谢学海
- 作品数：33 被引量：141H指数：7
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学环境科学与工程生物学更多>>
- 胰十二指肠切除术后围手术期并发症的风险因素被引量：9
- 2008年
- 目的 探讨胰十二指肠切除术后围手术期并发症的风险因素及防治措施。方法 回顾性研究北京大学第一医院2000年1月至2006年12月连续146例胰十二指肠切除术的临床资料，单因素和多因素分析影响围手术期并发症的风险因素，比较不同因素对术后并发症的影响。结果 该组病人术后围手术期并发症发生率为54．1％（79／／146），死亡率为4．79％（6／146）。年龄〉70岁病人与70岁以下病人比较，其术后总体并发症发生率分别为66．7％及50．6％（P=0．094），其中非手术部位并发症如心肺功能不全、肺部感染等二者差异存在统计学意义（P=0．001）；手术部位并发症二者无差异。术中出血〉600ml术后并发症发生率77．8％，手术部位并发症发生率71、1％，均显著高于出血〈600ml组（P值分别为0．032，0、038）。术后手术部位并发症以胃排空延迟及胰肠吻合口漏最多见，保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率为35、7％，较不保留幽门者显著增加（p-0.031）；胰漏发生率为19．9％，由胰漏导致感染或腹腔出血并致病人死亡率为10．3％（3／29）。多因素Logistic分析示胰肠吻合方式为影响术后胰漏率的独立风险因素。术前白蛋白水平，胆红素水平，术前减黄引流，手术时间，预防性应用生长抑素等均对术后并发症的发生无显著影响。结论 年龄非为手术禁忌证，但其对术后非手术部位并发症有显著影响，围手术期应重视对心肺功能的评估与监护。胰腺质地，术中失血量为术后并发症及手术部位并发症的独立危险因素。保留幽门胰十二指肠切除病人宜术中行空肠造瘘术，以术后提供肠内营养支持。根据胰管直径可采用不同的胰肠吻合方式。术前引流减黄对术后并发症的发生无显著影响。
- 谢学海杨尹默田孝东高红桥庄岩万远廉
- 关键词：手术后并发症胰十二指肠切除术
- Hedgehog信号通路在胰腺癌发病机制中的研究进展被引量：2
- 2011年
- Hedgehog信号通路是调节动物胚胎正常发育的经典信号通路之一,主要由信号分子Hedgehog（Hh）、膜受体Patched（Ptch）、Smoothened（Smo）及某些中间信号传导分子和核转录因子Glioma-associated oncogene homolog（Gli）等组成.Hedgehog信号通路与胰腺胚胎正常发育密切相关,但在正常成熟胰腺组织中无表达或仅低表达.随着对Hedgehog信号通路研究的不断深入,发现Hedgehog信号通路传导异常可导致胰腺癌的发生,并与肿瘤侵袭、转移密切相关.该文对Hedgehog信号通路的构成、传导途径以及在胰腺癌发生中的机制进行综述.
- 郝昆谢学海杨尹默
- 关键词：HEDGEHOG信号通路胰腺癌信号转导
- 高热伴高血糖与酸中毒
- 2005年
- 姚军谢学海吴红花杨建梅高燕明郭晓蕙钱荣立
- 关键词：高热高血糖酸中毒尿痛体外碎石口渴
- 腹腔镜胰腺外科技术被引量：1
- 2009年
- 张寰谢学海
- 关键词：腹腔镜外科外科技术胰腺外科领域胃肠道外科手术器械
- 再次或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的临床意义被引量：5
- 2019年
- 目的探讨再次手术或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗策略和临床意义。方法回顾性分析2013年1月—2017年8月北京大学第一医院普通外科收治的16例腹膜后脂肪肉瘤术后复发患者(复发组)行再次或多次手术的临床资料,随访时间12～62个月,平均30个月;观察其术后效果。结果 16例腹膜后肿瘤术后复发患者共行手术30例次,手术时间60～840 min,平均360 min;中位手术时间270 min,术中出血50～33 100 ml,平均3 755 ml;中位出血量800 ml。其中,28例次手术为联合脏器切除。原发性腹膜后脂肪肉瘤行手术治疗患者(原发组)与复发组在肿瘤最大径、是否多灶等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、出血量及是否联合脏器切除比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间无瘤存活率为25%(4/16),带瘤生存8例,死亡4例。结论对于复发性腹膜后脂肪肉瘤患者,经多学科评估和完善的术前准备,可行再次或多次手术治疗。
- 谢学海陈依然马永簌田孝东高红桥庄岩杨尹默吴问汉
- 关键词：脂肪肉瘤复发再手术
- 胰十二指肠切除术后外科相关并发症的分析与处理被引量：37
- 2010年
- 目的 探讨胰十二指肠切除术后外科相关并发症发生的原因与处理措施.方法 回顾性研究1995年1月至2010年4月共412例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,男性232例,女性180例,分析其术后并发症发生的影响因素与治疗方法.结果 本组中共有153例患者出现并发症214例次,总发生率为37.1%.术后30 d内死亡19例,总病死率4.6%.统计学分析显示,胰腺钩突全切除与否（P=0.022）、胰肠吻合方式（P=0.005）、胰管直径（P=0.007）及残余胰腺质地（P=0.000）与胰瘘的发生具有相关性;未进行胰腺钩突全切除（P=0.002）、术中失血量≥600ml（P=0.000）及合并胰瘘者（P=0.000）术后出血发生率显著增高;保留幽门的胰十二指肠切除术组术后胃排空障碍的发生率显著高于传统胰十二指肠切除术组（P=0.000）.多因素Logistic回归分析表明,胰管直径及胰腺质地是影响胰瘘发生的独立危险因素;未进行胰腺钩突全切除、术中失血量≥600ml及胰瘘为影响术后出血的独立危险因素;联合血管切除或腹膜后淋巴清扫的患者与未行血管切除或腹膜后淋巴清扫的患者相比,并发症发生率的差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 合并慢性胰腺炎及胰管扩张的患者可行胰肠端侧黏膜对黏膜吻合,而端端或端侧套入式吻合更适于胰管不扩张或胰腺质软者;完整切除钩突、术中仔细止血是预防术后出血的重要因素;胰瘘是并发术后出血的重要原因之一.联合肠系膜上静脉或门静脉切除及腹膜后淋巴结清扫不会增加术后并发症的发生率.
