苏伟
- 作品数：27 被引量：148H指数：8
- 供职机构：中国疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：比尔和梅琳达·盖茨基金国家科技重大专项新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 我国耐多药结核病控制策略概述
- 结核病是危害人类生命健康的慢性传染性疾病。我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是世界卫生组织认定的27个耐多药及广泛耐药结核病高负担国家之一。结核病控制尤其是耐多药结核病控制形势不容乐观,经过试点我国初步形成了以加强...
- 徐彩红王黎霞李仁忠阮云洲苏伟富韵婷陈明亭
- 关键词：登记健康教育
- 文献传递
- 医务人员在培训后能否保留所学知识?一项中国耐药结核病培训管理项目的实际评估被引量：2
- 2020年
- 目的中国现阶段对于耐药性传染病的标准化管理迫切地需要相关培训,然而现有文献中缺乏关于培训长期影响的研究证据。因此本研究课题的目的是评估参加培训的学员有关耐多药结核病的知识是否在培训结束时和1年后得到改善。研究方法和对象选取了91名曾参加在中国辽宁省和江西省开展的耐多药结核病管理培训的医生、护士和疾病预防控制中心工作人员。主要结局指标在2016年,所有的培训学员均在培训当天参与了培训前及培训结束时关于耐多药结核病管理知识的测验。2017年7月,即培训后1年,通过电话访问,对调查对象的耐多药结核病管理知识进行了第三次测试。利用卡方检验比较了培训前、培训结束时以及培训1年后的知识测试成绩,并使用线性回归分析了影响培训学员在长期知识测试中表现的因素。结果在2个省中,对于耐药结核病的定义、耐多药结核病病例检测方案和实验室诊断等3题的学员正确回答比例在培训后1年比培训前提高了14.5%(P=0.037)、32.4%(P<0.001)和31%(P<0.001)。然而,与培训结束时测试成绩相比,江西省的正确回答学员比例分别下降了26.5%(P=0.003)、19.8%(P=0.018)和52.7%(P<0.001)。在辽宁省我们并没有观察到显著下降。此外,我们发现在培训1年后的测试中获得较高分数与较长的临床经验(系数=0.51;95%可信区间,0.02?0.99;P=0.041)和参加辽宁省举办的培训有关(系数=0.50;95%可信区间,0.14~0.85;P=0.007)。结论本次研究是第一个在培训1年后评估耐多药结核病医务人员知识保留情况的研究。研究结果显示了讲座式培训对学员专业知识有着长期的、积极的影响。然而,针对培训后1年的知识下降的情况,特别是在参加江西省培训的学员中,可以通过对临床经验不足的医务人员进行有针对性的后续辅导,以改善知识下降的情况。
- 吴诗诗李仁忠苏伟阮云洲陈明亭Mishal Khan
- 关键词：耐多药结核病电话访问耐药结核病知识测试培训学员
- 《利福平耐药肺结核诊断流程》解读被引量：1
- 2021年
- 《利福平耐药肺结核诊断流程》是中国防痨协会于2021年5月12日发布的团体标准,于当日起实施。该标准规定了不同技术条件下利福平耐药肺结核患者的诊断流程,即传统药敏检测技术耐药诊断流程、分子生物学耐药检测技术和传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程、多色巢式实时荧光定量PCR技术和分子生物学耐药检测技术及传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程。笔者对该标准的主要内容和适用条件进行了解读。
- 李仁忠阮云洲苏伟何昱颖刘旷怡
- 关键词：利福平结核抗药性细菌
- 异烟肼对利福平单耐／多耐药肺结核患者治疗效果的分析被引量：13
- 2018年
- 目的分析异烟肼对患者的治疗效果，为有效治疗和预防控制利福平单耐／多耐药肺结核提供参考依据。方法收集2011年1月1日至2011年12月31日中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目——医院与疾控系统合作管理耐多药肺结核试点研究项目（简称“医防合作子项目”）的4个调查现场，确诊并符合纳入标准的50例利福平单耐／多耐药肺结核患者的资料，剔除14例丢失、未评估、无法使用有效治疗方案的患者资料，对其余36例患者的临床资料进行研究，其中11例（30．56％）患者在接受治疗后3～4个月时加用了异烟肼（治疗方案：3-6Am-Lfx-H—PZA-EMB／9-12Lfx-H—PZA-EMB；简称“异烟肼组”），25例（69．44％）未加用异烟肼[治疗方案：6PZA-Am（cm）-Lfx（Mfx）-PAS（EMB）-Pto／18PZA-LIx（Mfx）-PAS（EMB）-Pto；简称“标准组”]。患者基本情况采用描述性分析，计数资料采用Fisher精确概率检验，检验水准为a=-0．05。结果异烟肼组患者药物不良反应发生率[54．55％（6／11）]低于标准组[60．00％（15／25）]，但差异无统计学意义（Fisher精确概率检验，P=1．000）。异烟肼组与标准组患者的治疗成功率为90．91％（10／11）和48．。O％（12／25），失败率为0．00％（0／11）和44．00％（11／25），死亡率为9．09％（1／11）和8．00％（2／25）；两组的治疗成功率、失败率问差异均有统计学意义（Fisher精确概率检验，P=0．025、P=0．015）。结论加用异烟肼不会增加药物不良反应，但加用异烟肼的最终治疗效果要好于未加用异烟肼的患者，建议在不能确定患者是否对异烟肼耐药或确诊利福平单耐／多耐药时应及时加用异烟肼，以提高治疗效果。
