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分化型甲状腺癌^(131)I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系被引量：26: 2015年; 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、s Tg变化值(ΔTg)及s Tg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%(DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均<0.01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87.50%和86.92%)。结论131I治疗前动态监测s Tg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的s Tg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。; 赵腾梁军李田军李从心丛慧杨珂李方林岩松; 关键词：分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白 131I治疗

甲状腺乳头状癌BRAFV600E基因突变与远处转移灶摄碘能力的相关性研究被引量：9: 2014年; 目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）原发灶V-raf鼠肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1 （BRAF） v600E基因突变与PTC远处转移病灶摄碘能力间的关系.方法选取2011年1月至2012年12月收治的PTC伴远处转移患者40例（男21例,女19例,平均发病年龄39.8岁）,按其原发灶BRAFv600E基因是否突变分为突变组和野生组,比较2组患者临床、病理、血清学特征的差异,探讨BRAFV00E基因突变与远处转移灶摄碘的关系;分析BRAFve0E基因突变与治疗后Tg变化趋势的关系.采用两样本t检验、x2检验或Fisher确切概率法分析数据.结果转移性PTC患者BRAFv600E基因突变率为30.0％（12/40）,突变组（n=12）与野生组（n=28）患者临床、病理、血清学特征差异均无统计学意义（t=-0.533～1.728,x2=-1.951 ～1.088,均P＞0.05）.40例患者中,12例患者远处转移灶不摄碘,突变组与野生组中不摄碘的发生率分别为83.3％（10/12）和7.1％（2/28）,差异有统计学意义（x2=19.734,P＜0.05）,提示BRAFv600E突变组较野生组远处转移灶更易出现不摄碘.野生组66.7％（14/21）的患者131I治疗后Tg呈下降趋势,19.0％（4/21） Tg稳定无明显变化,14.3％（3/21） Tg逐渐增高.突变组中所有患者131I治疗后Tg无下降趋势,2/9呈升高趋势,7/9保持稳定并且转移灶无碘摄取.结论伴有BRAFv600E基因突变的PTC患者远处转移灶摄碘能力下降,对131I治疗反应差;BRAFv600E基因突变的检测可能有助于对伴有远处转移的PTC 131I治疗适应证的选择及其疗效预测.; 杨珂梁智勇孟超荆凡静梁军李方林岩松; 关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移放射疗法碘放射性同位素

甲状腺乳头状癌BRAFV600E基因突变与远处转移灶摄碘能力的相关性研究: 目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)原发灶BRAFV600E基因突变与PTC远处转移病灶摄碘能力间的关系。　　方法:选取2011年1月至2013年08月收治的PTC伴...; 杨珂; 关键词：甲状腺肿瘤基因突变放射疗法碘放射性同位素; 文献传递

硒制剂对甲状腺球蛋白抗体阳性分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体水平的影响被引量：8: 2015年; 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)中甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)阳性患者(>115 U/ml)应用硒制剂(SYT)后Tg Ab的变化规律。方法纳入41例经治疗后Tg Ab阳性并应用SYT患者,将其中应用SYT与行131I治疗时间间隔>6个月者纳入G2组,具备多次SYT应用前Tg Ab测定值者纳入G3组。观察G1、2组患者应用SYT前后Tg Ab水平的变化趋势并对G3组患者应用SYT前、后Tg Ab随时间的同比变化率进行统计学分析。结果在G1、G2组中,应用SYT后Tg Ab水平下降及上升者分别占85.4%、14.6%及90.9%、9.1%,患者的Tg Ab水平较前均明显下降(P=0.000,P=0.003)。G3组中,应用SYT前Tg Ab平均同比升高5.6%/月,应用SYT后Tg Ab平均同比下降8.3%/月(P=0.086)。结论硒制剂可有效降低Tg Ab阳性DTC患者的Tg Ab水平。; 丛慧李慧梁军杨珂赵腾邱文生林岩松; 关键词：分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体 131I治疗硒制剂

非远处转移性高危分化型甲状腺癌的低剂量碘-131治疗被引量：18: 2015年; 目的评估低剂量碘-131在非远处转移性高危分化型甲状腺癌(DTC)中的治疗效果。方法回顾分析了2008年1月至2013年6月在北京协和医院核医学科就诊的甲状腺癌患者电子病历,将满足以下条件的患者纳入研究:(1)DTC全切术后;(2)T4分期(肉眼见甲外侵犯);(3)清甲治疗前刺激性Tg≤5 ng/ml;(4)无远处转移。根据患者接受放射性碘治疗的剂量分为低剂量组(30 m Ci)(n=52)和高剂量组(100 m Ci)(n=51),比较两组患者的清甲成功率和无病生存率。结果低剂量组和高剂量组的清甲成功率分别为86.5%(45/52)和86.3%(44/51)(P=0.9688),无病生存率分别为97.4%(38/39)和97.5%(39/40)(P=0.9855),差异均无统计学意义。结论对于清甲前刺激性Tg较低(≤5 ng/ml)且不伴有远处转移的DTC,低剂量碘-131的清甲效果及无病生存状态与高剂量无明显差异。; 张英杰梁军杨雪杨珂林岩松; 关键词：分化型甲状腺癌放射性碘高危低剂量

