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多层螺旋CT血管造影技术在穿支皮瓣修复下肢软组织缺损中的应用被引量：13: 2013年; 【摘要】目的探讨应用多层螺旋CT血管造影（MDCTA）进行术前穿支血管特征评估、指导“freestyle”穿支皮瓣临床应用的效果。方法2011年2月至2012年12月，对下肢软组织缺损40例术前均采用MDCTA行穿支评估，包括位置、口径、走行、与邻近结构的关系。选择优势穿支设计不同的穿支皮瓣进行软组织修复重建，并评估术前与术中穿支位置的吻合率。结果应用带蒂螺旋桨穿支皮瓣19例，游离穿支皮瓣21例。术后所有皮瓣均存活，仅1例膝降动脉穿支皮瓣远端出现2cmx2cm的坏死，经换药后治愈。供区37例直接关闭缝合，3例通过部分植皮。术前穿支定位与术中所见穿支位置吻合率为97．5％。结论术前MDCTA可以提供准确的穿支解剖学特征信息，在下肢软组织修复重建时，皮瓣的设计更具随意和准确，手术更加简单、安全，从而减少了供区损伤并获得最佳的修复效果。; 王珏田涛冯少清章一新; 关键词：穿支皮瓣下肢软组织缺损多层螺旋CT血管造影

彩色多普勒超声和CT血管造影技术在下肢穿支皮瓣临床应用中的对比研究被引量：13: 2021年; 目的比较彩色多普勒超声(CDU)及计算机断层扫描血管造影(CTA)在术前下肢穿支血管特征评估、穿支皮瓣设计中的应用效果。方法自2017年1月至2020年12月,纳入下肢软组织缺损修复患者50例,采用CDU和MDCT术前探测下肢穿支血管位置、口径、走行等信息,并加以比较评估,选择优势穿支指导皮瓣设计。术中对检测结果进行验证。结果在大腿区域穿支血管识别率CTA 100%,CDU 94.1%;在小腿区域,则是CDU 96.9%,CTA 87.9%。CDU表现出更好的下肢穿支血管定位准确率。术后所有皮瓣均成活,有2例皮瓣远端出现表皮坏死,经换药后愈合。供区44例直接关闭缝合,6例行部分植皮关闭。结论穿支血管术前影像学导航技术可提供穿支血管位置、口径、走行等信息,以指导手术设计,缩短手术时间,提高手术效果。对于下肢脂肪层厚的部位建议行CTA,脂肪层较薄的部位建议行CDU。; 王珏刘海峰王旭东杜博帆王海宁黄伟章一新; 关键词：穿支皮瓣下肢彩色多普勒超声

前额带蒂皮瓣断蒂前皮瓣血循环训练方法的对比研究被引量：4: 2022年; 目的前额带蒂皮瓣在断蒂前进行皮瓣血运训练有助于增加皮瓣的血供。临床上常用橡皮筋缠绕法以阻断蒂部血流,再用血管钳夹住橡皮筋固定。我们应用一种新的皮瓣缺血训练方法,并将其与橡皮筋法进行疗效对比。方法尼龙扎带阻断法由带卡扣的自锁尼龙扎带和橡胶管来完成。在扎带外套上胶管,以增加其柔软性,扎带在皮瓣蒂部收紧以阻断来自蒂部的血流灌注。分别使用尼龙扎带法及橡皮筋阻断法,比较两者的临床效果、可靠性、可重复性及患者的疼痛耐受性。结果共收集30例行前额皮瓣鼻再造的患者。相比橡皮筋阻断法,尼龙扎带松动的发生率更低(8.7%vs 19.6%,P<0.05),能更有效地维持收缩力。尼龙扎带法的疼痛评分显著低于环扎橡皮筋法(3.25±1.12 vs 7.05±1.02,P<0.05),尤其在儿童患者中(3.50±0.88 vs 8.60±1.23,P<0.01)。所有患者均在一期术后19~21 d成功完成断蒂手术,且无术后并发症。结论与橡皮筋阻断法相比较,使用尼龙扎带的可靠性、可重复性更佳,患者的耐受性也更好,推荐使用尼龙扎带作为前额皮瓣断蒂前皮瓣缺血训练的首选方法。; 王珏闵沛如肖文天章一新; 关键词：前额皮瓣鼻再造

彩色多普勒超声与CT血管造影技术在下肢穿支血管定位中的比较被引量：30: 2016年; 目的比较彩色多普勒超声（CDU）及cT血管造影技术（CTA）在下肢穿支血管术前定位中的特征和效果。方法2013年2月至2014年12月，对自下肢切取穿支皮瓣的40个病例术前均采用两种技术进行穿支血管的评估，包括位置、口径、走行路径等信息，依据评估结果选择合适的穿支血管，并将术前检测的结果与术中探查所见进行对比分析。结果CDU和CTA在下肢穿支血管的识别率分别为95．0％和90．0％、定位准确率分别为95．O％和82．5％，CDU表现出更高的精确度。在检查及图像分析总时间上两种技术没有明显差异。设计的所有皮瓣均成活，仅1例皮瓣远端出现2．0cm×2．0cm的表皮坏死，经换药后愈合。供区35例直接关闭缝合。5例通过部分植皮关闭。结论术前影像学技术可提供准确的穿支血管解剖学信息，方便手术设计，减少供区损伤。获得最佳手术效果。对于下肢穿支血管的术前评估，建议首选CDU技术。; 冯少清喜雯婧王珏李华李科章一新; 关键词：穿支皮瓣下肢彩色多普勒超声

CTA并三维重建技术在指导游离股前外侧皮瓣制备中的应用被引量：8: 2016年; 目的:应用CTA并三维重建技术对穿支进行定位和选择,设计皮瓣及手术方案,以期最合理制备游离股前外侧皮瓣。方法:2012年6月至2014年12月间,60例头颈肿瘤切除术后拟行游离股前外侧皮瓣修复的患者,随机分配成A、B组。A组术前双侧下肢CTA血管成像并三维重建,指导设计皮瓣;B组术前以彩色多普勒定位穿支。比较两组准确率、取瓣成功率、平均花费时间、供瓣区多余创伤等方面的差别。结果:A组中2例术前血管成像不满意,未实施计划。其余28例手术均按计划取瓣成功。B组术前1例未发现穿支,其余29例均探测到穿支,但术中发现穿支定位有一定误差。A组在取瓣成功率、取瓣时间优于B组,供瓣区多余创伤小于B组。结论:应用CTA并三维重建技术,术前对股前外侧皮瓣穿支进行选择和定位,可以提高制备皮瓣的成功率,节省手术时间,并最大限度减少供区创伤,尤其设计多瓣进行复杂缺损的情况下具有明显优势,值得推广。; 田皞李赞喻建军宋波周晓王珏章一新; 关键词：股前外侧皮瓣

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王珏