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维持性血液透析患者hs-CRP、MCP-1、IL-6表达状况及其对血管通路感染的预测效能: 2024年; 目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血高敏C-反应蛋白(highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic factor,MCP-1)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达水平及各临床因素对感染的预测效能。方法选取我院收治的MHD患者100例,按照在院治疗期间是否发生血管通路感染进行分组,感染组(n=30)和未感染组(n=70)。通过酶联免疫吸附法检测患者外周血hs-CRP、MCP-1和IL-6的表达水平,统计分析临床一般资料,通过多因素Logistics回归分析方法确认临床感染的风险因素,通过受试者工作曲线分析hs-CRP、MCP-1、IL-6对感染的预测效能。结果与未感染组相比,感染组血清hs-CRP、MCP-1和IL-6表达水平显著升高(P<0.05);多因素Logistics回归分析结果表明年龄>60岁、透析时间>1年、hs-CRP、MCP-1、IL-6、合并糖尿病、血清白蛋白下降是患者发生感染的危险因素,ROC分析表明血清hs-CRP、MCP-1、IL-6的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)分别为0.815、0.770和0.806,敏感度分别为68.10%、72.80%、82.00%,特异度分别为79.60%、72.70%、74.09%,而三者联合的AUC为0.935,敏感度和特异度分别为83.80%和92.91%,预测性能显著升高(Z=2.373)。结论MHD患者血清中hs-CRP、MCP-1、IL-6高表达,并且是患者血管通路感染的风险因素,联合使用血清hs-CRP、MCP-1和IL-6对MHD患者发生感染具有显著的预测价值。; 吴福杉苏虹梅章晓良程莉陈聪永; 关键词：血液透析

腹内压及腹腔灌注压对危重症患者肾功能的影响被引量：3: 2015年; 目的评价危重症患者腹内压及腹腔灌注压对其肾功能的影响。方法将526例ICU收治的危重症患者作为研究对象,根据基础肾功能分为肾功能正常组及肾功能异常组,并采用SPSS 17.0统计软件对全部数据进行统计学处理。结果急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、呼吸末正压(PEEP)水平、腹内压、腹腔灌注压是急性肾功能衰竭发生的独立影响因素。腹内压水平越高,血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平越高,尿量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着腹腔灌注压的升高,血Cr、血BUN水平下降,尿量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。不同组别肾功能比较显示,肾功能正常组患者,腹内压值明显低于肾功能异常组,腹腔灌注压值明显高于肾功能异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论具有腹内高压风险的危重症患者早期干预可避免肾功能的进一步损害,特别是对于肾功能有异常的患者将具有重要的临床意义。; 章晓良程莉苏虹梅; 关键词：腹内压肾功能

血浆置换与免疫球蛋白高敏受者脱敏治疗肾移植被引量：1: 2012年; 背景:高敏受者肾移植前应用静脉注射免疫球蛋白尚无统一方案,而国内应用较少。目的:探讨采用血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白干预的方法,对肾移植高敏受者进行脱敏治疗的可行性及效果分析。方法:28例肾移植患者进行人类白细胞抗原交叉配型,并进行脱敏及血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白,观察排斥反应发生率和移植肾存活时间及功能。结果与结论:28例脱敏患者均未发生超急性排斥反应,9例(32%)发生急性排斥反应,其中5例(18%)为急性体液性排斥,所有排斥反应均逆转。平均随访(50±24)个月,移植后1和2年平均血肌酐分别为(112.18±17.20)和(129.78±36.52)μmol/L。移植肾12和48个月年存活率分别为95.0%和78.0%。提示采用血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白能有效地对高敏受者进行脱敏治疗,移植后急性体液性排斥发生率高是该方案的主要问题,随访表明近期效果可以,远期效果有待观察。; 程莉罗正茂章晓良; 关键词：肾移植群体反应性抗体血浆置换免疫球蛋白血浆置换脱敏治疗

血尿酸和胱抑素C与糖尿病视网膜病变患者合并糖尿病肾病的关系及影响因素: 2023年; 目的探讨血清尿酸(SUA)、胱抑素C(Cys-C)与糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DKD)的关系及影响因素。方法回顾性研究2021年7月至2022年6月我院收治217例DR患者的临床资料,将患者分为合并DKD组(54例)和未合并DKD组(163例)。比较两组SUA、Cys-C水平,分析SUA、Cys-C与DR合并DKD的关系以及影响因素。结果合并DKD组SUA、Cys-C明显高于未合并DKD组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SUA、Cys-C曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.825,敏感度、特异度分别为:SUA为77.8%、84.0%,Cys-C为88.9%、63.2%。二者联合的AUC为0.926,敏感度为97.4%,特异度为77.3%。经多因素二元Logistic回归分析,高SUA(95%CI:1.001~1.049,P=0.038)、高Cys-C(95%CI:1.253~4.070,P=0.036)、高血肌酐(Scr,95%CI:1.036~1.266,P=0.008)和高眼底病变评分(95%CI:1.231~13.482,P=0.021)是DR合并DKD的影响因素,而白蛋白(ALB)和服用他汀类药物可能具有保护作用(P<0.05)。结论SUA、CysC在DR合并DKD患者中呈高表达,二者联合可能具有一定预测价值。SUA、CysC、Scr和眼底病变评分增高是DR患者合并DKD的影响因素。; 程莉章晓良; 关键词：血尿酸胱抑素C 糖尿病视网膜病变糖尿病肾病影响因素

中老年尿毒症患者不同透析方案状态下C-反应蛋白与甲状腺功能的相关性: 2012年; 目的探讨中老年终末期肾衰竭患者不同透析方案状态下C-反应蛋白(CRP)与甲状腺功能的变化及相关性。方法将中老年尿毒症维持性透析患者分为两组:血液透析(HD)组(n=30),腹膜透析(PD)组(n=30);另外纳入30例健康者设为正常对照组。比较三组人群血清CRP、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)之间的关系。结果 HD组和PD组FT3、FT4显著低于正常对照组(P<0.05),CRP显著高于正常对照组(P<0.05)。FT3和FT4在HD组和PD组相比没有显著差异(P>0.05)。PD组TSH水平显著高于HD组与正常对照组(P<0.05)。HD组CRP与FT3呈负相关,但在PD组中没有发现相关性。结论炎症反应可能与低FT3综合征有关,但在PD患者中没有发现此关联。; 程莉苏虹梅章晓良; 关键词：尿毒症腹膜透析甲状腺功能

利格列汀片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究: 2023年; 目的探讨利格列汀片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的临床价值。方法回顾性分析2019年5月—2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院肾内科收治的60例糖尿病肾病患者的临床资料,按照入院先后顺序进编号并分组,前30例纳入对照组,常规行血糖、血压控制,运用盐酸贝那普利降低血压、减轻心脏和肾脏负担,从而保护肾脏功能等基础治疗;剩余30例纳入联合组,在常规基础治疗上使用利格列汀片联合羟苯磺酸钙胶囊联合治疗。对比两组的血糖、血脂情况,肾功能各项指标改善情况。结果治疗后,联合组血糖、血脂控制效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组血肌酐、尿素氮、蛋白尿排泄率、肾小球过滤率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病在常规控糖控脂基础上使用利格列汀片联合羟苯磺酸钙胶囊进行药物联合治疗可增强血糖、血脂控制效果,同时联合用药下可对肾功能、疾病的治疗以及预后产生积极影响。; 王晶程莉章晓良; 关键词：羟苯磺酸钙胶囊糖尿病肾病

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章晓良

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