车妙琳
- 作品数：45 被引量：220H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市医学发展基金重点研究项目国家自然科学基金上海市卫生局中医药科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 西医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析被引量：16
- 2015年
- 目的：分析西医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法：将67例经肾活检确诊的IgA肾病患者随机分为基础治疗组和基础治疗＋中药治疗组（综合治疗组），治疗随访6~12个月，对相关临床指标、疗效及IgA肾病牛津病理组织学改变进行分析。结果：两组患者治疗前的性别、年龄、血肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率（ eGFR）、血浆白蛋白、24 h尿蛋白、高血压发生率组间比较差异均无统计学意义（ P＆gt;0．05）。两组患者治疗后eGFR、24 h尿蛋白、尿红细胞均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（ P〈0．05）。两组治疗起始时血肌酐正常与升高患者总缓解率的组间差异无统计学意义（P〉0．05），但肌酐正常患者中，综合治疗组患者完全缓解率＋显著缓解率显著高于基础治疗组（80% vs 50%，P〈0．05）。按牛津肾脏病理组织学改变划分，两组中系膜细胞增生（M1）、节段性肾小球硬化（S1）、肾小球硬化、细胞性新月体组治疗后的24 h尿蛋白明显下降，综合治疗组肾小管萎缩及间质纤维化（ T1／2）组的24 h尿蛋白也明显下降，差异有统计学意义（ P〈0．05）。不同病理组织学改变对两组治疗前后血肌酐水平均无明显改善。结论：西医及中西医结合治疗对于肾脏病理表现为活动性病变及慢性病变的IgA肾病患者均具有疗效，中西医结合治疗可能对于IgA肾病的缓解程度有帮助。结合中药辨证治疗IgA肾病可与西药治疗优势互补，对于慢性病变为主（肾小管萎缩及间质纤维化）的IgA肾病患者，可改善24 h尿蛋白排泄率，从而延缓疾病的进展。
- 车妙琳汤璐敏张敏芳车琳林星辉顾乐怡严玉澄
- 关键词：IGA肾病西医中西医结合
- 清炎方治疗围绝经期复发性尿路感染被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨清炎方对围绝经期复发性尿路感染患者中医证候积分、外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞亚群及相关细胞因子的影响。方法 选择围绝经期复发性尿路感染患者68例,按随机数表法分为治疗组与对照组,各34例。治疗组予乳酸左氧氟沙星片治疗2周加清炎方治疗8周,对照组予乳酸左氧氟沙星片治疗2周。对比2组显效率、复发率以及中医证候积分。采用流式细胞仪技术检测患者外周血Th17/Treg细胞亚群,ELISA法检测血清细胞因子白介素-17(IL-17)和白介素-10(IL-10)水平。结果 治疗后,治疗组中医证候积分下降大于对照组(P<0.05)。治疗组有效率(97.1%,33/34)高于对照组(82.4%,28/34)(P<0.05),治疗组复发率(20.6%,7/34)低于对照组(50.0%,17/34)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后Th17细胞比例均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Treg细胞比例均上升,治疗组与治疗前差异明显(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-17水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组血清IL-10水平高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。结论 清炎方可通过调节围绝经期复发性尿路感染患者Th17/Treg细胞亚群及其相关细胞因子表达,改善中医证候,防止复发。
- 汤璐敏车妙琳邹寒冰杨海芸邵兴华李鹤牟姗
- 关键词：复发性尿路感染辅助性T细胞17调节性T细胞白介素-17白介素-10
- 美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统(the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭(ARF)行肾脏替代治疗(RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者2 153例纳入研究,其中男1 267例,女886例;年龄58.70(18～99)岁。