谢俊然
- 作品数：28 被引量：150H指数：8
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省教育厅科研计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经口或经鼻纤支镜引导插管对心血管的影响
- 2001年
- 目的 观察经口或经鼻纤支镜引导插管对心血管的影响。方法 16例择期手术病人 ,均系插管困难者 ,随机分为经口组和经鼻组 ,在神经安定镇痛麻醉 (NLA)加表麻下进行插管 ,监测插管前后血氧饱和度、血压及心率的变化。 结果 与插管前相比 ,插管后SPO2显著降低 (P<0.01) ,HR、SBP、DBP、MAP、RPP均显著增高 (P<0.05或P<0.01)。插管后经鼻组与经口组相比 ,HR、SBP、MAP、RPP上升更显著 (<0.01) ,SPO2和DBP变化不显著 (P>0.05)。结论 NLA加表麻下纤支镜插管心血管反应较大 ,其中经鼻途径更甚于经口途径。
- 谢俊然郁丽娜陈庆廉
- 关键词：经口心血管反应急救
- 非体外循环与体外循环下冠脉搭桥术围术期情况的比较
- 2005年
- 谢俊然郁丽娜张焰
- 关键词：非体外循环下冠脉搭桥术围术期全身炎性反应体外循环装置心脏停跳
- 驱动压在肺保护性通气策略中的研究进展被引量：3
- 2021年
- 肺损伤是机械通气引起的最严重的并发症之一,也是引起术后肺部并发症的潜在因素。其不仅影响患者的康复,延长住院时间,增加医疗费用,甚至增加病死率。肺保护性通气策略对降低机械通气相关肺损伤发挥着重要作用,因而一直是是该领域的研究热点。如何选择合适的通气方式减轻肺损伤,降低术后肺部并发症是目前最值得探讨的问题。目前肺保护性通气策略的研究已取得一定的成果,包括小潮气量、适当的呼气末正压通气以及间断肺复张,但是随着驱动压的提出,如何优化肺保护性通气策略仍存在诸多争议,在临床中的应用尚无一致意见,本文将对驱动压在肺保护性通气策略中的研究现状作一综述。
- 罗桓宇张亚平谢俊然
- 关键词：肺保护性通气肺部并发症
- 限制性液体复苏对创伤失血性休克大鼠全身炎性反应的影响：与非限制性液体复苏法比较被引量：22
- 2013年
- 目的 评价限制性液体复苏对创伤失血性休克大鼠全身炎性反应的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠60只,2～3月龄,体重250 ～ 290 g,采用随机数字表法,将其分为6组（n=10）：假手术组（S组）、无液体复苏组（NF组）、非限制性液体复苏组（ULF组）、限制性晶体液复苏组（LR组）、不同限制性胶体液复苏组（LSG组和LHES组）.采用放血＋断尾法制备创伤未控制失血性休克模型.股动脉20 min内放血2.5 ml/100 g,放血结束后10 min断尾,同时行液体复苏,分别静脉输注乳酸钠林格氏液（ULF组和LR组）、4％琥珀酰明胶（LSG组）及6％羟乙基淀粉130/0.4（LHES组）.初始输注速率为2 ml·kg-1·min-1,限制性液体复苏目标MAP 50 mm Hg,非限制性液体复苏目标MAP 80 mm Hg.60 min后尾部断端止血并停止液体输注,改用血液复苏60 min后进入观察期180 min.于股动、静脉置管术后稳定10 min（T0）、股动脉放血结束后10 min（T1）、液体复苏结束（T2）、血液复苏结束（T3）及观察期结束（T4）时采集股动脉血样,测定Hct、血浆TNF-α、IL-6及IL-10的浓度；于T2时采集股动脉血样,检测单核细胞Toll样受体4（TLR4）及髓样细胞分化蛋白88（MyD88）表达水平和NF-κB活性；记录尾部断端出血量及输液量.另取SD大鼠120只,按照上述方法分组（n=20）和复苏处理后,观察72 h内生存情况.结果 与S组比较,其余各组Hct降低,血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度升高,单核细胞TLR4及MyD88表达上调,NF-κB活性增强（P＜0.05）.与NF组比较,ULF组、LR组及LSG组血浆TNF-α、IL-6浓度升高,IL-10浓度和Hct降低,单核细胞TLR4及MyD88表达上调,NF-κB活性增强,LHES组血浆TNF-α、IL-6浓度升高,IL-10浓度和Hct降低（P＜0.05）.与ULF组比较,LSG组、LHES组及LR组血浆TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度、Hct和生存率升高,单核细胞TLR4及MyD88表达下调,NF-κB活性减弱,尾部断端出血量降低,输液量减少�
- 谢俊然胡旭明赵锦宁鲍琪庞义娟吕然
- 关键词：复苏术
- 糖皮质激素在ARDS治疗中的应用被引量：13
- 2001年
- 糖皮质激素(GC)可抑制核因子κB(NF-κB)的活性及κB抑制蛋白(IκB)的降解,从而抑制多种细胞因子的转录,使炎症细胞因子在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中释放减少,此为GC治疗ARDS提供了新前景。本文就其作用机制及临床应用的新进展进行综述。
- 谢俊然曾因明段世明
- 关键词：糖皮质激素细胞因子ARDS成人呼吸窘迫综合症GC
- 老年病人术前高容量血液稀释后氧供需平衡及循环的变化被引量：4
- 2003年
- 高容血液稀释(AHH)与等容血液稀释(ANH)各有特点[1],其中AHH更适合术前红细胞压积偏低的病人,其中不乏老年病人.但有关老年病人应用AHH的安全性尚未定论.本研究拟通过对比老年病人和中年病人在AHH后氧供需平衡和循环系统变化,探讨老年病人应用AHH的安全性.
