蒋文新
- 作品数：27 被引量：225H指数：10
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- 无创双水平气道正压通气治疗重症急性左心衰竭的疗效观察
- 2008年
- 目的探讨无创双水平气道正压通气呼吸机治疗重症急性左心衰竭的疗效。方法对20例重症急性左心衰竭患者常规抗心力衰竭治疗后症状无缓解而使用无创双水平气道正压通气呼吸机辅助通气,进行临床症状体征及呼吸,心率、血气分析的监测,并进行相关分析。结果20例患者临床症状明显好转,氧分压,氧合指数等与治疗前比较显著增高(P<0.01),双肺啰音明显减少,呼吸、心率恢复正常。结论对常规治疗无效的重症急性左心衰竭患者,应用无创双水平气道正压通气治疗能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救重症急性左心衰竭的一种安全有效的方法。
- 苏华丰叶珩蒋文新
- 关键词：重症急性左心衰竭无创双水平气道正压通气心脏病
- 早期无创正压通气对重症急性胰腺炎Ⅱ级病人急性肺损伤的治疗作用
- 目的探讨早期无创正压通气对重症急性胰腺炎Ⅱ级(SAPⅡ)急性肺损伤病人的治疗作用。方法研究 2002年7月至2005年12月 ICU 收治的20名 SAP 病人,诊断符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组《重症急性胰腺炎(...
- 王首红覃铁和蒋文新蓝惠兰邓宇珺
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤无创正压通气
- 文献传递
- 对心力衰竭指南中关于无创呼吸机应用的解读被引量：22
- 2012年
- 急性心力衰竭（心衰）（acuteheartfailure，AHF），常常以突发性呼吸困难为临床主要表现，而急性心源性肺水肿（acutecardiogenicpulmonaryedema，ACPE）是其继发的一种临床急危重症，重症患者表现为呼吸窘迫、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸．双肺可闻及湿性哕音和低氧血症（动脉血氧分压〈60mmHg，1mmHg=0．133kPa）；心源性肺水肿可以是由原有的慢性心衰病情突然加重所致，
- 蒋文新
- 关键词：肺水肿无创通气
- 脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义被引量：19
- 2013年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。
- 方明邓医宇江稳强詹文锋胡北柳学黄伟平李辉蒋文新曾红科
- 关键词：感染性休克血流动力学早期目标导向治疗脉搏指示连续心排血量
- N端脑钠素前体对机械通气撤机结局的预测意义被引量：13
- 2010年
- 目的 探讨达到撤机条件的机械通气患者撤机前N端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与撤机结局间的关系.方法 选择2008年8月至2009年12月重症监护病房（ICU）机械通气患者126例,统计其病因构成.在患者达到撤机条件时取血测定NT-proBNP水平,随后依次进行自主呼吸试验（SBT）并序贯撤机拔管.根据48 h内的撤机结局,比较撤机成功组与失败组NT-proBNP水平的差异,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,寻找预测撤机结局的最佳NT-proBNP水平.结果 撤机前患者的上机病因组成仍以肺部感染（占33.3%）和外科手术后（占30.2%）为主,以心力衰竭（心衰）为上机原因的仅占11.9%.撤机前患者的血浆NT-proBNP水平与撤机结局存在关联：失败组（38例）lg NT-proBNP水平较成功组（88例）明显增高（3.97±0.48比2.99±0.67,P〈0.05）;NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.875±0.043,95%可信区间（95%CI）为0.792～0.959,其预测撤机失败的截点值为3 914.5 ng/L,在此截点值下的敏感性为78.3%、特异性为91.1%.结论 不论机械通气的病因如何,心功能因素在撤机时都必须考虑;3 914.5 ng/L血浆NT-proBNP水平可以预测撤机结局,达到该截点值应对患者进行改善心功能的治疗,从而提高撤机成功率.