术前按Cleveland评分分值将所有患者分层:0～2分(n=979),3～5分(n=1 116),6～8分(n=54),9～13分(n=4),比较各组间术后发生ARF行RRT的发生率、多器官功能衰竭(MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该评分预测术后发生ARF行RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0～2分、3～5分、6～8分、9～13分组术后发生ARF行RRT的发生率分别为0.92%、1.88%、12.96%和25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、1.88%、3.70%和25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为0.92%、4.21%、25.93%和50.00%(χ2=71.470,P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的ROC曲线下面积(AUC)为0.775[95%CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡AUC为0.764[95%CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生ARF需RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。
- 王旭冬车妙琳谢波连锋刘沙胡振雷薛松
- 关键词：心脏手术急性肾衰竭
- 术前左心功能不全是心脏手术后发生急性肾损伤的独立危险因素被引量：5
- 2009年
- 目的评价心脏手术患者术前心功能对术后并发急性肾损伤(AKI)的影响。方法回顾性分析2004年1月1日—2007年6月30日在上海交通大学医学院附属仁济医院行心脏手术的所有住院患者的资料,采用AKI网络(AKIN)推荐的AKI定义统计心脏手术后AKI的发生率,对患者术前的心功能进行评估,并分析其他可能造成术后AKI的危险因素。结果1056例患者中,术后发生AKI328例,发生率为31.1%。AKI组的院内病死率为11.6%(38/328),显著高于非AKI组的0.7%(5/728,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、术前高尿酸血症、冠状动脉旁路移植联合瓣膜手术、手术时间、术后循环血容量不足等因素后,术前左心功能不全仍是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=2.53,95%CI为1.24～5.13,P=0.01)。结论术前左心功能不全是心脏手术后发生AKI的独立危险因素。
- 戴慧莉车妙琳郦忆薛松谢波朱铭力钱家麒倪兆慧严玉澄
- 关键词：急性肾损伤心脏手术
- RIFLE与AKIN急性肾损伤诊断标准在心脏手术患者中的应用比较被引量：2
- 2009年
- 目的比较RIFLE与AKIN的急性肾损伤(AKI)诊断标准在心脏手术患者中的应用价值。方法收集2004年1月至2007年6月接受心脏手术患者的病史资料,分别采用RIFLE和AKIN标准对心脏手术后AKI(发生于术后7 d内)进行诊断和分期,比较两种标准的诊断敏感性及预测患者院内死亡的精确性。结果共有1 056例患者纳入研究。RIFLE与AKIN标准诊断的心脏手术后AKI发病率比较,差异无统计学意义(29.55%vs31.06%,P>0.05)。RIFLE与AKIN标准诊断的AKI患者的住院病死率以及对应各期患者的住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,根据RIFLE和AKIN分期标准评估对应各期AKI患者发生院内死亡的相对危险度均较为接近。RIFLE和AKIN的AKI分期标准预测患者院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.856和0.865(均P<0.001)。结论与RIFLE标准比较,AKIN标准在对心脏手术后AKI诊断的敏感性及患者院内死亡预测的精确性方面未显示出明显的优势。
- 车妙琳郦忆梁馨月朱铭力钱家麒倪兆慧薛松严玉澄
- 关键词：急性肾损伤心脏手术RIFLE发生率病死率
- 会诊时的生物学标志物水平有助于住院AKI患者预后的预测
- 目的:探讨生物学标志物在预测住院AKI患者预后中的价值。方法:前瞻性选取2008年1月至2009年12月发生AKI的住院患者103例。在肾脏科医生会诊诊断AKI即刻收集血、尿标本。采用ELISA法检测尿NGAL、尿RBP...
- 陆任华车妙琳张伟明戴慧莉张敏芳吴青伟倪兆慧钱家麒严玉澄
- 关键词：急性肾损伤生物学标志物临床预后
- 小心高血压谋杀您的肾
- 2011年
- 李先生是一位中层管理人员，平时工作繁忙，应酬颇多。去年公司体检，报告称李先生的尿液和肾功能检查异常，建议到医院进一步确诊。这下李先生慌了神，急忙赶到医院看病。肾科医生给他做了详细检查后告诉他，他的肾脏因为长期血压控制不佳，已经发生了严重的损害，再进一步发展可能导致尿毒症。
- 车妙琳严玉澄
- 关键词：肾功能检查高血压谋杀小心血压控制不佳检查后
- 尿白细胞介素-18在慢性肾脏病基础上急性肾损伤诊断中的意义被引量：7
- 2009年