分化型甲状腺癌细胞免疫与侵袭性的相关性被引量：4: 2014年; 目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）免疫状态与侵袭性的关系.方法以2012年9月至12月在北京协和医院核医学科就诊的74例DTC患者为研究对象,根据有无包膜侵犯分为侵犯组（n=36）和未侵犯组（n=38）,有无远处转移分为转移组（n=18例）和未转移组（n=56）,选择NK细胞和T细胞亚群作为细胞免疫指标,探讨细胞免疫与甲状腺癌侵袭性的相关性.结果单因素分析结果显示,包膜侵犯（χ^2=12.175,P=0.000）和远处转移（χ^2=8.139,P=0.006）与细胞免疫指标异常相关,远处转移与是否合并桥本氏病相关（χ^2=7.094,P=0.008）;进一步分析结果显示,远处转移与CD8＋T细胞异常（χ^2=5.429,P=0.020）相关,包膜侵犯与NK细胞异常（χ^2=2.445,P=0.018）和CD4/CD8异常（χ^2=8.079,P=0.002）相关.多因素分析结果显示,细胞免疫异常是包膜侵犯[OR=5.701,95%CI（2.075～15.666）,P=0.001]和远处转移[OR=5.063,95%CI（1.571～16.320）,P=0.008]的危险因素;进一步分析结果显示,CD8＋异常是远处转移的危险因素[OR=2.236,95%CI（1.084～4.613）,P=0.029],CD4/CD8异常是包膜侵犯的危险因素[OR=2.802,95%CI（1.257～6.244）,P=0.012].结论 DTC患者免疫状态与肿瘤的局部侵袭和远处转移密切相关,当CD8＋T细胞百分比降低和NK细胞、CD4/CD8异常时,易出现局部侵袭和远处转移.; 韩婷梁军孟超杨珂李小毅林岩松; 关键词：分化型甲状腺癌远处转移细胞免疫

碘难治性甲状腺癌的核医学诊断及治疗: 分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）和甲状腺滤泡状癌（follicular thyroi...; 杨珂林岩松; 关键词：甲状腺癌复发转移失分化 DTC; 文献传递

远处转移灶对分化型甲状腺癌患者停服左旋甲状腺素后TSH升高的影响被引量：6: 2015年; 目的研究远处转移灶对DTC患者停服L—T4（THW）后TSH升高速率（vx）及其随THW时间同比变化率（R6）的影响。方法收集2014年1月至2014年7月间清除甲状腺残余组织（简称清甲）成功的97例DTC患者[男38例，女59例；非远处转移（M。）组67例，远处转移（M，）组30例]THW前后多次（n≥3）TSH值，计算THw前期、后期vx（记为v1,v2），采用两样本t检验及秩和检验分析vx及Ra的影响因素。结果男性v1，高于女性[（3．58±2．13）与（2．63±1．54）mU·L-1·d-1；t=2．549，P=0．012]。M0组口2高于M1组[（7．67±3．66）与（3．68±4．33）mU·L-1·d-1；t=3．613，P=0．001]。2组患者TSH升高速率v1和v2的同比变化趋势（Ra）差异有统计学意义（z=4．17，P〈0．01）。结论远处转移灶会影响THW后TSH升高速率及其变化趋势。M1组停药后期TSH升高较M0组慢，并多呈缓慢升高趋势甚至出现下降；而M0组TSH多呈倍增上升趋势。伴有远处转移者需密切关注TSH变化，避免延长THW时间以致TSH下降、影响疗效。; 李慧丛慧李从心郭宁赵腾杨珂李方林岩松; 关键词：碘放射性同位素甲状腺素促甲状腺素

碘难治性甲状腺癌的核医学诊断及治疗: RAIR-DTC由于其对131I及其他传统肿瘤疗法不敏感成为目前甲状腺癌临床治疗的难点。对其早期诊断及个体化的规范治疗是RAIR-DTC诊治的关键。RAIR-DTC发病机制错综复杂，涉及信号转导通路异常及表观遗传学改变等...; 杨珂林岩松; 关键词：甲状腺癌核医学诊断疾病治疗

分化型甲状腺癌钠碘转运体功能的影响因素被引量：6: 2015年; NIS的功能是131 I治疗DTC的生理基础，其表达及功能状态决定了病灶的摄碘能力，并与患者总体预后明显相关。研究影响DTC患者NIS表达及功能的相关因素有助于NIS诱导再分化治疗工作的开展，并对不摄碘患者个体化治疗的指导具有重要价值。笔者主要对这些影响因素进行综述。; 杨珂林岩松; 关键词：甲状腺肿瘤放射疗法

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杨珂

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