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丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合ACEI/ARB治疗IgA肾病的临床观察被引量：2: 2020年; 目的探讨丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将经3个月足量ACEI/ARB治疗,尿蛋白仍>0.5g/d的原发性IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组17例。治疗组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂250μg/次,2次/d,同时联合ACEI/ARB治疗;对照组仅给予ACEI/ARB治疗。入组后第3、6和9月各随访1次。结果治疗组与对照组0、3、6和9个月的的尿总蛋白/尿肌酐比值在不同组间有差别(P<0.05),在不同时间、变化趋势上无差别(P>0.05)。治疗组与对照组0、3、6和9个月的的eGFR在不同时间、不同组间、变化趋势上无差别(P<0.05)。治疗组与对照组0、3、6和9个月的尿总蛋白/尿肌酐比值变化率、eGFR变化率在不同时间、不同组间、下降趋势上有差别(P<0.05)。所有患者未发生严重不良反应。结论丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合ACEI/ARB治疗IgA肾病可有效降低患者的蛋白尿水平,延缓eGFR下降。; 袁湘宁杨敬华唐家乐廖中华罗丽颖肖湘成许辉周巧玲李晓照; 关键词：血管紧张素转换酶抑制药血管紧张素受体阻断剂

培跺普利对高血压大鼠肾间质纤维化的治疗作用被引量：3: 2004年; 目的 :探讨培跺普利对高血压肾间质纤维化的抑制作用和TGF β1表达的影响。方法 :Spontaneouslyhypertensiverats (SHR)大鼠随机分为高血压组和培跺普利治疗组 ,Wistar Kyotorats(WKY)大鼠为对照组。ELISA法测血清TGF β1的浓度 ;免疫组织化学染色法检测Ⅰ ,Ⅲ型胶原和TGF β1在 3组肾间质的沉积 ;半定量逆转录聚合酶链反应观察TGF β1mRNA在 3组肾脏的表达。结果 :3组血TGF β1浓度的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;高血压组肾间质Ⅰ ,Ⅲ型胶原及TGF β1明显增加 (分别为P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,培跺普利能明显减少Ⅰ ,Ⅲ型胶原及TGF β1的沉积 ,显著降低TGF β1mRNA的表达 (分别为P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;Ⅰ ,Ⅲ型胶原的表达与肾间质TGF β1的表达呈正相关 (分别为r=0 .734,r=0 .76 2 ,P <0 .0 1)。结论 :肾脏局部的TGF β1参与了自发性高血压大鼠肾间质纤维化 ,培跺普利可通过减少肾脏局部的TGF β1的表达。; 许辉陶立坚孙明周宏研周巧玲; 关键词：高血压肾间质纤维化降血压药物血肌酐

维持透析时间对腹膜透析患者CKD-MBD的影响被引量：8: 2014年; 目的对维持腹膜透析患者的骨代谢指标进行横断面调查,并探讨腹膜透析时间对腹膜透析患者慢性肾脏疾病矿物质骨代谢异常（Chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的影响.方法以60例腹膜透析患者和30例健康体检者（对照组）作为研究对象,腹膜透析患者分为A组（腹膜透析时间＜24个月）和B组（腹膜透析时间≥24个月）,比较各组间骨代谢指标,如血钙,血磷,25-羟维生素D3[25-hydroxyl vitamin D3,25 （OH） D3]、血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）和骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）的变化.结果与对照组相比,腹膜透析组的血磷升高,血钙降低且差异具有统计学意义（P1.40±0.29mmol/L vs 1.75±0.57mmol/L;Ca 2.33±0.19mmol/L 2.02±0.2mmol/L,P＜0.叭）,iPTH,25 （OH） D3,BALP具有显著性差异[iPTH 436.41±368.28pg/mL vs 53.31±23.71pg/mL;25（OH）D3199.28±139.52ng/mL vs 36.04±14.17ng/mL;BALP80.24±39.41ng/mL vs 173.76±52.38ng/mL,P＜0.01].腹膜透析患者一项或多项骨代谢指标异常的发生率为100％.与对照组相比,A组、B组的血钙降低,血磷升高,且具有统计学意义;但A组与B组的血钙、血磷水平差异无统计学意义（P＞0.05）.与对照组相比,A组、B组的iPTH显著升高（53.31±23.71pg/mL vs 596.57±449.91 pg/mL ＆ 276.25±148.23pg/mL,P＜0.05）;25（OH）D3显著减低[173.76±52.38ng/mL vs 58.99±25.79ng/mL ＆ 101.48±39.67ng/mL,P＜0.05],A组BALP明显减低（36.04±14.18ng/mL vs 264.58±114.24ng/mL）;与A组相比,B组的iPTH升高,25（OH）D3降低,BALP降低,且差异均具有统计学意义（BALP：133.97±133.90ng/mL vs 264.58±114.24ng/mL,P＜0.05）.结论腹膜透析患者存在明显的矿物质骨代谢异常.随着腹膜透析时间的增加,骨转化类型可能会发生变化,由于常规行骨活检较困难,需动态的检测患者的骨代谢血清学指标来辅助判断骨转化类型.腹膜透析患者矿物质骨代谢异常的�; 张瑾许辉袁琼婧彭张哲成小苗; 关键词：腹膜透析碱性磷酸酶

