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宫颈癌新辅助化疗后手术治疗41例临床分析: 余敏华殷霞狄文

卵巢上皮性肿瘤组织微血管密度及LN和MMP的表达: 2006年; 目的研究卵巢上皮性肿瘤中,组织微血管密度(MVD)及层粘连蛋白(LN)和基质金属蛋白酶(MMP)的表达及其临床意义。方法随机选取卵巢良性上皮肿瘤(n=14)、交界性上皮肿瘤(n=36)和恶性上皮肿瘤(n=38)的手术石蜡标本,应用免疫组化法检测Ⅷ因子、LN、MMP-2、MMP-9的表达;MVD以Ⅷ因子标记的上皮细胞在每一视野中所占的面积比例表示。结果MMP-2、MMP-9、LN、Ⅷ因子在卵巢良性、交界性、恶性肿瘤中的表达依次增强,其中MMP-2、MMP-9的表达具有显著差异(P<0.05),两者在卵巢交界性及恶性上皮肿瘤中的表达存在较强的一致性(P<0.05)。MMP-2、MMP-9、LN的表达与卵巢癌的病理分级显著相关(P<0.05),其中MMP-2、MMP-9的表达与其临床分期亦显著相关(P<0.05)。结论MMP-2、MMP-9、LN表达和MVD在卵巢上皮性肿瘤的病情监测及预后等方面可能具有重要的价值。; 殷霞狄文丁传伟吴震溟; 关键词：微血管密度层粘连蛋白基质金属蛋白酶

妇科内镜手术培训与考核体系在住培中期测评的价值研究被引量：3: 2022年; 目的对妇科内镜手术培训与考核体系(gynecological endoscopic surgical education and assessment,GESEA)在妇产科住院医师规范化培训(简称住陪)中进行了中期测评,评价GESEA在试点单位中的应用有效性及培训次数的价值。方法纳入2018-2019年进入上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科住院医师规范化培训基地的26名学员。将来自欧洲的成熟的GESEA应用于学员培训,该体系具有完备、细致的训练流程和可信度较高的考核方式。本研究通过进行中期测评,比较26名学员入门测试与中期测试成绩变化,以及比较不同培训次数之间成绩差异,结果采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果比较入门测试与中期测试成绩,显示所有模块培训后优秀(excellent)百分比均明显上升(P<0.05),所有模块入门测试与中期测试成绩差异均有统计学意义(P<0.001);对中期测试成绩分组比较,培训次数>4次的学员的腹腔镜模块(LASTT,SUTT)的中期测试成绩明显高于培训次数≤4次的学员(P<0.05)。培训次数>4次的学员的宫腔镜模块(HYSTT)的中期测试成绩虽高于培训次数≤4次的学员,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论融入GESEA能够有效提高并规范住院医师规范化培训学员的内镜手术基础操作技能,培训前后成绩有显著差异,不同培训次数之间成绩有差异,有待完成规定次数。; 李善姬顾卓伟施君张殊殷霞卞正乾周翔狄文; 关键词：住院医师规范化培训医学教育

多元化妇科手术快速发展背景下围手术期处理的思索被引量：1: 2014年; 妇科手术方式在最近几十年已经发生了革命性的变化,从传统的手术方式已经逐步转向微创手术或内镜手术,手术方式的改变导致了许多新并发症的出现,对围手术期的处理提出了新的挑战。同时随着医学科学与相关专业技术的发展,手术适应证逐渐扩大,高危手术患者也在逐年增加,这些客观上都要求手术医师努力提高围手术期的处理能力,重视与患者和家属的沟通,培养人文关怀的精神。; 狄文殷霞; 关键词：妇科手术围手术期

