郑义
- 作品数：9 被引量：13H指数：3
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- 甲状腺手术中解剖喉返神经的意义
- 2008年
- 目的探讨甲状腺术中解剖喉返神经（recurrent laryngeal nerve，．RLN）在预防神经损伤中的作用。方法回顾性分析2000年5月至2007年9月340例甲状腺肿瘤的临床资料，172例术中常规解剖喉返神经，168例按传统方法对喉返神经行径区进行保护，未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例，无永久性损伤病例，损伤率为0．6％；未解剖喉返神经组暂时性损伤6例，永久性损伤2例，总损伤率为4．8％，经统计学处理（X^2检验），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论熟悉喉返神经的解剖特点和变异，术中正确辨认喉返神经，行甲状腺手术时解剖显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率并有利于提高手术疗效。
- 丁战伟黄继胜郑义
- 关键词：喉返神经外科手术甲状腺肿瘤
- 乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究及临床意义
- 2008年
- 目的探讨乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法93例乳腺癌患者，随机分为两组，试验组（46例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经，对照组（47例）行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果试验组术后发生上肢感觉障碍7例（15．2％），而对照组有36例（76．6％），两组经统计学处理（Х^2检验），差异有统计学意义（Х^2=35．23，P〈0．005）。随访3～48个月均未见局部复发。结论乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生，提高生活质量。
- 丁战伟黄继胜宋伟庭郑义
- 关键词：乳腺癌肋间臂神经淋巴结清扫术
- 腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊治
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中术后有效诊治意外胆囊癌（UGC）的方法。方法对11例Lc术中术后UGC的临床资料做回顾性分析。结果单纯LC2例，其中1例T1期随访3年，仍存活，另1例T1期术后随访3年，出现肝转移、结肠转移并梗阻，再次行结肠侧侧吻合术，3个月后死亡；LC中转开腹L期3例，行根治术后1．5—2．0年死亡，中转开腹T4期1例，行根治术后6个月死亡，1例T4期放弃中转开腹，取胆囊病理证实胆囊癌，3个月后死亡；余4例LC术后确诊，均为L期，3例再次行胆囊癌根治术，术后存活期超过18个月，1例转上级医院治疗，失访。结论术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识，以减少UGC的发生。术中无瘤操作，及时根治切除是延长UGC患者术后生存期的关键。
- 丁战伟郑义宋伟庭
- 关键词：胆囊肿瘤胆囊切除术腹腔镜肿瘤转移
- 腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理被引量：3
- 2006年
- 目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1996年5月—2004年6月1 860例LC资料。结果1 860例中胆囊结石925例,胆囊结石伴慢性胆囊增生556例,胆囊结石伴急性胆囊炎172例(包括胆囊结石颈部嵌顿),胆囊息肉203例,胆囊癌4例。其中有腹部手术史者178例,合并有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化者234例。中转开腹手术16例,留置引流管84例,共发生并发症15例,包括胆囊动脉或胆囊床大出血3例,胆管损伤3例,胆总管残留结石2例,胃损伤1例,小肠损伤1例,胆漏2例,胆管遗漏癌1例,腹壁切口疝2例。除胆管遗漏癌外均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。由一组经过专门培训的医师进行操作。胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,遇到困难及时中转开腹手术,一旦发生应当由有经验的医生协助才能确保重建手术的成功。
- 郑义
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术并发症
- 腹腔镜胆囊切除术中出血的处理被引量：6
- 2005年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中出血的预防及处理措施. 方法回顾性分析我院1996年5月～2003年10月行LC出现的术中出血56例的临床资料. 结果 56例中,胆囊动脉出血30例,静脉出血4例,肝中静脉分支出血6例,胆囊床渗血16例(指创面广泛渗血,出血量＞50 ml).中转开腹止血2例,其余经腹腔镜止血成功,其中电凝止血8例,电凝、钛夹止血36例,单纯钛夹止血4例,电凝、凝胶海绵或止血绫填压止血6例.全部病人均获痊愈. 结论术中出血是LC严重并发症之一,重视解剖,正确操作是预防及治疗的关键.①解剖胆囊三角时,尽可能找到胆囊动脉并予以处理;②剥离胆囊要层次正确,并注意避免损伤肝中静脉分支;③三角区无胆囊动脉者要警惕胆囊床动脉出血,注意胆囊动脉变异情况.
- 郑义
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术出血并发症
- 腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的策略
- 2010年
- 腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、切口美观、对内脏干扰轻、恢复快、住院时间短等优点,已被广大胆道良性疾病患者所接受.腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎的标准术式[1],但LC导致的胆管损伤已经成为不容忽视的严重问题,胆管损伤的处理要求较高,如处置不当将给患者造成严重后果.本院自2006年12月至2009年11月共开展腹腔镜胆囊切除术361例,现就腹腔镜胆囊切除中预防胆管损伤的方法报告如下.
- 李传海郑义
- 关键词：胆管损伤慢性胆囊炎住院时间胆囊息肉标准术式
- 甲状腺手术常规显露喉返神经的意义被引量：3
- 2009年
- 目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析1991年1月至2004年12月在我院手术治疗的780例甲状腺疾病患者。在780例患者中，510例术中显露喉返神经，270例术中未显露喉返神经，观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果14例患者发生永久性喉返神经损伤，其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例（11／510，2．2％）和3例（3／270，1．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻下甲状腺手术常规显露喉返神经可以有效减少喉返神经永久性损伤。
- 郑义李涛
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经损伤
- 腹腔镜胆囊切除术胆瘘的原因分析及处理方法探讨被引量：1
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术术后胆瘘的发生原因及处理。方法对商丘市第一人民医院2005年7月年至2014年3月4168例胆囊切除术后发生胆瘘18例的原因进行回顾及分析。结果 18例胆瘘,其中10例胆瘘保守治疗,8例胆瘘再次手术治疗,均痊愈出院。结论胆瘘的发生于手术医生对胆道的解剖变异的认识及其临床经验有密切的关系,合理及时的处理对术后胆瘘的患者很重要。
- 韩祥松郑义
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆瘘
