分预测透析患者3年和5年全因死亡的ROC曲线下面积分别为0.772(95%CI 0.629~0.914,P=0.021)和0.741(95%CI 0.589~0.894,P=0.006)。结论10分是BDI评分对透析患者全因死亡产生正性效应的截点。BDI评分>10分是透析患者全因死亡的独立影响因素。; 刘擘梁佩芬李彬冯敏李劲高杨琼琼; 关键词：抑郁症肾透析腹膜透析预后

贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎的疗效及安全性分析: 2023年; 目的评价贝利尤单抗(belimumab)联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性。方法本研究为单中心、前后对照的回顾性研究,通过收集2020年6月1日至2022年6月30日于中山大学附属第一医院肾内科应用贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性LN的患者资料,分析贝利尤单抗治疗后的肾脏缓解率与不良反应。结果共纳入17例患者,女性14例(82.35%),首次用药的年龄为(26.06±2.64)岁,使用贝利尤单抗前患病中位时间为24.00(8.50,48.50)个月,使用贝利尤单抗前复发次数为(1.24±1.03)次。17例患者均行肾活检,主要本病理类型是Ⅳ型11例(11,17),Ⅲ+Ⅴ型2例(2,17),Ⅳ+Ⅴ型3例(3,17),Ⅴ型1例(1,17)。使用贝利尤单抗前1年内糖皮质激素使用量为(22.95±8.30)mg,d。12例LN患者完成24周的贝利尤单抗治疗,24 h尿蛋白呈下降趋势,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.49(0.15,2.19)g比2.83(1.14,4.11)g,Z=-2.100,P=0.036];24周时血清白蛋白与基线相比升高了29.36%,24周时与基线相比差异有统计学意义[(34.50±3.34)g,L比(26.67±5.75)g,L,t=-3.840,P=0.030];系统性红斑狼疮疾病活动度评分持续下降,24周时与基线相比差异有统计学意义(5.00±3.02比12.00±2.82,t=6.163,P<0.001);淋巴细胞计数升高,24周时与基线相比差异有统计学意义[0.72(0.28,2.39)×10^(9),L比0.30(0.19,0.34)×10^(9),L,Z=-2.073,P=0.038];24周时糖皮质激素用量减少,与治疗前1年的糖皮质激素用量相比差异有统计学意义[(11.25±6.35)mg,d比(22.60±9.75)mg,d,t=4.225,P=0.003]。贝利尤单抗治疗观察(38.13±22.93)周后,患者完全缓解率为64.71%(11,17),部分缓解率为17.65%(3,17),总有效率达82.35%(14,17)。1例出现复发。17例患者均未发生输液相关反应。共5例患者发生不良事件,包括肺部感染2例,脓毒血症、上呼吸道感染、巨细胞病毒感染各1例,经治疗后均好转,未影响后续治疗。结论贝利尤单抗联合标准方案治�; 吴东明艾克达蒋昱欧阳玉英李彬李剑波余健文郑勋华黄锋先陈崴刘庆华; 关键词：狼疮肾炎

术中神经监测对分化型甲状腺癌术后语音预后的影响: 2023年; 目的:探讨术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者主观语音结局的影响。方法:回顾性分析从2018年9月—2019年3月在中山大学第一附属医院接受甲状腺手术的DTC患者,分为IONM组和非IONM组,采用倾向评分匹配法(propensity score matching,PSM),比较两组患者的临床基线特征和术后主观语音结果。结果:在预防性中央区淋巴结清扫亚组中,两组患者术后1个月、6个月的声音障碍指数⁃10(voice handi⁃cap index⁃10,VHI⁃10)总分及甲状腺癌特异性生活质量(thyroid cancer specific quality of life,THYCA⁃QoL)问卷的声音领域均无统计学差异(P>0.05)。在靠近或侵犯后包膜亚组中,IONM组术后1个月、6个月的THYCA⁃QoL问卷中的声音领域评分中位数(四分位数)均为0.00(0.00,0.00),低于非IONM组的0.00(0.00,33.33),差异有统计学意义(P=0.034)。均值均为5.73,明显低于非IONM组的15.66(P=0.029)。VHI⁃10问卷两组差异无统计学意义。结论:IONM对DTC患者及预防性中央区淋巴结清扫术亚组患者的主观发声障碍没有显著影响,但可明显改善靠近后包膜高危组患者术后主观声音异常。; 陈月张赟建李彬林勃王子其徐向东; 关键词：分化型甲状腺癌

肝内胆管细胞癌根治性切除术后临床预后影响因素的研究被引量：5: 2019年; 目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)行根治性切除(R0切除)术后的独立预后影响因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院自2002年1月至2018年8月行R0切除并经病理确诊的237例ICC患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线;单因素及多因素COX回归分析筛选影响患者生存预后的独立因素。一致性指数(C-index)、时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC曲线)、曲线下面积(AUC)及校准曲线用于评价COX回归模型的预测效能。结果237例ICC患者的中位生存期为19.93个月(95%CI=14.31～26.21),术后1、2、3年生存率分别为62.3%、45.0%及35.6%。单因素及多因素回归分析显示谷氨酰转移酶(GGT)>53 U/L(P=0.001)、CA125>17.4 U/ml(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.039)、肿瘤分化不良(P<0.001)是ICC患者行R0切除术后预后不良的独立危险因素。按照删除概率P>0.1的标准,纳入癌胚抗原(CEA)(P=0.092)后的预后模型C-index为0.74(95%CI=0.68～0.78),不同随访时间点对应的AUC值均在0.8左右,模型具有良好的预测效能。结论 GGT、CEA、CA125、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度可作为ICC患者R0切除术后临床预后的预测指标。; 罗煊黄力李彬陈淑玲匡铭赖佳明; 关键词：肝切除术预后

等待手术时间影响因素分析及其对BCLC-B期肝细胞癌患者术后预后的影响被引量：1: 2019年; 目的探讨等待手术时间影响因素及其对BCLC-B期肝细胞癌(肝癌)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2008年6月至2017年6月中山大学附属第一医院肿瘤中心收治的118例BCLC-B期肝癌患者临床资料。其中男103例,女15例;平均年龄(53±2)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用分段多项式Cox回归分析确定等待时间分组界值,多因素Logistic回归分析等待手术时间影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,等待时间对预后的影响分析采用Cox比例风险回归模型。结果患者等待时间1～61 d,中位时间12 d。等待时间最佳界值为14 d,按此界值将患者分为等待时间≤14 d和>14 d两组。Logistic回归分析显示,肿瘤直径是患者等待手术时间的保护因素(HR=0.86,95%CI:0.76～0.99;P<0.05),而肝硬化是患者等待手术时间的独立危险因素(HR=2.46,95%CI:1.10～5.47;P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,等待时间与患者无复发生存期无明显关系(HR=0.72,95%CI:0.39～1.31;P>0.05);等待时间与患者总体生存期亦无明显关系(HR=0.59,95%CI:0.25～1.38;P>0.05)。结论我国BCLC-B期肝癌患者的手术等待时间较短,肿瘤直径和肝硬化是手术等待时间的独立影响因素,但等待时间并不影响患者的生存预后。; 邹莹李彬魏梦超陈泽斌陈淑玲匡铭; 关键词：预后

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李彬

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