豆肉搭配肾脏不累: 2012年; 呵护肾脏，延长寿命是人们日常生活中的必修课，特别是肾病患者。营养疗法配合药物治疗，不仅有利于病情的稳定，还明显减轻了患者的经济负担。传统观点认为“肾病患者以少吃豆类蛋白为佳”，很多临床医生也推崇以优质的动物蛋白为主，如肉类、牛奶、鸡蛋等，少吃富含植物蛋白的黄豆及其豆制品的“优质蛋白饮食疗法”。; 张嫤许辉; 关键词：肾脏搭配肾病患者动物蛋白营养疗法经济负担

维持透析患者继发性行甲状旁腺功能亢进手术治疗疗效分析被引量：4: 2019年; 目的观察维持透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术治疗的临床疗效和分析手术后复发情况。方法回顾性分析本院201 3年至201 7年维持透析患者因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术治疗的手术方式、术前、术后血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)变化,统计手术成功率、持续继发性甲状旁腺功能亢进率、持续继发性甲状旁腺功能低下率及继发性甲状旁腺功能亢进术后复发率。结果本院维持透析患者行甲状旁腺切除手术患者共112例,随访完整的患者53例。术后各时间点血钙、血磷、血iPTH均较术前降低(P<0.05)。继发性甲状旁腺功能亢进手术成功率为100%,持续继发性甲状旁腺功能亢进率为13.20%,持续继发性甲状旁腺功能减低率为3.03%,手术后复发率为22.90%。结论甲状旁腺切除手术可有效治疗维持透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,手术成功率高,但存在一定程度复发或持续继发性甲状旁腺亢进或持续继发性甲状旁腺功能减退风险。; 李月明李翠芳许辉孙丹妮; 关键词：甲状腺功能亢进症肾透析

三种营养评价法在维持性血液透析患者中的应用比较与分析: 比较营养不良-炎症评分(MIS)、改良SGA(MQSGA)和NRS2002三种维持性血液透析(HD)患者营养评估方法,为选择MHD患者营养评估方法提供依据.; 肖荔许辉李霞; 关键词：维持性血液透析营养评估

辛伐他汀对高脂血症大鼠动脉血管紧张素Ⅱ1型受体mRNA表达的下调作用被引量：6: 2003年; 目的 :观察高脂血症时动脉血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1)mRNA表达水平、外周血血管活性物质的变化特点及降脂治疗的作用 ,探讨辛伐他汀逆转内皮功能障碍的机制。方法 :实验包括正常对照组 ,另两组通过 4周建立高脂血症模型 ,此后继续高脂喂养 ,其中辛伐他汀治疗组在高脂喂养同时喂服辛伐他汀 10mg·kg-1·d-1)而高脂血症组不予药物治疗 ,第 2 0周检测 3组的血脂变化及观察AT1mRNA表达水平、外周血AngⅡ和NO浓度。结果 :高脂血症组AT1mRNA表达水平高于、血NO水平低于正常对照组、而AngⅡ和收缩压无显著差异。辛伐他汀治疗组总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、低密度胆固醇 (LDL -C)显著低于高脂血症组 ,且动脉组织AT1mRNA表达水平也显著低于高脂血症组 ,血NO含量高于高脂血症组、但血AngⅡ浓度和收缩压未见显著差异。结论 :辛伐他汀在调脂的同时 ,下调AT1mRNA的表达、促进一氧化氮的生成 ,从而逆转内皮功能障碍、阻止动脉硬化进展。; 吴峻王连生陈敏生孙明周宏研许辉周宏灏; 关键词：辛伐他汀高脂血症血管紧张素

