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肛门闭锁肠造瘘术后腹腔镜肛门成形术51例分析: 2016年; 目的探讨肛门闭锁肠造瘘术后行腹腔镜肛门成形术的可行性,总结手术要点。方法收集因先天性肛门闭锁行肠造瘘于2010年3月至2015年6月在我院实施腹腔镜肛门成形术的患儿51例,其中男48例,女3例;年龄4~24个月,中位年龄6个月;体重4.0~12.5 kg,中位体重6.9 kg。按造瘘口位置分为横结肠造瘘术后36例,乙状结肠造瘘术后14例,回肠造瘘1例。结果 51例患儿中41例同时行结肠造瘘还纳术,10例在3~6个月后行肠造瘘还纳术。手术时间120~230分钟。近期并发症：切口感染者10例,均为同期还纳造瘘者;直肠回缩并盆腔感染者1例;直肠黏膜脱垂者8例,再次手术切除后均治愈。术后随访时间5~68个月,1例因合并食管闭锁并气管食管瘘,死于呛咳后窒息;1例因合并先天性脊柱裂行脊髓拴系松解术,统计排便功能时将其排除;5例失访。44例患儿中,2例患儿由于合并智力发育异常无法判断是否为自主排便,其余患儿均有自主排便意识;10例患儿发生污粪,占23%（10/44）;6例患儿出现便秘,均无需灌肠处理。结论 LAARP具有视野清晰、创伤小、伤口美观等优点,操作简单、安全、方便。需进一步探讨如何改进手术细节以减少黏膜脱垂等并发症。; 刘钢覃胜灵余梦楠张璟邢国栋段炼王伟黄柳明申州谢华伟罗春; 关键词：肛门闭锁腹腔镜检查肛门成形术

HNF-6基因单体型与胆道闭锁发病的相关性被引量：4: 2009年; 目的探讨HNF-6基因单核甘酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）与胆道闭锁（biliary atresia，BA）发病的相关性。方法2005年至2008年之间收治的经临床诊断、术中胆道造影检查证实均为Ⅲ型BA的患儿作为病例组，117例，男72例，女45例，年龄（2．94±2．43）个月。对照组为125名没有遗传疾病或出生缺陷的年龄段及男女比例与病例组基本匹配的正常婴幼儿。对两组婴幼儿外周血进行基因组DNA提取，用Taqman SNP genotyping assay分型技术对SNPs位点-400G／T（rs2456523）、1666C／T（rs2456525）和858G／T（rs2075613）进行分型和所组成的单体型分析，用χ2检验统计分析病例组和对照组等位基因频率、等位基因型频率及患病风险；同时用Haplo—vieaw软件对HNF-6单体型组成、单体型频率及其患病风险进行统计分析；对一部分结果进行测序验证。结果BA组与对照组HNF-6SNPs：rs2456525C和T等位基因频率C（67．1％vs．59．6％）、T（32．9％vs．40．4％），差异无统计学意义（P〉0．05）；CC（41．1％vs．33．6％）、CT（52．1％vs．52．0％）和TT（6．8％vs．14．4oA）等位基因型频率差异无统计学意义（P〉0．05）。rs2456523G和T等位基因频率G（34．2％ovs．40．8％）、T（65．8％0vs．59．2％），差异无统计学意义（P〉0．05）；TTT（39．3oAvs．35．2％）、GT（53．0％vs．48．0％）和GG（7．7％vs．16．8％）等位基因型频率差异无统计学意义（P〉0．05）。rs2075613G和T等位基因频率G（86．8％vs．84．8％）、T（13．2％vs．15．2％）差异无统计学意义（P〉0．05）；GG（74．4％vs．71．2％）、GT（24．8％vs．27．2％）和TT（0．9％vs．1．6％）等位基因型频率差异无统计学意义（P〉0．05）；而胆道闭锁组与对照组HNF6常见单体型CTG频率差异有统计学意义（P=0．028），单体型CTG的患病风险为1．511。结论HNF-6rs24565; 崔龙吴建新李龙侯文英伏瑾刘树立谢华伟李媛媛李靖; 关键词：胆道闭锁多态性单核苷酸

