黏胆症是一种临床少见的继发性病理学表现,最早由Hadjis于1987年报道.其特征为黏液在肝内及肝外胆管内的异常分泌和蓄积.其原发病主要为胆管内产黏液性的肿瘤（mucin-producing bile duct tumors,MPBTs）.黏胆症还可见于胰腺和肝脏具有分泌黏蛋白功能的良、恶性肿瘤侵袭入胆道,进而表现为黏液在胆管内沉积,单独或与原发肿瘤共同作用引起胆道梗阻[1].黏液通常呈胶冻样,富含白蛋白及电解质.
目的探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床特点和诊治结局。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院从2010年9月至2021年3月收治的23例SPTP患儿的临床资料。分析该病的临床表现、影像学特点、肿瘤部位、病理、外科治疗和预后,并总结治疗经验。结果23例患儿的平均年龄为(13±3)岁,其中男性2例,女性21例。肿瘤位于胰头部9例,胰颈部1例,胰体尾部13例。肿瘤标志物异常14例,其中神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高6例,糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125升高3例。所有病例均行手术治疗,行胰十二指肠切除手术7例,非胰十二指肠切除手术16例。23例患者中2例失访,1例复发再次手术切除肿瘤,术后出现胰瘘1例、胃瘫1例,术后因腹痛、肠梗阻表现二次入院行保守治疗者6例,随访患者中未发现死亡病例。结论SPTP是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,在女性患儿中更为高发,CT上的典型表现有助于该病的诊断,SPTP在病理学中的典型表现可以为确诊和后续治疗提供临床指导。肿瘤的完整切除可以使患者获得满意的疗效和术后生存率。
目的比较腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后T管引流与一期缝合的治疗效果。方法 139例胆囊结石伴胆总管结石患者,LCBDE术后行T管引流77例为T管引流组,一期缝合62例为一期缝合组,比较2组患者临床资料、胆总管直径、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症等。结果 139例中1例中转开腹,1例术后第1天死亡,余137例患者均顺利完成腹腔镜手术并康复出院;2组患者一般临床资料及临床表现比较差异均无统计学意义(P>0.05);T管引流组平均胆总管直径[(0.95±0.27)cm]小于一期缝合组[(1.22±0.31)cm](P<0.01),手术时间[(113.31±25.90)min]、术后排气时间[(2.17±0.76)d]、术后住院时间[(5.17±2.05)d]与一期缝合组[(108.35±25.46)min、(2.05±0.73)d、(5.61±2.47)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);T管引流组术后总体并发症发生率(23.4%)及胆道特异性并发症发生率(18.2%)均高于一期缝合组(8.1%,3.2%)(P<0.05)。结论胆囊结石伴胆总管结石LCBDE术后一期缝合安全可行,可降低术后并发症尤其是胆道特异性并发症的发生率。
