胡北
- 作品数：50 被引量：418H指数：11
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- 高渗盐水对大鼠脑水肿及脑损伤标志物的影响
- 叶珩孙诚陈纯波王桥生朱高峰胡北霍家聪黄瑞英曾红科
- 文献传递
- 无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征失败的原因分析被引量：19
- 2016年
- 【摘要】目的观察无创正压通气（NPPV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效，并分析导致治疗失败的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法，选择2013年1月至2015年12月广东省人民医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治且应用NPPV治疗的ARDS患者，根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组患者一般情况、ARDS分级、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ARDS诱因，以及治疗前和治疗2h后心率（Ha）、呼吸频率（RR）、氧合指数（eaO2/FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。采用logistic回归分析方法筛选导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素。结果共人选137例ARDS患者，排除昏迷（6例）、血流动力学不稳定（18例）、严重低氧血症（5例）及数据不完整（5例）者后，最终103例进入统计，NPPV成功组69例、失败组34例。与成功组比较，失败组患者APACHEⅡ评分更高（分：21．4±6．2比19．7±8．9），重度ARDS和肺内源性ARDS的患者比例更大[分别为82．4％（28／34）比5．8％（4／69）、32．4％（11／34）比8．7％（6／69），均P〈0．05]。NPPV治疗前，失败组HR和RR明显高于成功组[HR（次／min）：124±13比117±12，RR（次／min）：39±5比33±4]，PaO2／FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2明显低于成功组[PaO]FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：104±10比156±12，PaO2（mmHg）：53±8比68±7，PaCO2（mmHg）：31±5比37±7，SaO2：0．83±0．07比0．91±0．05，均P〈0．05]。Logistic回归分析显示，导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素包括：重度ARDS[优势比（OR）：10．533，95％可信区间（95％CI）：5．847—89．852，P=0．000]，肺内源性ARDS（OR=4．831，95％CI=1．688～13．825，P=0．003），治疗2h后PaO2/FiO2〈140mmHg（OR=7．049，95％CI=1．266～39．236，P=0�
- 曾文新江稳强温妙云胡北柳学曾红科
- 关键词：无创正压通气急性呼吸窘迫综合征
- 重组人脑利钠肽对感染性休克患者心功能的动态影响被引量：2
- 2016年
- 目的通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响，并进行动态分析。方法2014年1月至2016年2月，对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究，全部病例参照6h早期目标导向治疗方案（EGDT），采用随机数字表法随机产生49例试验组患者（应用rhBNP），51例对照组患者（不使用rhBNP）。主要观察指标为两组患者治疗72h后的心脏指数（CI）和静脉血中氨基末端BNP前体（NT-proBNP）水平，次要观察指标为治疗72h后患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SPO：）及乳酸水平（Lac）。同时记录试验组和对照组应用rhBNP后即刻、24h、48h及72h的NT-proBNP、Lac及HR、CI、MAP、SPO2的变化，以明确应用rhBNP后的动态变化情况。最后比较两组患者ICU住院天数和28d病死率。结果治疗前两组患者基线资料差异无统计学意义。治疗72h后，主要观察指标：试验组患者的Pro-BNP明显低于对照组[P=0．030；试验组和对照组Pro-BNP分别为（14965．7±5984．5）pg／mL、（17392．5±3830．5）pg／mL；试验组患者的CI有明显提高，P=0．002；试验组和对照组的CI分别为：（4．0±0．2）、（3．7±0．6）]。次要观察指标：Lac有明显下降趋势[P=0．001；试验组和对照组Lac分别为（2．4±0．6）mmol／L、（3．7±0．6）mmol／L]。试验组24h后HR明显下降[患者治疗前HR为（113．3±7．2）次／min，经rhBNP治疗24h后HR为（97．5±14．7）次／min]，但与治疗24h点比较，随后24～72hHR无明显变化；MAP、SPO2在rhBNP治疗前后无明显改变。与对照组比较，试验组患者ICU住院时间明显缩短[（12．93±7．45）d vs．（20．67±6．96）d，P〈0．01），28d病死率显著降低（30．6％（15／49）vs．54．9％（28／51），P=0．014）。结论rhBNP治疗72h后能明显降低感染性�
- 曾举浩刘新强江稳强胡北陈胜龙温妙云吕波韩永丽
- 关键词：RHBNP心功能NT-PROBNP平均动脉压经皮血氧饱和度
- 连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法24例重症急性胰腺炎患者在传统方法治疗基础上行连续性血液净化（CBP）辅助治疗。监测CBP治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标及炎症指标水平，并作疾病严重程度评估。结果SAP患者治疗后临床症状和体征、血清生化指标和炎症指标、病情评分，较治疗前均明显得到改善。结论连续性血液净化辅助治疗可清除有害细胞因子和炎症介质，阻止病情的进一步恶化，改善疾病预后。
- 林晓军陈淼曾红科胡北何楷然陈纯波