体素不相干运动与动态对比增强磁共振成像在评估早期宫颈癌淋巴脉管浸润状态中的应用被引量：10: 2020年; 目的·探讨体素不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)与动态对比增强(dynamic contrast enhancement,DCE)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)术前评估早期宫颈癌淋巴脉管浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)状态的临床价值。方法·收集早期宫颈癌患者56例,均在术前行IVIM与DCE MRI检查,分别测量癌灶最大径、肌层浸润深度(比例)以及MRI定量参数(IVIM:f、D、D^*;DCE:Ktrans、Kep、Ve)。根据术后病理结果,将病例分为LVSI阳性组与LVSI阴性组,并记录患者年龄、FIGO分期、病理类型和分化程度。比较2组患者基本资料和MRI参数的差异,Logistic回归分析早期宫颈癌发生LVSI的关联因素,受试者操作特征曲线分析这些关联因素用于评估LVSI情况的诊断效能。结果·LVSI阳性组与LVSI阴性组间患者年龄、FIGO分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤最大径比较,差异无统计学意义;LVSI阳性组癌灶肌层浸润深度(比例)显著高于LVSI阴性组(P=0.000),而Ktrans值、D^*值显著低于LVSI阴性组(P=0.003,P=0.004);D值、f值、Kep值、Ve值在2组间比较,差异无统计学意义;Logistic回归分析显示肌层浸润深度(比例)和Ktrans值与早期宫颈癌发生LVSI独立相关;两者独立诊断LVSI状态的曲线下面积(area under the curve,AUC)与准确度分别为0.760与75.1%、0.723与71.4%;联合诊断的AUC为0.839,准确度为76.8%;纳入D^*值后三者诊断的AUC为0.874,准确度为87.5%。结论·宫颈癌肌层浸润深度(比例)、Ktrans值有助于术前评估早期宫颈癌LVSI状态,两者进一步联合D^*值可提高其诊断效能。; 米红兰程杰军殷霞朱莉林聪路青; 关键词：宫颈癌动态对比增强

细胞焦亡在肿瘤中的研究进展被引量：5: 2020年; 细胞焦亡是一种程序性细胞死亡方式,在机体固有免疫反应中起重要作用。其机制以炎性小体组装、Gasdermin蛋白家族在质膜上形成孔道、炎性介质通过孔道释放为特征。根据是否依赖Caspase-1,细胞焦亡可分为经典途径和非经典途径。细胞焦亡与肿瘤的发生发展及治疗反应有关,可能为癌症防治提供新思路和新方法。全文对细胞焦亡的相关机制和细胞焦亡在肿瘤研究中的进展作一综述。; 曾琬琴殷霞傅小龙; 关键词：肿瘤

基于多学科合作的卵巢癌精准诊治体系的应用和推广被引量：7: 2018年; 卵巢癌是严重影响女性健康的重大疾病,其病死率居妇科恶性肿瘤之首,晚期患者5年生存率仅30%,复发率高达70%~80%。造成这些不良预后的重要原因是卵巢癌发病隐匿、进展迅速,约2/3的患者在确诊时已属晚期,对于晚期卵巢癌患者的标准治疗模式是手术加铂类为主的化学治疗(以下简称化疗)。; 狄文殷霞包州州; 关键词：卵巢癌患者晚期患者妇科恶性肿瘤重大疾病女性健康

CD4、CD8、FoxP3在子宫颈癌新辅助化疗前后表达的变化及临床价值被引量：9: 2019年; 目的:探讨CD4、CD8、FoxP3在子宫颈癌新辅助化疗(NACT)前后表达的变化及临床价值。方法:选择上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科2013年10月至2017年9月收治的应用NACT的局部晚期(ⅠB2~ⅡB)子宫颈癌患者NACT前后免疫组化检测CD4+、CD8+及FoxP3表达的变化,并通过计算机软件进行定量分析其与化疗疗效、无病生存期(PFS)、总体生存期(OS)之间的关系。结果:局部晚期子宫颈癌NACT前后CD4、CD8、FoxP3在组织中表达的变化与患者年龄、病灶大小无相关性(P>0. 05),但是CD4、CD8与子宫颈癌FIGO分期呈正相关(P <0. 05),与组织病理学分级呈负相关(P <0. 05)。NACT后CD4、CD8、FoxP3的平均单位面积阳性值较化疗前显著升高(P=0. 016,P=0. 009,P=0. 005);局部晚期子宫颈癌患者NACT疗效与CD4、CD8和FoxP3表达的变化无明显相关性(P>0. 05),但NACT后CD8表达的增加与患者PFS呈正相关(r=0. 309,P=0. 041),而与CD4(P=0. 581)、FoxP3(P=0. 134)无明显关系。患者的OS与CD4、CD8和FoxP3化疗前后表达的变化无明显相关性(P> 0. 05)。结论:局部晚期子宫颈癌NACT后,CD4、CD8、FoxP3表达较NACT前升高,CD4、CD8表达的变化与肿瘤分期、病理分级相关,而且CD8化疗前后的变化可以作为独立的预后指标。; 殷霞余敏华余敏华张义狄文; 关键词：新辅助化疗子宫颈癌免疫治疗 CD4 CD8 FOXP3