转化生长因子-β_1在自发性高血压大鼠肾脏的表达及与肾间质纤维化的关系被引量：13: 2004年; 目的　探讨转化生长因子 - β1(TGF - β1)在自发性高血压大鼠 (SHR)肾间质的沉积及其与肾间质纤维化的关系和培哚普利高血压肾间质纤维化的治疗作用。方法　SHR大鼠随机分为高血压组和治疗组 ,WKY大鼠为对照组。ELISA法测血清TGF - β1的浓度 ;免疫组织化学染色法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原和TGF - β1在三组肾间质的沉积 ;半定量逆转录 -聚合酶链反应观察TGF - β1mRNA在三组肾脏的表达。结果　三组血TGF - β1浓度的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;高血压组肾间质Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF - β1明显增加 (P <0 0 1orP <0 0 5 ) ,培哚普利能明显减少Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF - β1的沉积 ,显著降低TGF - β1mRNA的表达 (P <0 0 1orP <0 0 5 ) ;Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达与肾间质TGF - β1的表达呈正相关 (r分别为 0 734、0 76 2 ,P <0 0 1) ,与血清中TGF - β1无关 (r分别为 0 0 6 9、0 180 ,P >0 0 5 )。结论　肾脏局部的TGF - β1参与了自发性高血压大鼠肾间质纤维化。培哚普利可能通过减少局部TGF - β1表达 ,来减轻肾间质纤维化。; 许辉孙明陶立坚周宏研; 关键词：肾间质自发性高血压肾脏转化生长因子-Β1

透析相关的急性溶血1例报告并文献分析被引量：1: 2019年; 目的阐述透析相关急性溶血的原因、临床表现及实验室检查特点,分析透析相关溶血的早期识别及正确处理的方法和重要性。方法对本透析中心发生的1例透析相关溶血患者的临床特点及诊治过程进行回顾性分析。结果通过对患者的临床症状、实验室检查等多方面分析,笔者判断此患者经历了一次非常严重的透析相关溶血并发症,得益于透析操作人员早期识别及后续的正确处理,此次溶血事件未对患者造成致命性损伤。结论接受血液透析治疗的患者(包括维持性血液透析治疗的终末期肾病患者和因其他原因行急诊透析治疗的患者)可在治疗过程中出现多种急性并发症,其中,透析相关的急性溶血是一种非常罕见的并发症,如果不能及早识别并正确处理,其后果往往可危及生命。; 孙丹妮许辉; 关键词：肾透析肾疾病溶血

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者肿瘤坏死因子及其受体的影响被引量：33: 2004年; 目的　探讨高容量血液滤过 (HVHF)和连续性静静脉血液滤过 (CVVH)对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者肿瘤坏死因子 α(TNFα)及可溶性 TNF受体 (s TNF R1和 s TNF R2 )水平的影响。方法　将 12例确诊为合并急性肾衰竭 (ARF)的 MODS患者随机分为两组 ,分别应用 CVVH和 HVHF方式治疗 ;用酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定 CVVH和 HVHF治疗过程中血清 TNFα、s TNF R1和 s TNF R2水平。结果　 HVHF和 CVVH治疗 8h后 ,患者血浆中肌酐 (SCr)和尿素氮 (BU N)均降低 (P均 <0 .0 5 )。在 HVHF治疗期间 ,血清 TNFα水平逐渐降低 ,以治疗后 8h下降最明显 ,与治疗前、治疗后 1h和 4 h血清TNFα水平比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。在 CVVH治疗期间血清 TNFα水平以及 CVVH和HVHF治疗过程中血清 s TNF R1、s TNF R2水平均无明显的变化 (P均 >0 .0 5 )。结论　 HVHF治疗能明显增加 MODS患者的血清 TNFα清除能力 ,其对 s TNF R1和 s TNF R2等抗炎介质的影响较小。在MODS患者连续性肾脏替代 (CRRT)治疗方式选择上 ,更宜选用 HVHF治疗。; 张军陶立坚宁建平许辉艾宇航赵双平; 关键词：多器官功能障碍综合征高容量血液滤过连续性静-静脉血液滤过肿瘤坏死因子

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许辉

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