- 关键词：连续性血液净化胰腺炎多器官功能障碍综合征全身炎性反应综合征
- 血管外肺水和容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离中的临床意义被引量：22
- 2013年
- 目的探讨血管外肺水及容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离过程中变化的临床价值。方法采用前瞻性研究，选择2010年1月至2012年7月52例需呼吸机支持的感染性休克患者，在脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测下治疗，达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验（SBT）、拔管。根据48h内撤机结局分为撤机成功组（38例）与撤机失败组（14例），比较两组撤机前、撤机后0．5h、拔管后0．5h、撤机失败时或撤机48h的血管外肺水指数（EVLWI）、容量指标[如全心舒张期末容量指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、肺血管渗透性指数（PVPI）]和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的差异。对撤机失败者进行PVPI分层，比较高PVPI组（PVPI≥1．5ml/m2）和低PVPI组（PVPI〈1．5ml/m2）NT-proBNP、肺内血容量（PBV）差异。结果两组撤机前容量指标和EVLWI、NT-proBNP差异均无统计学意义。两组撤机和拔管后EvLwI、GEDVI、ITBVI、PVPI和logNT-proBNP均进行性升高，其中撤机失败组在观察终点EVLWI（ml／kg）、PvPI（ml／m。）、logNT-proBNP均明显高于撤机成功组（EVLwI：12．81±2．13比8．48±1．53，PVPI：2．79±1．29比2．19±0．94，logNT-proBNP：3．72±0．35比3．44±0．28，P〈0．05或P〈0．01）；在拔管后0．5h和观察终点，撤机失败组GEDVI（ml/m2）、ITBVI（ml/m2）均明显高于撤机成功组（拔管后0．5h：GEDVI986．29±166．44比856．47±149．15，ITBVI：1171．07±167．03比1045．79±146．09；观察终点：GEDVI957．00±67．25比816．86±27．58，ITBVI：1184．29±209．68比993．79±168．90，P〈0．05或P〈0．01）。分层分析显示，撤机失败者观察终点低PVPI组logNT-proBNP、PBV均明显高于高PVPI组（bgNT-proBNP：4．02±0．11比3．71±0．23，PBV：507．19±25．72比347．85±47．52，P〈0．05和P〈0．01）。结论感染性休克患者撤机拔管过程可增加容量负荷�
- 方明陈淼郑崇伟邓医宇胡北柳学黄伟平龙怡蒋文新曾红科
- 关键词：感染性休克撤机N末端脑钠肽前体
- 急性心肌梗死发病时心脏标志物与6个月后生存质量的关系被引量：2
- 2008年
- 目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者发病时的心脏标志物与6个月后健康相关生存质量的关系。方法测定106例2004-12~2006-11期间急诊AMI患者发病时N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶同工酶1（LD1）。6个月后应用SF-36量表对患者的生存质量进行调查,通过多元线性回归分析法筛选出与生存质量有关的标志物。结果SF-36量表总评分和躯体功能、一般健康状况、情感角色等维度评分与NT-proBNP有负线性关系（P均〈0.05）。总评分和躯体角色、肌体疼痛等维度评分与cTnI有负线性关系（P均〈0.05）。躯体功能维度评分与CK-MB有负线性关系（P〈0.05）。结论AMI患者发病时NT-proBNP、cTnI和CK-MB浓度较高,与发病后6个月的生存质量较低有关,三种标志物对生存质量均具有一定的预示作用。
- 陈纯波叶珩曾红科方明孙诚何楷然詹伟锋胡北柳学林晓军
- 关键词：急性心肌梗死心脏标志物健康相关生存质量SF-36量表
- 重症患者自推进式螺旋型鼻肠管置管成功率及影响因素的研究
- 陈纯波陈丽芳张秀浓胡北叶珩曾红科曾文新孙诚黄伟平李辉詹伟锋
- 文献传递
- ROC曲线评价N端脑钠肽前体对撤机结局的预测价值被引量：5
- 2010年
- 目的 应用受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对机械通气患者撤机结局的预测价值.方法 回顾性分析广东省人民医院ICU 2008年6月至2010年1月达到撤机标准并行撤机的患者.依撤机结局分为撤机成功组和失败组,以成组t检验及x2检验比较两组间年龄、性别及撤机前NT-proBNP对数值（Lg NT-proBNP）;绘制ROC曲线,评价撤机前NT-proB-NP水平对撤机结局的预测价值.结果 共入选160例患者,成功组106例,失败组54例.撤机成功组年龄（岁）相对较轻[（63.17±17.00）vs.（71.28±12.56）,t=2.063,P=0.024],两组性别差异无统计学意义（χ^2=0.06,P＞0.05）.撤机失败组NT-proBNP水平明显高于成功组（Lg NT-proBNP：2.80±0.72,3.75±0.56,t=2.351,P=0.014）;NT-proBNP预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.855±0.036（95%CI=0.784～0.925）,其预测撤机失败的截点值为3635.5 pg/mL,此值下的Youden指数为0.60,正确百分率为82.5%,敏感性为75%,特异性为84.7%,阳性似然比4.90,阴性似然比0.295,Kappa 值为0.62.结论 撤机前NT-proBNP值对撤机结局有一定的预测价值,可作为撤机筛查指标之一.
- 胡北方明黄伟平李辉蒋文新曾红科
- 关键词：ROC曲线NT-PROBNP自主呼吸试验机械通气撤机
- 重症患者自推进式螺旋型鼻肠管置管成功率及影响因素的研究
- 胡北陈丽芳张秀浓叶珩陈纯波曾红科曾文新孙诚黄伟平李辉詹伟峰
- 急救箱
- 本实用新型提供了一种急救箱，涉及医疗器械技术领域。急救箱包括急救箱箱体和急救箱箱盖；急救箱箱盖设在急救箱箱体的上方，急救箱箱盖的边缘处设有第一连接件，急救箱箱体上设有第二连接件，第一连接件与第二连接件连接，以使急救箱箱盖...
- 王华军胡北陈佩玲黄芳何斌斌
- 文献传递
