蔡及明
- 作品数：42 被引量：226H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性心脏病术后肺动脉高压的一氧化氮吸入治疗被引量：19
- 2001年
- 目的 探讨先天性心脏病 (先心病 )术后肺动脉高压 (肺高压 )病儿吸入一氧化氮 (NO)的适应证、避免毒副作用等。方法 选择 31例先心病术后传统治疗无效的、难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿 ,给予NO吸入治疗。试验分NO吸入前、中、后 3个阶段 ,各阶段均进行各项血液动力学指标的测定。结果 吸入不同浓度NO[10～ 80百万分之体积 (ppm) ]后 ,平均肺动脉压力和体肺循环压力之比分别降低了 34 8%和 45 0 % (P <0 0 1) ,有效率为 87 1% ;吸入NO后二氧化氮、高铁血红蛋白含量明显高于吸入前 (P <0 0 5 ) ,但仍在允许范围。结论 吸入NO可明显降低先心病术后难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿的肺动脉压力和肺血管阻力 ,临床上未发现明显的毒副作用。因此 ,NO是一种有效、安全。
- 徐卓明苏肇伉陈玲史珍英俞晓青蔡及明
- 关键词：先天性心脏缺损肺性高血压肺动脉高压吸入治疗
- 心脾综合征腔静脉回流的超声心动图诊断
- 目的:心脾综合征(Cardiosplenic syndrome)是一组复杂的综合畸形,多以心脏畸形复杂.目前,绝大多数患者行半腔肺吻合术(改良Glenn术)及全腔静脉-肺动脉吻合术(改良Fontan术)治疗.术前对于腔静...
- 沈蓉张玉奇蔡及明张志芳吴兰平武育蓉
- 先天性心脏病术后多器官功能障碍综合征的预后及治疗对策
- 目的:探讨小儿先天性心脏病(先心病)术后多器官功能障碍(MODS)的预后及治疗策略。方法: 收集1999年7月-2005年10月我科先心病术后并发患者77例,男57例,女20例;年龄3．47±3．67 岁;体重13．08...
- 蔡及明史珍英周燕萍陈玲徐志伟苏肇亢
- 文献传递
- 双主动脉弓的超声心动图漏诊分析
- 目的:双主动脉弓(double aortic arch)是血管环中最常见的类型,与胚胎时期主动脉弓发育异常有关;病理特点为升主动脉位置正常,在气管前分为左、右主动脉弓。双主动脉弓常压迫气管,产生喘鸣、呼吸困难等症状,因此...
- 沈蓉张玉奇蔡及明张志芳吴兰平武育蓉
- 文献传递
- 多普勒超声心动图诊断永存动脉干
- 目的:探讨多普勒超声心动图对永存动脉干及其分型的诊断价值,分析误诊原因,以提高其诊断的准确率。方法:本文总结了41例先心患儿有关永存动脉干的超声检测结果,并与其手术/心导管/磁共振结果相对照。自1986年4月～2005年...
- 沈蓉张玉奇蔡及明
- 关键词：永存动脉干多普勒超声心动图
- 文献传递
- 腹膜透析在小儿心脏手术后急性肾功能不全中的应用被引量：11
- 2007年
- 目的评价腹膜透析(PD)对小儿心脏术后急性肾功能不全(ARF)的疗效。方法 1999年10月至2005年10月行先天性心脏病术后符合 ARF 诊断的病儿63例,男49例,女14例。年龄0.12～14岁;体重3.5～35.0 kg。体外循环下行根治手术52例,姑息手术11例。对术后持续少尿(每小时尿量<1 ml/kg,持续4 h 以上),经液量限制、利尿剂及正性肌力药物联合治疗无效;或血清肌酐浓度(Cr)增高并出现持续代谢性酸中毒,高钾血症(>5.5mmol/L),容量超负荷,低心排出量综合征(低心排)等任一种情况者予以腹膜透析。记录 PD 开始时间、持续日程以及尿量恢复时间。动态测定血清肌酐。