- 代晓琦李仁忠阮云洲苏伟王忠东王黎霞
- 关键词：结核异烟肼结核抗多种药物性疗效比较研究
- 柳州市和喀什地区推广应用结核病新诊断技术的效果分析被引量：2
- 2018年
- 目的探索我国边疆少数民族地区推广应用发光二级管荧光显微镜（简称“LED荧光显微镜”）和线性探针耐药检测技术的可行性。方法采用典型调查，选择广西壮族自治区柳州市和新疆维吾尔自治区喀什地区作为研究现场，研究对象为2013年1月1日至2016年12月31日期间，所有初次到当地结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊的肺结核可疑症状者。推广新技术前（2013年）柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者14337和32022例；推广新技术后（20142016年）柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者年平均12796和36649例。推广的新技术主要为研究地区县级结防机构配备LED荧光显微镜，对初诊患者的痰标本进行涂片镜检，以诊断涂片阳性肺结核和活动性肺结核；地市级结防机构配备线性探针耐药检测设备和试剂，检测痰涂片阳性标本对一线抗结核药物利福平和异烟肼的耐药性。回顾性收集推广新技术前的数据，并前瞻性收集推广新技术后的数据，对比分析推广新技术前后初诊患者查痰率和耐药高危人群耐药筛查率的变化情况。结果柳州市和喀什地区初诊患者查痰率分别从推广新技术前的54．15％（7763／14337）和65．36％（20930／32022）增加到推广新技术后的年平均64．25％（8221／12796）和74．34％（27246／36649），差异均有统计学意义（x2=285．00，P〈0．001；x2=658．00，P〈0．001）；其中，LED荧光显微镜查痰比率从均为0．00％分别增加到79．36％（6524／8221）和92．88％（25307／27246），差异均有统计学意义（Fisher精确检验法，P值均〈0．001）。2个地区耐药高危人群筛查率从均为0．00％分别增加到94．61％（158／167）和74．96％（494／659），差异均有统计学意义（Fisher精确检验法，P值均〈0．001）；其中使用线性探针检测的比率从均为0．00％分别增�
- 阮云洲李仁忠苏伟赵雁林王黎霞魏旭刘一垚廖奇志
- 关键词：结核结核抗多种药物性贫困区分子探针技术显微镜检查
- 新疆喀什地区46例耐多药肺结核患者的治疗结果及生存状况分析被引量：2
- 2018年
- 目的调查新疆维吾尔自治区喀什地区全球基金项目实施期间确诊的耐多药结核病（MDR-TB）患者治疗及远期生存情况。方法采用回顾性分析的方法，收集2013年1月1日至2014年6月30日喀什地区肺科医院（喀什地区MDRTB诊疗定点医院）确诊的46例MDR-TB患者的临床资料，分析患者的治疗、转归及生存情况。结果46例MDR-TB患者中，纳入治疗者占80．4％（37／46），未纳入治疗者占19．6％（9／46）。纳入治疗的MDR-TB患者中，治愈1例、完成疗程15例，治疗成功率为43．2％（16／37）；出现不良治疗结果者占56．8％（21／37），其中，死亡14例、失败5例、丢失2例。纳入治疗的MDR-TB患者在治疗强化期（治疗6个月内）死亡率为5．4％（2／37），治疗24个月的累积病死率为45．9％（17／37）。46例MDR-TB患者4年累积病死率为58．7G（27／46），其中，纳入治疗者4年累积病死率为48．6％（18／37），未纳入治疗者4年累积病死率为100．O％（9／9）。Kaplan—Meier分析结果显示，接受治疗是患者死亡的保护因素（x2=15．54，P〈0．01）。结论在全球基金项目实施期间，喀什地区MDR-TB患者纳入治疗的比例较高，但治疗成功率较低、死亡率较高。
- 彭孝旺古丽米娜·阿布力米提李仁忠苏伟代晓琦阮云洲刘慧慧
- 关键词：结核结核抗多种药物性统计学
- 208例耐多药肺结核患者治疗转归及影响因素分析被引量：16
- 2018年
- 目的了解并明确我国耐多药肺结核患者诊治基本免费的情况下，影响耐多药肺结核患者治疗效果的相关因素。方法收集2009--2010年全球基金项目实施期间湖北省武汉市、江苏省镇江市、山东省聊城市纳入治疗的208例耐多药肺结核患者，对其治疗转归情况进行回顾性调查，分析治疗转归的影响因素。结果纳入治疗的208例患者中，治疗成功103例（49．5％），失访47例（22．6％），失败32例（15．4％），死亡26例（12．5％）；治疗满12个月的患者有72．1％（150例）在治，治疗满18个月的患者有61．1％（127例）在治；失访的主要原因是患者自行停药24例（51．1％）和外出打工10例（21．3％）；年龄≥60岁（OR=5．964；95％CI=2．517414．133）、农民（OR=2．871；95％CI：1．530-5．389）、既往使用过二线抗结核药物（OR=2．158；95％CI=1．156-4．028）是影响耐多药肺结核治疗成功的危险因素。结论在耐多药肺结核患者基本免费诊疗的情况下，治疗成功率并不高，存在较高的失访率；提示探索缩短耐多药肺结核疗程和诊断时间等防治策略十分必要，并应重视对老年人、农民等特殊人群的治疗管理，规范二线抗结核病药物使用。