- 目的:研究尿液白细胞介素-18(IL-18)在慢性肾脏病基础上急性肾损伤(AonC)诊断中的应用价值。方法:入选住院的AonC患者(AonC组)、稳定的慢性肾脏疾病(CKD对照组)患者及体检中心无CKD的体检者(正常对照组)各28例,分别收集各组的临床、实验室检查资料及尿液标本;采用ELISA方法检测尿IL-18水平,用比色法检测尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)水平,进行综合分析。结果:尿IL-18水平在AonC组、CKD对照组和正常对照组分别为343.10(230.76～721.78)ng/L、205.97(137.06～319.62)ng/L、44.44(12.42～107.19)ng/L。AonC组尿IL-18水平显著高于CKD对照组和正常对照组(P<0.01)。相关性分析显示,AonC组尿IL-18水平与血清肌酐水平呈正相关(r=0.665,P<0.01)。ROC曲线分析提示,尿IL-18在AonC诊断中特异性较高,曲线下面积为0.886,P<0.01;当以212.4ng/L为截点时,其在诊断AonC时的敏感性和特异性分别为85.7%和76.8%。3组患者尿液NAG水平亦存在统计学意义(P<0.01),但尿NAG水平与Scr无显著性相关。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.67。当检测的截点为10.5U/L时,其诊断的敏感性和特异性分别为74.1%和58.9%。结论:尿IL-18水平在慢性肾脏病基础上急性肾损伤时明显上升,在慢性肾脏病基础上急性肾损伤诊断中的意义值得进一步研究。
- 王琴牟姗严玉澄顾乐怡戴慧莉朱铭力施蓓莉车妙琳吴青伟倪兆慧
- 关键词：肾脏疾病白细胞介素-18
- 血清尿酸水平与心脏手术后急性肾损伤的关系研究被引量：6
- 2012年
- 目的探讨血清尿酸水平升高与心脏手术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法收集接受心脏手术患者的临床和随访资料,并根据患者术前的血清尿酸水平分为高尿酸组和非高尿酸组,回顾性分析两组患者术后AKI的发生率、严重程度及预后情况,采用多因素Logistic回归分析评价AKI的发生与血清尿酸水平升高的关系。结果入选的1 056例患者中,328例(31.1%)术后发生了AKI;高尿酸组和非高尿酸组AKI的发生率分别为49.3%和26.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与非尿酸升高组比较,尿酸升高组患者术后ICU滞留时间延长(P<0.001),存活率降低(P=0.001)。校正了年龄、术前肾功能、左心功能不全、CABG联合瓣膜手术、手术时间和术后循环血容量不足等影响因素后,多因素Logistic回归分析结果显示术前血清尿酸升高是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.97,95%CI 1.22～3.18,P=0.006)。结论心脏手术患者术前血清尿酸水平升高与术后AKI的发生有关,可能是心脏手术后AKI的独立危险因素。
- 车妙琳刘上郦忆钱家麒倪兆慧薛松严玉澄
- 关键词：急性肾损伤心脏手术血清尿酸
- RAKIS评分系统预测心脏手术患者发生急性肾损伤的价值被引量：1
- 2017年
- 目的验证仁济急性肾损伤评分（Renji acute kidney injury score，RAKIS评分）在心脏手术后急性肾损伤（AKI）患者中的预测价值，并与Cleveland评分、简化肾脏指数（simpliffied renal index，SRI）评分及心脏术后AKI（AKI following cardiac surgery，AKICS）评分进行比较。方法回顾分析2008年1月1日至2010年10月31日本院进行心脏手术患者的住院病历，记录患者的术前、术中、术后情况。计算每个患者4项评分系统的得分。比较AKI和非AKI患者各评分系统的得分情况，运用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评估4项评分预测心脏手术后AKI及相关不良事件的准确性。结果总共1126例患者纳入研究队列。患者年龄18—88岁，平均（58．43-14．88）岁，男女比例为1．47：1（59．6％比40．4％）。355例（31．5％）患者发生了不同程度的AKI，其中AKIⅠ期232例（65．4％），AKIⅡ期84例（23．7％），AKIⅢ期39例（11．0％）。AKI患者的RAKIS评分显著高于非AKI患者（17．5比9．0，P〈0．001）。RAKIS评分预测本组患者发生术后AKI、AKIⅡ～m期、行肾脏替代治疗（RRT）以及院内死亡的AUC分别为0．818、0．819、0．800和0．784。Cleveland评分及SRI预测准确性仅为0．659～0．710。AKICS评分的预测准确性高于Cleveland评分及SRI。其预测本组患者发生术后AKI、AKIⅡ～m期的AUC分别为0．766、0．793，低于RAKIS评分；而预测行RRT和院内死亡的AUC分别为0．804和0．835，高于RAKIS评分。结论RAKIS评分系统可以较好地预测心脏手术后发生AKI及相关不良事件，AKICS评分评估患者术后行RRT以及院内死亡的风险可能更准确。
- 刘上顾乐怡严玉澄车妙琳谢波薛松朱铭力陆任华蔡宏张伟明倪兆慧钱家麒
- 关键词：心脏外科手术