结果术后均合并多器官功能障碍,共施行腹膜透析58例(92.1%),PD 病儿主动脉阻断时间显著延长(P<0.01);手术难度分级明显增高(P<0.05);血清肌酐下降、恢复时间以及尿量恢复时间明显延后(P<0.05)。PD>6 d 者较 PD≤6 d 者手术复杂程度明显增高,血清肌酐出现峰值、下降、恢复的时间较晚(P<0.05),尿量恢复时间明显延后(P<0.05);低心排持续时间和多器官功能障碍累及的器官数量分别为 PD≤6者的1.74倍和1.26倍,插管以及监护室时间显著延长(P<0.05)。PD 后生存者肾功能恢复率100%,恢复值与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05)。死亡原因包括:严重低心排15例(71.4%),多器官功能障碍2例(9.5%),败血症2例(9.5%),呼吸衰竭1例(4.8%),脑损害1例(4.8%)。结论 PD 治疗小儿心脏术后 ARF 效果良好,并发症少。PD 时间延长与复杂先心病手术,术后较高的血清肌酐浓度及其到达峰值、下降、恢复时间的延后,尿量恢复晚,低心排持续时间长,功能障碍的累及器官多,以及插管、监护时间延长等围术期因素密切相关。
- 蔡及明史珍英周燕萍陈玲刘锦纷徐志伟苏肇伉
- 关键词：腹膜透析心脏外科手术儿童
- 先天性心脏病术后多脏器功能障碍的预后及治疗对策
- 本文对小儿先天性心脏病(先心病)术后多脏器功能障碍的预后及治疗策略进行了论述.文章指出,MODS死亡率随脏器累及数量和临床评分的增加而递增;心功能受损是导致心脏术后MODS的原发病;治疗策略应以控制原发病为重点;早期应加...
- 蔡及明史珍英周燕萍陈玲徐志伟苏肇亢
- 关键词：先天心脏病心脏手术脏器功能术后处理
- 文献传递
- 新生儿心脏术后呼吸管理策略被引量：30
- 2004年
- 目的 探讨新生儿心脏术后呼吸管理策略。方法 复杂先天性心脏病 (先心病 )新生儿 5 3例 ,平均年龄 (14 71± 9 73)d ,平均体重 (3 34± 0 35 )kg。行心内畸形根治术 4 2例 ,姑息术 11例 ;体外循环超滤 4 6例 ,延迟关胸 2 4例。均采用同步间歇指令式通气 +容量控制 (SIMV +VC)模式辅助通气 ,12例病儿因气道压力高、低氧血症持续无改善而更改为同步间歇指令式通气 +压力控制 (SIMV +PC)模式。记录病例动脉血气指标、气道分泌物培养、呼吸机使用时间以及肺部并发症。结果 改用SIMV +PC病儿 ,氧合指数 (OI)和动脉血氧饱和度 (SatO2 )均较原SIMV +VC模式显著增高 (P <0 0 1) ,平均血气改善时间较SIMV +VC模式缩短 78 5 % (P <0 0 1)。延迟关胸病儿术后肺部并发症发生率和呼吸机使用时间与非延迟关胸者差异无显著性 (P >0 0 5 )。术后气管内分泌物培养 (ETT)阳性病儿呼吸机使用时间及喘息憋气发生率显著高于ETT阴性者。结论 体外循环超滤、延迟关胸技术直接和间接有助减轻肺功能损害。术后低氧、气道高阻力选用SIMV +PC有利于氧合功能的改善。控制肺部感染能缩短呼吸机辅助时间。
- 史珍英蔡及明陈玲周燕萍徐卓明苏肇伉
- 关键词：新生儿心脏手术呼吸管理复杂先天性心脏病
- 皮肤粘合剂“爱必肤”应用于小儿先天性心脏病手术切口的研究被引量：3
- 2003年
- 杨艳敏蔡及明郑景浩祝忠群徐志伟苏肇伉
- 关键词：爱必肤小儿先天性心脏病手术切口手术治疗
- 感染性心内膜炎的诊治进展被引量：16
- 2004年
- 随着医疗诊断技术的不断提高,感染性心内膜炎的发生率近年来呈上升趋势。73％患者存在与感染密切相关的易感因素,包括原发心内畸形或病变、心脏手术、静脉药物滥用(吸毒)以及持续静脉内导管留置。本病诊断需结合临床特征、心脏超声学检查以及细菌学检查做出综合判定。病死率的降低有赖于早期建立正确诊断、合理使用抗生素以及适时选择手术方案。
- 蔡及明杨艳敏苏肇伉
- 关键词：心内膜炎细菌性心脏缺损先天性