子宫内膜癌Ki-67、ER、PR与临床病理特征及预后的关系研究: 2024年; 目的研究子宫内膜癌组织中肿瘤增殖细胞核抗原(Ki-67)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院于2007—2017年收治的269例子宫内膜癌患者的临床信息、组织病理、免疫组织化学(简称免疫组化)染色结果和随访预后资料,计算患者的总生存时间(overall survival,OS)和无瘤生存时间(progression-free survival,PFS)。并根据患者ER、PR表达情况,将患者分为ER和PR(+)、ER或PR(+),以及ER和PR(-)3组。进行统计学分析免疫组化结果与临床病理特征相关性,采用单因素生存回归分析子宫内膜癌患者各临床特征分组间生存指标OS和PFS的影响因素,将单因素生存回归分析中差异有统计学意义的变量纳入Cox回归模型进行多因素分析。结果269例患者的子宫内膜癌组织的Ki-67、ER和PR阳性率分别为89.2%(240/269)、83.3%(224/269)、78.8%(212/269)。ER(+)或PR(+)或ER和PR(+)是影响纳入患者OS和PFS的相关因素(P值均<0.05)。此外,年龄、病理类型、组织学分级、FIGO 2009分期、原发灶肿瘤最大直径、肌层浸润深度、盆腔淋巴结转移、卵巢转移、宫颈转移也是影响纳入患者OS和PFS的相关因素。多因素生存Cox回归分析显示,手术病理分期和PR表达是PFS的影响因素(P<0.001);而盆腔淋巴结转移(P<0.001)、卵巢转移(P<0.05)和ER表达(P<0.001)是OS的影响因素。与ER和PR(+)、ER或PR(+)患者相比,ER和PR(-)患者的病理组织类型为非子宫内膜样腺癌,组织学分级为2、3级,FIGO 2009分期为Ⅱ~Ⅳ期,肿瘤最大直径≥2 cm,有宫颈转移比例均显著增高(P值均<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,ER和PR(+)患者的OS和PFS分别为(140.64±3.65)和(139.02±3.79)个月,ER或PR(+)患者的OS和PFS分别为(120.69±11.22)和(112.88±11.83)个月,均显著长于ER和PR(-)患者[OS为(113.62±10.30)个月,PFS为(98.00±11.25)个月](P值均<0.001或0; 许嘉木殷霞楼微华施君祝捷余敏华张义龙潇冉狄文; 关键词：子宫内膜癌免疫组织化学临床病理特征预后

妇科内镜手术培训与考核体系在住院医师规范化培训中的应用评价被引量：3: 2022年; 目的探讨妇科内镜手术培训与考核体系(gynecological endoscopic surgical education and assessment,GESEA)在该院妇产科住院医师规范化培训(简称住培)中对妇科内镜基础技能培训的应用价值。方法GESEA纳入该院妇产科住培中,比较观察组26人培训前、后成绩与对照组14人之间成绩,分别比较观察组26人不同性别、学历、学校、年级亚组之间成绩。结果评估观察组培训前、后成绩及观察组和对照组之间成绩均有显著差异(P<0.01),观察组不同亚组之间成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GESEA有效提高该院妇产科住培妇科内镜基础技能。; 李善姬顾卓伟施君张殊殷霞卞正乾周翔狄文; 关键词：妇产科内镜手术住院医师规范化培训

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