- 方明胡北李辉黄伟平蒋文新曾红科
- 关键词：机械通气撤机N端脑钠素前体受试者工作特征曲线
- 等比例成分输血在严重多发伤合并创伤性凝血病中的临床应用被引量：38
- 2015年
- 目的探讨等比例成分输血在严重多发伤合并创伤性凝血病(ACT)中的临床疗效。方法选取2009年3月31日至2013年3月31日重症医学科收治严重多发伤合并创伤性凝血病(ACT)患者38例,分为对照组和试验组,对照组不按比例输注悬浮红细胞(PRBC)和新鲜冰冻血浆(FFP),试验组按1∶1比例输注。检测患者入院后1、2、3d血红蛋白(HB)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)水平。统计入院3dPRBC的总量、休克纠正率、ICU住院时间、28d病死率。结果试验组入院后第2天、第3天PT、INR、FIB优于对照组(P<0.05)。试验组3dPRBC用量少于对照组[(18.5±6.3)Uvs.(25.9±7.8)U];ICU住院时间少于对照组[(5.9±4.3)d vs.(10.5±7.6)d];休克纠正率高于对照组(85.0%vs.44.4%);28d病死率低于对照组(10.0%vs.27.8%)(P<0.05)。结论等比例成分输血改善严重多发伤合并ACT患者的凝血指标,可减少ICU期间输注红细胞的总量,提高休克纠正率、减少ICU住院时间及28d病死率。
- 胡世华蒋文新杨艳霞苏民邓明汉
- 关键词：血液成分输血创伤性凝血病严重多发伤
- 适应性支持通气对术后急性肺损伤病人呼吸力学的影响被引量：4
- 2005年
- 目的 探讨适应性支持通气(ASV)对术后恢复期急性肺损伤(ALI)呼吸力学的影响。方法 采用自身对照方法,对广东省人民医院2 0 0 3年1～9月2 3例术后ALI病人序贯应用同步间歇指令 压力支持通气模式(SIMV PS)和ASV模式进行机械通气(MV) ,记录两种模式下的各项呼吸力学参数。结果 全部病人均成功脱机,总呼吸频率明显降低(P <0 . 0 5 ) ,自主呼吸频率增加(P >0 . 0 5 ) ,潮气量(VT)明显升高(P <0 . 0 5 ) ,平台压(Pplat)和平均气道压(Pawm)有所升高(P <0 .0 5 ) ,顺应性(Cst)有所下降,P0. 1(0. 1s的口腔闭合压)稍有下降(P >0 .0 5 ) ,生命体征、血气分析和血流动力学指标无明显变化。结论 ASV对术后ALI病人,可根据病人的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征没有影响。
- 覃铁和王首红蒋文新邓宇麦冬青
- 关键词：适应性支持通气损伤病人同步间歇指令呼吸力学参数急性肺损伤平均气道压
- 双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法及护理被引量：30
- 2008年
- 目的探讨危重患者螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法与护理。方法50例危重患者,螺旋型鼻肠管双导丝置管。①监测置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压及脉搏容积血氧饱和度的情况;②对置管时间、置管并发症及置管成功率进行比较,以及统计学分析。结果41例导管端置于幽门后,成功率为82.0%;平均置管时间(24.5±4.9)min;置管过程中患者出现心率加快、呼吸加快、平均动脉压升高,与置管前、后比较有统计学意义(P<0.001),置管结束后1h心率、呼吸、平均动脉压恢复到置管前水平;置管对脉搏容积血氧饱和度的影响无统计学意义(P>0.5);未发生严重置管并发症。结论螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法是安全有效的方法。
- 蓝惠兰陈纯波黄碧灵谭杏飞廖游玩叶珩曾红科蒋文新
- 关键词：危重病人医疗护理
- 适应性支持通气
- ＜正＞～～
- 蒋文新
- 文献传递
- 限制性液体管理对急性呼吸窘迫综合征患者的肺保护作用被引量：19
- 2014年
- 目的探讨限制性液体管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺保护作用。方法将符合标准的56例ARDS患者随机分为观察组29例和对照组27例,观察组采用出入量负平衡方式进行液体管理,对照组采用出入量平衡方式进行液体管理。动态监测入科后1、3、7 d氧合指数(PO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、血浆脑利钠肽(BNP)水平,并进行肺损伤评分,记录ICU住院期间7 d内24 h液体日平均液体平衡量和急性肾损伤(AKI)发生率、肺复张次数、ICU机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率。结果入科后3、7 d,两组PO2/FiO2较入科后1 d明显升高(P<0.05),Lac、EVLWI、BNP、肺损伤评分均较入科后1 d明显下降(P<0.05),两组CVP、MAP、CI均呈下降趋势,入科后7 d与入科后1 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。入科后3、7 d,观察组PO2/FiO2较对照组明显升高(P<0.05),Lac、EVLWI、BNP、肺损伤评分均较对照组明显下降(P<0.05),而两组CVP、MAP、CI差异无统计学意义(P>0.05)。观察组7 d内日平均液体平衡量(绝对值)大于对照组(P<0.05),肺复张次数、ICU机械通气时间、ICU住院时间均少于对照组(P<0.05);两组7 d内AKI发生率及28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论限制性液体管理可改善ARDS患者的肺功能,减少肺复张,缩短机械通气时间和住ICU时间。ARDS患者实施24 h出入量负平衡进行限制性液体管理方法简单易行,安全有效。
- 胡世华蒋文新杨艳霞江勇黄冠宇
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺功能