- 周大春谢俊然陈洁裘燕乔庆徐笑益付爱丽张明威柳子明
- 关键词：术前高容量血液稀释氧供需平衡氧循环
- 羟乙基淀粉(130/0.4)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护被引量：6
- 2007年
- 目的观察新一代羟乙基淀粉(130/0.4)对肾缺血再灌注损伤和免疫黏附分子(ICAM)-1表达的影响。方法建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型,在缺血结束前开始输液治疗。随机分为假手术组(C 组)、生理盐水组(S 组)和羟乙基淀粉治疗组,每组10只。后者又按剂量分为 W1组(5 ml/kg)、W2组(10 ml/kg)和 W3组(20 ml/kg)。再灌注24 h 后对比肾功能、肾小管损伤(Paller评分法)和肾组织 ICAM-1表达。结果缺血再灌注后肾功能受损,肾小管损伤评分 S 组43.2±15.8,W2和 W3组损伤明显较轻(分别为33.6±16.6和29.2±12.3,P<0.05)。ICAM-1吸光度值 S组213±32,W2和 W3组表达较少(分别为182±22和161±25,P<0.01)。但 W1组与 S 组差别不显著。结论输注10～20 ml/kg 羟乙基淀粉(130/0.4)可以明显减轻大鼠肾缺血再灌注损伤。抑制ICAM-1表达和活性是其可能的机制之一。
- 周大春马晓旭谢俊然罗丰金梅
- 关键词：羟乙基淀粉再灌注损伤胞间黏附分子1
- 地塞米松对内毒素性急性肺损伤兔肺的保护作用被引量：1
- 2004年
- 本研究拟探讨在内毒素感染早期应用地塞米松阻断急性肺损伤(ALI)发生发展的作用机理.
- 谢俊然郁丽娜曾因明
- 关键词：地塞米松内毒素性急性肺损伤肺脏ALI心血管活性
- IL-8和IL-10在家兔内毒素性急性肺损伤中的作用被引量：8
- 2005年
- 目的探讨内毒素性急性肺损伤的机制。方法用间隔24h注射内毒素(LPS)制作家兔内毒素性肺损伤模型。成年雄性家兔静脉注射LPS3μgkg,24h后在机械通气下用微泵缓慢输注50μgkgLPS,待动态肺顺应性(Cdyn)下降到75%时分为两组:治疗组(n=8)静脉注射地塞米松(DEX)1mgkg;对照组(n=8)静脉注射与治疗组同等容积的生理盐水。动态观察不同时点血浆IL8和IL10水平的变化。将兔在地塞米松治疗后6h处死作形态学检查,并测定支气管肺泡灌洗液(BALF)PMN计数、肺组织和BALF中IL8和IL10的水平。结果两组血浆IL8和IL10水平均在Cdyn75%时,与基础状态相比,显著性升高(P<0.05)。血浆、肺组织、BALF中IL8水平在DEX治疗后均显著性降低(P<0.05)。肺组织、BALF中IL8与IL10的比值在DEX治疗后与对照组相比均显著性降低(P<0.05)。形态学结果表明DEX可明显减轻肺组织的损伤。结论IL8与IL10可能参与内毒素性肺损伤的发生发展。在Cdyn下降至75%时给予1mgkgDEX可能通过抑制IL8的产生而减轻肺损伤。
- 谢俊然郁丽娜曾因明
- 关键词：内毒素性急性肺损伤白细胞介素-8地塞米松
- 喉罩的临床应用
- 喉罩(LMA)是一种安置于咽喉腔、用气囊封闭食管和咽喉腔、经咽喉通气的人工气道，于1981年由英国医生Brain发明。它介于面罩和气管导管之间，使用方便，成功率高，并发症少，近年来已被广泛应用于临床麻醉、急救复苏等需要机...
- 谢俊然肖纯
- 关键词：喉罩麻醉急救复苏
- 文献传递