腹股沟型隐睾的腹腔镜治疗被引量：13: 2010年; 隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,其中约80%隐睾位于腹股沟管内.目前的标准术式是经腹股沟开放手术,但该手术需要切开腹股沟管,手术损伤大,且对于高位腹股沟型隐睾,仍有部分患儿因精索张力高睾丸下降位置不满意,部分患儿因过度游离腹股沟段精索致术后睾丸萎缩等.2007年3月至2009年10月我们对46例（54侧）位于腹股沟外环口以上的腹股沟型隐睾患儿行腹腔镜睾丸下降固定术，取得较好的效果，现报告如下：; 周辉霞谢华伟马立飞申州陶天周晓光; 关键词：腹股沟管腹腔镜隐睾睾丸下降固定术小儿泌尿外科开放手术

肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门脉高压被引量：5: 2010年; 目的探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门静脉梗阻的效果.方法 2008年10月至2010年2月对12例肝外门脉梗阻并门脉高压患儿实施肠系膜上静脉门静脉左支分流术（mesenteric-to-left portal vein bypass,MLPVB;又称Rex Shunt,RS手术）.2例因门静脉左支闭锁,无法吻合,实施远端脾肾分流术（Warren手术）.RS手术患儿年龄1.6～12岁,平均（5.6±3.3）岁.男8例,女2例.7例患儿有反复呕血、黑便史,输血史,输血量800～2400 ml;另外3例患儿表现巨脾、脾功能亢进、进行性贫血.8例患儿术前红细胞、白细胞、血小板降低;2例AST轻度升高,1例TBIL轻度升高,其他患儿各项指标正常;无脑病表现.术前影像学检查提示：10例表现食道胃底静脉曲张,门脉海绵样变;脾脏增大,脾脏平均长径（n=8）（12.4±0.8）cm,厚度（5.1±0.57）cm.手术采用上腹肋缘下横切口,测定肠系膜上静脉压力,并行门脉造影.分离矢状部肝组织,游离肝门静脉左支,穿刺测压并造影,确认门静脉左支通畅,阻断钳阻断并纵行劈开矢状部.根据门脉造影及探查情况选择游离胃冠状静脉、或脾静脉或移植一段合适的回肠静脉.然后以6-0 Prolene线将胃冠状静脉、脾静脉与门静脉左支行端侧吻合,移植血管一端与门静脉左支矢状部吻合另一端与门静脉远端吻合.再次测定肠系膜上静脉压力,并行血管造影.术后随访4～20个月.结果 10例患儿均成功实施手术,平均手术时间（220±14.7）min,出血约10～50 ml,分流完成后造影显示分流血管均通畅无狭窄.分流前门脉平均压力（38.3±7.2）cm H2O,分流后降为平均（27.2±5.3）cm H2O,（P=0.001）.平均住院时间（10±1.9）d.随访期间无患儿再出现呕血,影像学检查分流血管通畅,肝功能各项指标正常;血小板、红细胞血红蛋白、白细胞正常;脾脏较术前缩小,脾脏平均长径（n=8）（10.2±0.5）cm,较术前缩小（P=0.00）,平均厚度�; 刘树立李龙王文晓谢华伟张军王文雅周峻李旭崔龙张金山; 关键词：门静脉

胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术对照研究被引量：16: 2008年; 目的对胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸的效果进行比较。方法2006年7月～2007年11月28例漏斗胸患儿按手术时间分为胸膜外入路组(n=12)和胸膜腔入路组(n=16),比较2组手术情况和疗效。结果2组均顺利完成手术,术中未发生气胸,无心包、心脏、肺损伤,手术结束漏斗畸形即校正。2组手术时间(34.4±3.4)min vs(33.4±5.9)min无统计学差异(t=0.524,P=0.605)。胸膜外入路组术中出血量(2.5±0.5) ml显著少于胸膜腔入路组(7.5±2.6)ml(t=-6.542,P=0.000),但最大出血量仅有10 ml。胸膜外入路组住院时间(3.8±1.2)d显著短于胸膜腔入路组(5.6±1.8)d(t=-2.994,P=0.006)。胸膜外入路组满意率为100%与胸膜腔入路组93.8%无统计学差异(P=1.000)。胸膜外入路组皮下气肿、胸膜刺激征发生率显著低于胸膜腔入路组(0 vs 31.2%,P= 0.053;0 vs 31.2%,P=0.053)。28例患儿随访2～10个月,平均7.6月,所有患儿胸廓外形维持优良,无钢板及固定器移位、滑动或旋转,无肺感染。结论胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸安全、可行、有效。胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术比较具有并发症少、恢复快、胸膜腔完整等优点。; 刘树立李龙侯文英张军王文雅谢华伟崔龙; 关键词：漏斗胸胸腔镜 NUSS手术