- 苏伟李仁忠阮云洲徐彩红陈明亭
- 关键词：结核结核抗多种药物性统计学
- 江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究
- 2023年
- 目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院”)收集“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施前(2017-2018年)和实施后(2019-2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息,分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果:赣州五院2017-2020年共发现9279例疑似肺结核患者,最终确诊活动性肺结核患者7619例,其中利福平耐药肺结核患者385例;疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ^(2)=3464.784,P<0.001;χ^(2)=199.388,P<0.001)。项目实施后,赣州五院发现的病原学阳性患者和利福平耐药患者占全市的比例分别达到33.97%(2003/5897)和81.31%(248/305),此两类患者中34.55%(692/2003)和28.63%(71/248)为涂阴患者经GeneXpert MTB/RIF检测后被发现。结论:地市级定点医院如能采用适宜的结核病诊断技术和患者发现策略,对所有就诊的疑似肺结核患者不分区域进行免费筛查,并实现患者诊断信息与县区级定点医院的互联互通,可以提高肺结核和利福平耐药肺结核发现水平。
- 刘月园苏伟郑建刚王萌曾忠黄钦谢添李仁忠
- “十三五”期间贵州省利福平耐药结核病发现情况分析
- 2022年
- 目的 通过分析2016—2020年“十三五”结核病防治规划实施期间贵州省利福平耐药结核病(rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB)患者的发现情况,探讨影响贵州省RR-TB患者发现的主要原因,为进一步完善贵州省耐药结核病防控政策提供参考依据。方法 收集中国结核信息管理系统中2016—2020年贵州省肺结核患者耐药筛查数据,分析不同年份的RR-TB患者的估算数和实际发现数、药敏诊断时间和检测方法、病原学诊断结果。采用Kruskal-Wallis检验比较各年间耐药诊断时间的差异。结果 2016—2020年共发现RR-TB患者3 588例,RR-TB患者发现数和发现率从2016年的280例和7.65%增至2020年的1 038例和32.05%,这与病原学阳性率和耐药筛查率从2016年的30.19%和12.01%上升到2020年的56.82%和67.59%密切相关,但贵州省9个市(州)病原学阳性率和耐药筛查率差异仍较大。另外,RR-TB患者开展氟喹诺酮(fuoroquinolones,FQs)药敏检测比例较低,从2016年起逐年下降至2020年的8.07%。而随着分子生物学快速药敏使用比例的上升,耐药诊断时间间隔也从2016年的103 d缩短至2020年的33 d。结论 随着政府承诺和结核病防控规划的出台及贵州省耐药结核病综合防控措施的实施,使RR-TB发现水平明显提升,但还存在RR-TB发现率较低、耐药诊断时间较长、RR-TB患者开展FQs药敏比例较低等问题。应切实加强各级结核病防治机构实验室能力、人员素质及卫生资源的合理配置,以提高RR-TB患者发现率,有效遏制耐药结核的流行。
- 何昱颖阮云洲陈璞陈慧娟苏伟李仁忠
- 关键词：利福平耐药结核病
- 新疆喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素分析被引量：4
- 2022年
- 目的:分析喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发的影响因素,为制定干预措施减少喀什地区结核病患者复发提供科学依据。方法:采用分层整群抽样方法,选取截止到2021年12月31日,2015年喀什地区登记并成功治疗的初治肺结核患者中的复发(216例)和未复发(216例)患者为调查对象,按照性别和年龄进行1∶1对照匹配,对432例初治肺结核患者开展问卷调查,采用多因素logistic回归分析肺结核治疗成功后复发的主要影响因素。结果:多因素logistic回归分析发现:体质量指数>24.00(OR=4.235,95%CI:1.277~7.877)、文化程度为小学(OR=3.434,95%CI:1.861~6.337)、中等收入(OR=2.240,95%CI:1.256~3.993)、未规范治疗(OR=3.436,95%CI:1.788~6.606)、吸烟(OR=3.970,95%CI:1.419~11.113)是结核病复发的独立危险因素。无结核病密切接触史(OR=0.256,95%CI:0.137~0.477)和集中服药(OR=0.103,95%CI:0.026~0.413)的结核病患者不易复发。结论:落实喀什地区肺结核患者集中服药管理,对有结核病密切接触史和吸烟人群及时开展针对性干预措施,可有效降低肺结核患者复发。
- 麦维兰江·阿不力米提地尔木拉提·吐孙克尤木·吾布力喀斯木穆萨·艾海提刘振江李宾西日扎提·马木提陈金瓯李涛苏伟赵雁林欧喜超
- 关键词：复发