- 刘占兵杨尹默高嵩庄岩高红桥田孝东谢学海万远廉
- 关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症胰瘘胃排空障碍
- p38α及β亚型对胰腺癌细胞生物学行为的影响被引量：2
- 2019年
- 目的 观察p38亚型α和β对胰腺癌细胞生物学行为的影响。方法 Western blot实验检测人胰腺癌细胞株中p38α、p38β、p38γ、p38δ的表达;建立稳定转染靶向抑制p38α和p38β表达水平的细胞克隆,通过噻唑蓝(MTT)比色、克隆形成实验、运动轨迹、细胞侵袭、裸鼠体内成瘤等实验观察p38α和p38β对胰腺癌细胞增殖、生长、侵袭以及体内成瘤能力的影响。结果 p38 4个亚型在7种胰腺癌细胞株中有不同水平表达;选择性抑制p38α后,Mia Paca-2和Panc-1细胞增殖、运动和侵袭能力显著下降,且裸鼠体内成瘤实验可见肿瘤体积显著增加。选择性抑制p38β后,可以观察到细胞生长和增殖变慢,但未见运动和侵袭能力的变化。体内成瘤实验中,Mia Paca-2两个下调p38β细胞克隆成瘤率分别为18.3%和50.0%,较野生型和空质粒转染组显著下降,且肿瘤体积显著减小(P<0.05);Panc-1两个下调p38β细胞克隆成瘤率为25.0%和12.5%,较野生型和空质粒转染组显著下降(P<0.05)。结论 p38在胰腺癌细胞中表达,其亚型p38α和p38β对胰腺癌Mia Paca-2和Panc-1细胞生物学行为的影响存在不同作用。
- 谢学海田孝东马永簌陈依然杨尹默
- 关键词：胰腺癌
- 胰肠吻合术式评价及技术要点被引量：3
- 2022年
- 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗壶腹周围肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症发生多等为主要特点。近年来,随着手术技术的进步及手术器械、能量平台、缝合材料的发展、更新和广泛应用,胰腺手术的安全性有了较大提高,PD术后围术期死亡率已降至<3%,但并发症发生率仍高达30%~60%。胰腺手术尤甚PD仍是腹部外科极具挑战性的复杂术式之一。
- 谢学海杨尹默
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰漏
- 节日佳肴多 要防急病缠
- 2015年
- 消化道是一个需要人们时刻关爱的器官系统，节日期间尤其要注意。因为在人们的传统意识中，春节就是一个“吃”的节日，不管是家人团聚还是朋友聚会，都少不了大吃大喝。人们在节前放手采购“年货”，就是为了在节日里吃。而平时习惯了规律饮食的消化器官，一旦遇到节日里主人造成的“沉重”负担，就很可能会“罢工”，引发各种不适或病症。
- 谢学海
- 关键词：节日期间佳肴器官系统大吃大喝消化器官
- 表现为异位促肾上腺皮质激素综合征的功能性胰腺神经内分泌肿瘤一例
- 2017年
- 患者男性，20岁，因“发现血糖升高10个月余，左上腹痛2月”于2年前收入我院。患者于3年前体检发现空腹血糖升高（12mmol／L），后依次出现多饮多尿、向心性肥胖、皮肤紫纹、毛发增多等症状，并出现间断性左上腹痛，但未予诊治。2年前因腹痛症状加重就诊于当地医院，行腹部B超检查发现胰尾部占位，为求进一步诊治收入我院。入院查体见患者向心性肥胖，躯干部毛发增多，皮肤色素沉着，双侧上臂内侧、腰部及双大腿后侧皮肤可见紫纹；腹软，左上腹轻度压痛，未触及包块。患者既往无内科病史，无口服激素史。
- 赵旭东田孝东谢学海马永蔌陈依然杨尹默
- 关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征神经内分泌肿瘤功能性向心性肥胖左上腹痛胰腺腹部B超检查