新生儿睾丸扭转的早期诊断与治疗被引量：3: 2011年; 1病历摘要患儿，男，3d，足月顺产，出生后家长即发现患儿阴囊左侧红肿，左侧睾丸肿大，约核桃大小，在当地医院行B超检查后诊断为：左侧阴囊内肿块，性质待查。患儿无明显的哭闹，偶有烦躁、拒乳，二便正常，于出生后3d转入我院。; 马立飞周辉霞周晓光谢华伟申州陶天; 关键词：睾丸扭转新生儿阴囊内肿块足月顺产睾丸肿大

肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门脉高压的研究: 目的探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门静脉梗阻的效果。材料和方法2008年10月至2010年2月共收治12例肝外门脉梗阻并门脉高压患儿,其中10例成功实施肠系膜上静脉门静脉左支分流术(mesenteric-to-...; 李龙刘树立王文晓谢华伟崔龙张金山张军周峻李旭; 文献传递

腹腔镜技术治疗小儿上尿路疾病的应用研究: 周辉霞周晓光谢华伟马立飞孟浩申州陶天; 小儿上尿路疾病是发病率较高的先天性畸形，常可导致肾功能受损，严重者造成肾功能衰竭，危及患儿的生命。传统的开放手术需要在腹壁做一个5-7cm的切口，切断手术径路上的所有肌肉、神经和血管，损伤大，恢复慢，并且在体表留下很难看...; 关键词：; 关键词：腹腔镜技术

胆道闭锁术后反复发作性胆管炎抗感染治疗的中长期随访被引量：14: 2016年; 目的探讨先天性胆道闭锁肝门空肠吻合术（Kasai术）后反复发作胆管炎患儿经抗感染治疗后自体肝存活情况及行肝移植术的时机。方法对本院2002年至2011年Kasai术后反复发作胆管炎患儿18例进行抗感染治疗，并对这部分患儿进行中长期随访，了解其自体肝存活情况。结果2例分别在胆管炎病程4个月和5个月后行肝移植术，其余16例均坚持抗感染治疗。12例在抗感染治疗6—15个月后症状消失。随访5～12年10例仍自体肝存活，但均有肝硬化症状；其余2例因继发腹水或消化道出血予肝移植。另外4例治疗中出现肝内胆管扩张，行经皮肝穿刺置管引流（PTBD）。引流后1例放弃治疗死亡；2例引流后仍无法控制感染行肝脏移植手术后感染消退；1例行肝门部再吻合后仍存在胆管炎反复发作，但经抗感染治疗15个月后症状缓解。自体肝生存至今6年。结论胆道闭锁术后反复发作性胆管炎患儿仍可自体肝长时间存活，合并肝内胆管扩张时提示预后不良，需考虑肝移植术。; 张璟林涛黄柳明刘钢余梦楠谢华伟邢国栋覃胜灵; 关键词：胆道闭锁外科手术胆管炎

尿失禁分次排尿持续尿滴沥被引量：2: 2012年; 1病历摘要患儿，女，9岁，主因“分次排尿、持续滴尿7年余”人院。患儿2岁时，家长发现患儿无明显诱因下分次排尿、持续滴尿，静息、剧烈活动无明显改变。患儿无尿频、夜尿、尿急、尿痛、尿色加深，无腹痛、发热、呕吐等不适。就诊于多家儿童医院，增强CT检查示“左侧重复肾输尿管畸形、左上半肾盂积水”。家长为进一步行手术治疗，至我院治疗。患儿无传染病接触史，否认特殊药物使用史，否认毒物、放射线接触史。生长发育史、既往史无特殊记载。; 申州周辉霞谢华伟马立飞周晓光陶天孟浩; 关键词：排尿分次尿失禁重复肾输尿管畸形增强CT检查手术治疗

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谢华伟

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